復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中最重的一型,病因與免疫異常、心理因素、社會(huì)因素、遺傳因素、傳染因素、營(yíng)養(yǎng)缺失、血液循環(huán)障礙等有關(guān),但尚未得到充分的證實(shí)。筆者報(bào)道了1例復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎導(dǎo)致呼吸困難的病例,以期引起基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)該病的重視。
患者,女性,21歲,舌及口腔黏膜、咽部深大潰瘍反復(fù)發(fā)作5、6年,嚴(yán)重時(shí)服用消炎藥,一般均需2個(gè)月左右才愈合,在山東某醫(yī)院兩次取活檢,均提示為慢性炎癥。近一年出現(xiàn)說(shuō)話含糊,鼻音重,吞咽困難,呼吸費(fèi)力等癥狀。目前患者舌尖、右側(cè)舌腹有兩塊深大潰瘍,左側(cè)舌緣不整齊,有質(zhì)韌的瘢痕,咽腭部、兩側(cè)頰黏膜及口角呈蒼白瘢痕,咽部狹窄,口裂縮小。
在北京同仁醫(yī)院,被診斷為復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎、咽部瘢痕狹窄、呼吸困難I度。給予曲安耐德0.5ml 加利多卡因1ml局部封閉及中藥治療以促進(jìn)潰瘍愈合及延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間?;颊咦栽V其母親有口腔潰瘍病史。
復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎,亦稱復(fù)發(fā)性瘢痕性口瘡,在復(fù)發(fā)性口瘡中較少見,約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病人中的8%~10%,潰瘍面積較大,病變深達(dá)黏膜下層,愈合可遺留堅(jiān)韌且高低不平的瘢痕組織。本病例病程長(zhǎng),病情重,以至在口腔黏膜及咽部形成大量瘢痕組織,從而影響吞咽、呼吸。口腔醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí),以便及早確診,給以恰當(dāng)?shù)闹委?,緩解病情,以免給病人造成嚴(yán)重后果。