劉曉紅，宋來濤，楊 惠，焦 敬，李紅娟

根據(jù)總后勤部衛(wèi)生部 “部隊戰(zhàn)時高發(fā)皮膚病的研究防治”項目任務(wù)的要求，筆者所在醫(yī)院于2007-06派出調(diào)研小組，赴戰(zhàn)區(qū)某部隊對軍事訓練中皮膚病的發(fā)病情況進行了調(diào)查分析，以探討皮膚病的防治及研究工作，現(xiàn)報告如下。

1 調(diào)查方法與對象

1.1 調(diào)查對象 濟南軍區(qū)某部隊共約1 670人，均為男性。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員直接深入部隊基層，在基層衛(wèi)生人員的配合和協(xié)調(diào)下，對全體指戰(zhàn)員分批進行皮膚病體檢及登記，從頭至足依次暴露體表各部位，進行仔細檢查，對外陰部位要翻開包皮并檢查龜頭。對患淺部真菌病的人員，同時刮取鱗屑及甲屑行真菌直接鏡檢和培養(yǎng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查作出診斷。調(diào)查人員還深入指戰(zhàn)員駐地、訓練場、工作崗位，了解環(huán)境和易患因素對皮膚病發(fā)病的影響，同時還進行了常見皮膚病的治療和預(yù)防研究，并提出了防治建議。

2 結(jié) 果

2.1 病種及發(fā)病率 調(diào)查發(fā)現(xiàn)皮膚病10類 （表1），32種（表2），共253人，皮膚病總患病率為15.1%。其中以真菌性皮膚病發(fā)病最高，占31.2%；其次為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，占19.4%；第三是神經(jīng)精神障礙性皮膚病，占10.3%。病種分布中以足癬最多，其次為慢性蕁麻疹，第三是神經(jīng)性皮炎。

2.2 部隊駐地及生活工作特點

2.2.1 部隊訓練任務(wù)重 高強度的軍事訓練，夏練“三伏”，冬練“三九”，體力消耗較大，出汗較多，絕大多數(shù)人員衣服及襪子濕透。

2.2.2 裝備及衛(wèi)生條件有限 指戰(zhàn)員訓練時穿的鞋襪，透氣及吸汗性不好，洗澡條件不能滿足需要，不能做到勤洗澡，勤換衣。

2.2.3 皮膚病防治知識缺乏 部分指戰(zhàn)員缺少常見皮膚病的防治知識，未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，存在共用個人用品，互穿鞋襪及衣服等情況?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對皮膚病防治知識不足，對皮膚病造成的危害重視不夠，藥品品種少而陳舊老化，療效欠佳。

2.2.4 后勤保障有力 部隊領(lǐng)導(dǎo)較重視指戰(zhàn)員的飲食，食堂伙食較好，飲食搭配合理，保證了指戰(zhàn)員體力的恢復(fù)。

2.3 基層醫(yī)務(wù)人員皮膚病知識培訓 舉行了皮膚病防治常識講座，介紹了常見皮膚病的診斷及治療原則，通過培訓提高了基層衛(wèi)生人員的皮膚病防治知識。

表1 部隊皮膚病分類情況

表2 部隊皮膚病發(fā)病種類分布

3 討 論

常見皮膚病雖不危及生命，但能影響到指戰(zhàn)員的情緒和軍事訓練質(zhì)量，嚴重時可造成非戰(zhàn)斗減員。第二次世界大戰(zhàn)以來，皮膚病導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員逐漸引起各國軍事部門的重視。據(jù)美軍在越南戰(zhàn)爭的統(tǒng)計，皮膚病占門診人數(shù)的12.2%，居第一位，占住院人數(shù)的7.4%，居第三位，在越南的美國軍事人員中，其皮膚疾患已成為門診、住院及暫時性喪失戰(zhàn)斗力的主要原因[1]。20世紀80年代對越反擊戰(zhàn)中，我軍前線部隊也出現(xiàn)了大批蟲咬皮炎、爛襠、癬病等皮膚病高發(fā)的現(xiàn)象，成為當時影響戰(zhàn)斗力的最大問題之一。

車敦發(fā)等[2]對東南沿海某特種部隊高發(fā)皮膚病的調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅真菌性皮膚病的患病率就高達60.8%。筆者的本次調(diào)查結(jié)果顯示，皮膚病總患病率為15.1%，較前明顯下降，這與部隊駐地屬于北方干燥氣候，濕度較低有關(guān)，但主要是全軍“九五”及“十五”皮膚病防治等重點科研課題取得的結(jié)果，通過以上課題的研究實施，使軍事指揮員認識了皮膚病的防治與其對保障戰(zhàn)斗力的意義，改善了部隊指戰(zhàn)員的生活及工作環(huán)境，后勤保障有力，飲食結(jié)構(gòu)較合理，從而降低了皮膚病尤其是感染性皮膚病的患病率。筆者調(diào)查顯示真菌性皮膚病的發(fā)病率依然是最高的，這與以往的調(diào)查結(jié)果相似，所以真菌性皮膚病的防治仍然是重點。這次調(diào)查顯示心身性皮膚?。ㄈ琊畀彙⒅缧云ぱ?、銀屑病、斑禿、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、濕疹、慢性蕁麻疹等）的患病率較前增加，主要是因為高強度的軍事訓練中，神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)均處于應(yīng)激狀態(tài)，若長時間不能適應(yīng)，導(dǎo)致生理及心理的失衡，從而引起心身性皮膚病。另外與以往調(diào)查不同的是這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)了2例性傳播疾病尖銳濕疣，應(yīng)引起重視。

綜上所述，雖然部隊常見皮膚病患病率較已往調(diào)查明顯降低，但是不容樂觀，因為戰(zhàn)時比平時條件要惡劣的多，皮膚病的發(fā)病要嚴重的多，所以要引起有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的重視。筆者通過這次調(diào)查提出以下部隊皮膚病防治措施：①盡可能改善指戰(zhàn)員的居住和洗浴條件，要保證他們勤洗澡，勤換干凈舒適的衣服，從而降低感染性尤其是真菌性皮膚病的發(fā)??；②基層醫(yī)務(wù)人員要教育指導(dǎo)指戰(zhàn)員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，督促參訓官兵及時清洗衣物，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，保證個人物品潔凈且不與他人共用；③加強對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓，提高他們對常見皮膚病的診療水平及知識更新，以適應(yīng)部隊防治皮膚病的需要；④要高度重視心理咨詢及疏導(dǎo)工作，精神因素可以造成皮膚病發(fā)病率增加[3]，心理因素與皮膚病的關(guān)系正已引起有關(guān)人員的重視，在體能訓練的同時，要加強官兵心理素質(zhì)的訓練，加強對心身疾病知識的宣傳力度，解除他們心理和工作及訓練中的壓力，從而減少心身性皮膚病的發(fā)生；⑤加強政治思想及健康教育，潔身自好，杜絕性?。翰筷牴俦?0～30歲青中年男性，他們正處于性活躍期，平時訓練強度大，心理壓力大，加上地方誘惑較多，所以性病的防治不可忽視；⑥衛(wèi)勤部門應(yīng)為基層醫(yī)療單位提供足夠的高效藥品，用于皮膚病的防治，及時有效的治療是防止皮膚病的傳染和引起進一步惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可防止皮膚病引起非戰(zhàn)斗減員，從而提高戰(zhàn)斗力。

[1]王贊功譯.Allen AM.美軍在越南戰(zhàn)爭中發(fā)生的皮膚病.北京:解放軍出版社,1985.1-21，54-63.

[2]車敦發(fā),倪容之,曹 揚,等.東南沿海某特種部隊高發(fā)皮膚病的調(diào)查與防治.醫(yī)學研究生報,2001,14（5）:382.

[3]楊雪琴,劉國庭,張力軍.首都防空演戲部隊皮膚病調(diào)查.人民軍醫(yī),2002,45（9）：545.