王 靜,彭月享

1.湖北省十堰市疾病控制中心健康教育所（湖北十堰 442000）

2.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬十堰市人民醫(yī)院（湖北十堰 442000）

為全面了解基層健康教育機(jī)構(gòu)和基層健康教育工作開(kāi)展情況,進(jìn)一步規(guī)范和尋求如何促進(jìn)基層健康教育工作發(fā)展提供依據(jù),筆者對(duì)湖北省十堰市 10個(gè)縣（區(qū))級(jí)的健康教育機(jī)構(gòu)上報(bào)的《健康教育所（中心)業(yè)務(wù)工作調(diào)查表》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

調(diào)查內(nèi)容為 2009年湖北省十堰市 10個(gè)縣（區(qū))級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)及其人員構(gòu)成、健康教育工作開(kāi)展情況。以 2009年十堰市《健康教育所（中心)業(yè)務(wù)工作調(diào)查表》對(duì) 10個(gè)縣市區(qū)級(jí)健康教育調(diào)查結(jié)果作為統(tǒng)計(jì)分析的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 健康教育機(jī)構(gòu)及其人員 在十堰市的 10個(gè)縣（區(qū))中,健康教育科 （所)均設(shè)立有疾病控制 （疾控)預(yù)防控制中心,其中健康教育獨(dú)立機(jī)構(gòu)的有 8個(gè),共有 9名健康教育專職人員。9名專職健康教育人員中 25～34歲 1人、35～44歲 4人、45～54歲4人,中專學(xué)歷 3人、大專學(xué)歷 6人。專業(yè)技術(shù)資格為初級(jí)者 1人,中級(jí) 8人,公共衛(wèi)生專業(yè) 5人,臨床專業(yè) 2人,美術(shù)專業(yè) 1人,其它專業(yè) 1人。從事健康教育工作 5年以下的 6人,5～9年的有 3人。2個(gè)縣（區(qū))健康教育機(jī)構(gòu)隸屬于其它科室,共有 2名兼職人員負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)工作。

2.2 業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況 2009年 10個(gè)縣（區(qū))共組織開(kāi)展活動(dòng) 471次,預(yù)防傳染病宣傳 377次,其中艾滋病 158次,結(jié)核病 92次,禽流感 39次,手足口病 46次,其他傳染病 42次;慢性病宣傳 56次,其中高血壓 10次,糖尿病 10次,控?zé)?13次,其他 23次;地方病宣傳 14次;突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治宣傳24次。自制健康教育折頁(yè) /宣傳單 68種,共發(fā)放健康教育折頁(yè) /宣傳單 99種,52.2萬(wàn)份;公益廣告/展板 28種,390塊;自制宣傳畫 9種,共發(fā)放宣傳畫 16種,8000份;自制音像制品 10種,1000份;與媒體合作欄目 4個(gè);創(chuàng)辦網(wǎng)站 4個(gè)。參加培訓(xùn)情況:共參加省級(jí)以上培訓(xùn) 7人次,地市級(jí)培訓(xùn) 3人次。全年共發(fā)表論文 4篇,核心期刊 2篇。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析 由健康教育機(jī)構(gòu)及其人員的現(xiàn)狀可見(jiàn),10個(gè)縣（區(qū))中有 8個(gè)有獨(dú)立健康教育機(jī)構(gòu),并有專職人員負(fù)責(zé)健康教育業(yè)務(wù)工作,沒(méi)有獨(dú)立機(jī)構(gòu)的由當(dāng)?shù)丶部刂行陌才湃藛T負(fù)責(zé)健康教育工作?；鶎咏】到逃W(wǎng)絡(luò)已經(jīng)健全,衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員占78%,人員專業(yè)結(jié)構(gòu)也比較合理,但有 5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的只有 3人,健康從業(yè)人員數(shù)量少,高級(jí)職稱缺乏。分析其原因:由于經(jīng)費(fèi)、編制等因素,健康教育專業(yè)人員得不到足夠重視,加上待遇較低等因素,造成人員流動(dòng)較大,專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定。

調(diào)查結(jié)果還顯示,目前基層健康教育的重點(diǎn)主要側(cè)重于常見(jiàn)傳染病、慢性非傳染性疾病防治知識(shí)宣傳、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治宣傳等方面。其中傳染病占 80%,慢性病及地方病占 14.9%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治宣傳占 4.1%。家庭食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、家庭常用消毒方法、環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、避免意外傷害和應(yīng)急相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)婦女保健知識(shí)和家庭常用藥知識(shí)等宣傳工作基本沒(méi)有開(kāi)展。

綜上,雖然基層健康教育網(wǎng)絡(luò)基本健全,從事健康教育專業(yè)的人員大多數(shù)都是衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的,但都沒(méi)有對(duì)健康教育專業(yè)進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。因此,對(duì)基層專業(yè)人員開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn),提升其專業(yè)素質(zhì)和工作水平是當(dāng)務(wù)之急。但從健教人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的情況來(lái)看,由于健康教育專業(yè)還未得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視,專業(yè)發(fā)展起步晚,也沒(méi)有專門的項(xiàng)目進(jìn)行支撐,所以對(duì)基層健康教育專業(yè)人員的培訓(xùn)明顯不足,全年省級(jí)對(duì)縣級(jí)開(kāi)展的業(yè)務(wù)培訓(xùn)只有一次,地市級(jí)還沒(méi)有開(kāi)展過(guò)對(duì)縣級(jí)的培訓(xùn)。

健康教育在整合醫(yī)學(xué)科學(xué)和行為科學(xué)（社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、文化人類覺(jué)等)、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)下,已經(jīng)初步形成了自己的理論和方法體系,不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播,而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的,涉及多層次方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)[1]。但是從目前的業(yè)務(wù)工作來(lái)看,基層健康教育工作還停留在以往的“衛(wèi)生宣教”上,以開(kāi)展宣傳活動(dòng)為主,而且活動(dòng)開(kāi)展的系統(tǒng)性不夠,只有組織,沒(méi)有計(jì)劃和評(píng)價(jià),更談不上有調(diào)查研究和干預(yù)了。宣傳的重點(diǎn)也是有項(xiàng)目支持的艾滋病和結(jié)核病為主,能夠引起政府部門重視的急性傳染病如手足口病、禽流感、甲型H 1N 1流感等其次,慢性病、地方病等非傳染性疾病較少,基本上都是在宣傳日由上級(jí)部門要求開(kāi)展活動(dòng)的。

3.2 展望 2000年召開(kāi)的第五屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的《墨西哥健康促進(jìn)部長(zhǎng)宣言》提出:在局部、地區(qū)、國(guó)家和國(guó)際的衛(wèi)生政策及規(guī)劃中,把健康促進(jìn)擺在首要位置[2]。2009年國(guó)家新醫(yī)改將健康教育列入為居民提供服務(wù)的九項(xiàng)內(nèi)容之一。由此可以相信在今后的時(shí)間內(nèi)政府將更加重視健康教育工作,加大經(jīng)費(fèi)及人力投入,健康教育工作將迎來(lái)更大的發(fā)展空間。健康教育工作的內(nèi)涵將不僅僅局限于傳染病、慢性病等的宣教上,家庭食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、家庭常用消毒方法、環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、避免意外傷害和應(yīng)急相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)婦女保健知識(shí)和家庭常用藥知識(shí)等宣傳工作將得到進(jìn)一步的重視。人民的健康意識(shí)、環(huán)境保衛(wèi)意識(shí)將得到進(jìn)一步的提高。

健康教育涉及個(gè)人、家庭、群體身心健康,貫穿于醫(yī)療保健服務(wù)的各個(gè)方面,它既適用于急、慢性疾病的防治,又適用于社區(qū)生態(tài)和社會(huì)環(huán)境的改善;既可促進(jìn)居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的利用,又可促進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的提高,為廣大人民創(chuàng)造健康的生活環(huán)境[3]。

隨著社會(huì)的進(jìn)步,物質(zhì)生活的日益豐富,人們對(duì)社會(huì)的要求也越來(lái)越高,對(duì)健康知識(shí)的需求也越來(lái)越多,尤其是人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變的我國(guó),現(xiàn)在已經(jīng)步入老齡化社會(huì),人們對(duì)非傳染性疾病防治知識(shí)如慢性病等的需求量也加大,而且對(duì)非傳染性疾病采取干預(yù)的難度也大于傳染性疾病。家庭食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、家庭常用消毒方法、環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、避免意外傷害和應(yīng)急相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)婦女保健知識(shí)和家庭常用藥知識(shí)也將逐漸為人們所需。這對(duì)我們專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員提出更高的要求。所以健康從業(yè)人員應(yīng)積極開(kāi)展指導(dǎo),轉(zhuǎn)變思維,把健康教育工作真正當(dāng)做是提高國(guó)民健康水平的主要措施之一,充分發(fā)揮健康教育機(jī)構(gòu)的專業(yè)特長(zhǎng),使健康教育工作在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、增強(qiáng)群眾健康意識(shí)和推進(jìn)重大疾病控制方面起到排頭兵的作用;同時(shí)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)健康教育專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè),把健康教育專業(yè)人員的培養(yǎng)和人員素質(zhì)的提高作為當(dāng)前健康教育與健康促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,挑選具有一定理論水平和專業(yè)知識(shí)的人員從事健康教育工作;按照新的醫(yī)學(xué)模式要求,結(jié)合具體工作,有計(jì)劃地組織專業(yè)培訓(xùn)。通過(guò)采取進(jìn)修、短期培訓(xùn)、組織理論研討,培養(yǎng)和造就一支既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高質(zhì)量、多層次的健康教育專業(yè)隊(duì)伍[4]。要將健康教育列為公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容;各級(jí)衛(wèi)生行政部門每年將健康教育工作納入年度工作計(jì)劃之中,在向健康教育機(jī)構(gòu)下達(dá)當(dāng)年健康教育工作任務(wù)的同時(shí),一并劃撥健康教育經(jīng)費(fèi),保證其工作的運(yùn)行;各級(jí)健康教育主管部門要積極爭(zhēng)取政府對(duì)健康教育經(jīng)費(fèi)的投入,在編制當(dāng)年的部門經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí),將健康教育經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,以保證健康教育工作的順利開(kāi)展。

[1]馬曉.健康教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1-2.

[2]牟素華.論健康促進(jìn)在生活方式病控制中的作用與地位[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版),25（3):44-47.

[3]鄧兆體,聶洪霞.新形勢(shì)下穩(wěn)定基層健康教育專業(yè)隊(duì)伍的對(duì)策[M].職業(yè)與健康,2006,22（17):1403-1404.

[4]王斯明,王俊.基層健康教育中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22（2):85-86.