雷春艷

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)率、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常[1]。臨床表現(xiàn)各異，輕者可無自覺癥狀，一般以心悸、怔忡、胸悶氣短、失眠多夢、頭暈乏力、脈律不齊為主癥，屬于中醫(yī)的“心悸”，“怔忡”結(jié)代脈等范疇[2]。2008-01～12筆者所在醫(yī)院運用中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常120例?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組120例。男67例，女53例；年齡19～86歲。其中竇性心動過速14例，陣發(fā)性室上心動過速29例，心房纖顫26例，房性、室性早搏33例，房室傳導(dǎo)阻滯18例。

2 護 理

2.1 一般護理 臥床休息，取半坐臥位，盡量避免左側(cè)臥位，視病情，必要時絕對臥床休息。飲食宜清淡、易消化，避免飽食、刺激性食品如：濃茶、咖啡，戒煙酒，多食蔬菜水果，保持大便通暢，排便時勿用力努責(zé)，便秘時可飲蜂蜜水，吃芭蕉等，以潤腸通便。

2.2 密切觀察病情變化 對嚴(yán)重心律失常者，予持續(xù)心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血氧飽和度等生命體征變化，伴呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀時，予吸氧，建立靜脈通道，嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥物，掌握用藥速度，注意觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)，備好各種搶救藥品、器械，一旦發(fā)生異常，積極配合搶救。

2.3 心理護理 情緒異常波動直接影響病情變化，保持良好的心境，可加快病情康復(fù)。告知患者情緒影響對疾病康復(fù)的重要性，多與患者交談，建立良好的護患關(guān)系，及時了解其情緒變化，指導(dǎo)放松技術(shù)如：聽輕音樂、讀書、看報、深呼吸等。避免緊張、激動、惱怒等不良情緒變化。

2.4 分證護理

2.4.1 心虛膽怯 ①保持病室環(huán)境安靜，盡量做到說話輕、動作輕，排除一切噪音干擾；②精神刺激是引起疾病發(fā)作的重要因素，因此要避免一切不良情志因素刺激，尤其要防驚恐，解除患者的思想顧慮，使之保持心情愉悅，情緒穩(wěn)定；③飲食宜選用鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)心之品，如：酸棗仁湯，黃芪、蓮子、紅棗粥。

2.4.2 心血不足 ①注意休息，避免過勞，頭暈嚴(yán)重者，臥床休息；②室內(nèi)宜陽光充足，空氣新鮮，環(huán)境安靜；③飲食宜益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神之食品，可食用黨參烏雞湯，黃芪粥，蓮子、紅棗、桂圓瘦肉湯等。

2.4.3 陰虛火旺 ①室內(nèi)溫度不宜過高，濕度可略增高，睡眠時光線宜暗，最好拉上窗簾；②加強情志護理，注意疏導(dǎo)患者，可收聽低調(diào)、柔和的音樂，保持寧靜的心志，安心養(yǎng)病，避免動火傷陰而加重病情；③飲食宜清淡、易消化，進食新鮮蔬菜、水果以及滋陰降火、鎮(zhèn)心安神之食品，如：西紅柿、冬瓜、銀耳、甲魚湯、百合、蓮子、山藥粥等。忌燥熱、辛辣刺激等傷陰動火之品，戒煙酒。

2.4.4 心陽不振 ①病室宜光線充足，居室向陽，注意保暖，隨天氣變化增減衣物，但蓋被不可過重過厚；②臥床休息，可取半坐臥位，按醫(yī)囑予氧氣吸入；③密切觀察心率、心律、呼吸、血壓及尿量等病情變化，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、肢冷唇紫、脈微欲絕等變化，及時報告醫(yī)師，配合搶救；④飲食宜溫陽益氣、寧心安神、清淡細軟的溫?zé)崾称?，如：羊肉湯、牛肉湯、海參、韭菜、人參湯等，還可用生姜、蔥、蒜辣椒等做調(diào)味料，忌食生冷。

2.4.5 水飲凌心 ①病室宜溫暖、安靜、舒適；②臥床休息，注意保護浮腫皮膚，防止擦傷；③視病情飲食宜低鹽或無鹽飲食并適當(dāng)限制飲水量，宜進食振奮心陽、化氣行水之品，以細軟溫?zé)嶂厥碁橹?，可進食牛肉、羊肉、栗子、鯉魚赤豆湯、薏米粥等。忌食肥甘厚膩、生冷之品。

2.4.6 心血瘀阻 ①臥床休息，必要時絕對臥床休息，謝絕探視，做好生活護理；②安慰患者，避免情緒激動，消除恐懼心理，保持心情愉快，氣血腸行，防止因氣滯而致血瘀而加重病情；③加強巡視，密切觀察病情變化，如出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、汗出肢冷、脈結(jié)代或脈微欲絕等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，積極搶救；④飲食宜活血化瘀、理氣通絡(luò)、清淡之品，如：桃仁紅花羹、丹參瘦肉湯、淡菜等，忌食動物內(nèi)臟及油脂、魚子、蛋黃、蟹子黃等。

2.5 出院指導(dǎo) ①預(yù)防指導(dǎo)：囑患者注意休息，生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，減少刺激，飲食宜清淡、易消化，避免飽食及刺激性食品，保持大便通暢；②知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解心律失常的常見病因、誘因及防治知識，教會患者自測脈搏的方法，以利自我監(jiān)測病情，講述出院按醫(yī)囑堅持服抗心律失常藥物的重要性，如有不適隨時就診，做好定期出院患者電話隨訪。

[1]尤黎明,吳 瑛.內(nèi)科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.125.

[2]錢學(xué)賢,戴玉華,孔華宇.現(xiàn)代心學(xué)管病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1999.655.