王玉蘭 王 紅 孫亞萍

護(hù)理質(zhì)量控制是各級(jí)護(hù)理人員為患者提供護(hù)理干預(yù)措施[1]、技術(shù)、生活服務(wù)時(shí)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理的核心。不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院的永恒主題之一,建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系是現(xiàn)代管理的主要標(biāo)志[2]。尤其是在我院積極迎接三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作以來,新的三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求,我病區(qū)根據(jù)院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn),建立了以病區(qū)護(hù)士為質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)控保證體系,對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的完善和改進(jìn),使護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高,現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)控的做法報(bào)道如下。

1 實(shí)施方法

1.1 成立病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組

成立五個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,由病區(qū)主管護(hù)師任質(zhì)控組長,其他護(hù)士為質(zhì)控成員。

1.2 護(hù)理質(zhì)控小組分工

五個(gè)質(zhì)控小組分別負(fù)責(zé)病房管理、護(hù)理文件的書寫、藥品管理、消毒隔離及技術(shù)操作。

1.3 質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)方法

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心,也是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)[3]。按病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組分工建立五本護(hù)理質(zhì)控檢查記錄本和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋記錄本。質(zhì)控小組人員每周對(duì)所負(fù)責(zé)的質(zhì)控具體內(nèi)容按護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面檢查,并及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果向當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行反饋,督促改進(jìn),同時(shí)記錄在質(zhì)控記錄本上。對(duì)于未能立即進(jìn)行整改的內(nèi)容記錄在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋本上。護(hù)士長要隨時(shí)檢查護(hù)理質(zhì)控小組的質(zhì)控內(nèi)容,了解對(duì)于質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題護(hù)士是否給予整改并落實(shí)。每月末護(hù)士長組織全科護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)控討論會(huì),由質(zhì)控組長對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行全面總結(jié),護(hù)士長針對(duì)質(zhì)控過程中存在的問題及工作中存在的安全隱患與病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行共同分析、討論并提出整改與防范措施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。對(duì)于質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題作為下個(gè)月質(zhì)控的重點(diǎn)內(nèi)容。

2 質(zhì)控內(nèi)容

嚴(yán)格按照三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的內(nèi)容,具體實(shí)施內(nèi)容如下。

2.1 病房管理小組

以危重患者的護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)檢查范圍。質(zhì)控人員查看各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況,如床單位是否清潔,患者的口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、各種管道的護(hù)理及皮膚護(hù)理落實(shí)情況。危重患者的病情掌握情況,是否按分級(jí)護(hù)理要求,按時(shí)巡視病房,加強(qiáng)護(hù)患溝通,進(jìn)行科學(xué)有效的健康指導(dǎo)。

2.2 護(hù)理文件質(zhì)控小組

主要負(fù)責(zé)檢查護(hù)理病歷質(zhì)量,如體溫單繪制是否準(zhǔn)確,醫(yī)囑單簽名及時(shí)間是否及時(shí)、正確,護(hù)理記錄是否完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

2.3 藥品管理質(zhì)控小組

對(duì)科室所用藥品包括毒麻藥品和搶救藥品的質(zhì)量、數(shù)量及有效期進(jìn)行檢查,以及患者的用藥安全,護(hù)理人員是否掌握常用藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。

2.4 消毒隔離質(zhì)控小組

檢查護(hù)理人員對(duì)消毒隔離制度的掌握及落實(shí)情況,無菌物品及搶救器械的消毒滅菌情況,各種消毒液、消毒瓶是否按時(shí)更換,以及無菌技術(shù)操作的落實(shí)情況。

2.5 技術(shù)操作質(zhì)控小組

對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及專科護(hù)理技術(shù)操作、急診急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核,并檢查護(hù)理人員在實(shí)際工作中是否按操作程序進(jìn)行。

3 體 會(huì)

3.1 促進(jìn)了科室護(hù)理質(zhì)量的提高

護(hù)理工作涉及面廣,其護(hù)理質(zhì)量受諸多因素的影響,每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量[4]。病區(qū)護(hù)理人員質(zhì)控小組的實(shí)施,使護(hù)理人員進(jìn)一步明確了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并在臨床工作中,將其落實(shí)到實(shí)際工作中。每周的護(hù)理質(zhì)控,對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)方面進(jìn)行全面質(zhì)控,質(zhì)控小組及時(shí)將存在的問題反饋給當(dāng)班護(hù)士,并協(xié)助進(jìn)行整改,使護(hù)理問題得到及時(shí)改正。對(duì)于工作中存在的安全隱患記錄在質(zhì)控本上,通過每月的質(zhì)控討論會(huì)進(jìn)行討論,共同提出防范措施,提高了護(hù)士的工作能力和護(hù)理工作質(zhì)量。另外,通過質(zhì)控組長總結(jié)護(hù)理質(zhì)控結(jié)果,使護(hù)理人員能充分了解質(zhì)控結(jié)果,了解護(hù)士在護(hù)理工作中易出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié),使護(hù)理人員均能按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)做好自我質(zhì)量控制,杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,提高了護(hù)理服務(wù)滿意率,提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。由于質(zhì)控人員由護(hù)士本人擔(dān)任,對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)水平有了更高的要求,啟發(fā)護(hù)理人員刻苦鉆研、精益求精的學(xué)習(xí)熱情,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,為患者提供更專業(yè)、更科學(xué)、有效的護(hù)理。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)參與質(zhì)量控制的意識(shí)

護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效性,也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量監(jiān)控的參與情況[5]。護(hù)理人員既是檢查者又是被檢查者,使護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理質(zhì)量不但是護(hù)士長的責(zé)任,也是全科護(hù)士的責(zé)任,只有全科護(hù)理人員共同努力,才能控制好科室的護(hù)理質(zhì)量,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性,使護(hù)理工作從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員積極主動(dòng)參與管理工作,提高了全科護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感,從而提升護(hù)士的工作形象,發(fā)揮其潛能,提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)[6]。

3.3 提高了病區(qū)護(hù)士長的管理水平

自護(hù)理質(zhì)控小組成立以來,質(zhì)控小組人員協(xié)助護(hù)士長督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作,做到人人有專責(zé)、事事有人管,把護(hù)理工作的任務(wù)和職責(zé)落實(shí)到每個(gè)崗位和每個(gè)人,使護(hù)士長有較多的時(shí)間學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)及理念,使病區(qū)的管理工作有章可循,提高了護(hù)士長的護(hù)理管理水平。

[1] 王惠連.護(hù)理質(zhì)量控制的研究進(jìn)展[J].中華國際護(hù)理學(xué)雜志,2003,2(3):221.

[2] 李瑞蘭,劉宜謙,潘寶玉,等.護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(8):27-29.

[3] 任桂萍.護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2003,12(1):28.

[4] 錢小芳,陳起燕,張水治,等.對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(1):14.

[5] 施 雁,陳翠萍,毛雅芬.護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(11):844-845.

[6] 陳汝蘭,蘇保育.護(hù)理質(zhì)量管理小組在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(15):85-87.