張 敏

(山東省蒙陰縣岱崮中心衛(wèi)生院中醫(yī)科,山東蒙陰276216)

中醫(yī)治療口瘡,多從胃熱熾盛、心火上炎治療,但口瘡病機多端,《醫(yī)貫》謂:“口瘡上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳變所致?！迸R床須細審病機,知常達變,隨證變通,方有良效。

例 1:譚某,女,54歲,2008年 2月 26日初診。口唇內(nèi)側(cè),雙頰部出現(xiàn)口瘡、色灰白、疼痛、周圍紅暈,咀嚼不便,伴倦怠乏力,大便溏瀉,舌淡苔白膩,脈沉。近 10個月來服用中、西藥物治療口瘡好轉(zhuǎn),但每隔 10余天又發(fā)作,疼痛難忍。遂用人參 10g,白術(shù) 10g,干姜 6g,黃連 6g,細辛3g,甘草 6g。服 5劑后口瘡大減,再服 5劑痊愈,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

例 2:公某,男,34歲,2008年 4月 20日初診。在雙頰內(nèi)側(cè),舌兩側(cè)出現(xiàn)口瘡、色淡紅、痛甚,伴胃脘部脹悶,納呆乏力,大便不實,舌淡苔白膩,脈滑。曾服中成藥及外用藥物治療,口瘡好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā),反復(fù)近半年。遂用人參 10g,白術(shù) 10g,干姜 6g,黃連 6g,細辛 3g,甘草 6g。服 3劑癥狀減輕,再服 6劑后口瘡未再發(fā)作。

體會:兩例因脾胃虛弱,虛衰之火上炎所致。補土可以伏火的機理,清代醫(yī)家尤在涇早有闡述,謂“蓋土溫則火斂,人多不能知,此所以然者,胃虛食少,腎水之氣逆而乘之,則為寒中。脾胃虛衰之火被迫上炎,作為口瘡”。故“口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛,用理中湯,人參、白術(shù)、甘草補土之虛,干姜散火之標”。理中湯補土之虛,加黃連、細辛,一冷一熱,一陰一陽,陰陽相濟,土溫則火斂,口瘡自愈。