孫麗娜,劉聰慧,韓 冰

(武警黑龍江省總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150076)

肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,中國(guó)屬于高發(fā)區(qū)。肝癌的發(fā)病原因不明,可能與乙肝、肝硬化、化學(xué)致癌物等有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)癥狀而就診時(shí)多已進(jìn)入中晚期。肝癌患者有肝區(qū)疼痛、腫大、黃疸及乏力、食欲不振、進(jìn)行性消瘦等惡性腫瘤的全身表現(xiàn)。肝癌患者應(yīng)臥床休息,環(huán)境和體位要舒適,平臥呼吸困難時(shí)可半臥位,定時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)體位。對(duì)體力尚好能活動(dòng)者要安排適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)和力所能及的工作,使患者有所精神寄托。肝癌病人的護(hù)理主要包括:褥瘡護(hù)理,飲食護(hù)理,生活護(hù)理。

1 褥瘡護(hù)理

肝癌病人長(zhǎng)期臥床,消瘦,乏力,易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡原因有:一是局部組織長(zhǎng)期受壓;二是局部組織缺血壞死;三是局部潮濕,受排泄物刺激;四是營(yíng)養(yǎng)不良。褥瘡的出現(xiàn)按時(shí)間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤(rùn)、紅疹、水泡、破潰、局部組織壞死,甚至潰爛,最后侵襲肌膜、肌肉、骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡,不僅給病人增加痛苦,加重病情,延長(zhǎng)病程,嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此,必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,杜絕褥瘡的發(fā)生。

1.1 護(hù)理目標(biāo):預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 幫助病人活動(dòng)或移動(dòng)。不能移動(dòng)的病人,協(xié)助翻身,每 2小時(shí) 1次;稍能活動(dòng)的病人鼓勵(lì)在床上活動(dòng),或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。

1.2.2 指導(dǎo)病人正確的翻身方法,勿拖動(dòng),以免摩擦使皮膚破損。

1.2.3 久臥或久坐時(shí),應(yīng)在骨突處置小墊,以防局部受壓,可用紗布?jí)|架空腳跟。

1.2.4 保護(hù)皮膚清潔,每天用溫水拭凈皮膚,對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。

1.2.5 必要時(shí)可用水墊或氣墊床。

2 飲食護(hù)理

肝癌患者往往食欲不振,不思飲食,所以在護(hù)理過(guò)程中,要著重注意改善病人的食欲,鼓勵(lì)進(jìn)食。

2.1 給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物。

2.2 進(jìn)食應(yīng)以易消化的軟食為主,忌堅(jiān)硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者發(fā)生食管或胃底靜脈破裂出血。

2.3 發(fā)熱病人多飲水,以利熱量散發(fā)。

2.4 吐頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食,以免食物對(duì)胃產(chǎn)生刺激,增加嘔吐次數(shù),消耗體力。

2.5 對(duì)腹水病人應(yīng)限制鈉的攝人,給予低鹽或無(wú)鹽飲食。

2.6 肝昏迷前期或肝昏迷病人應(yīng)給予低蛋白飲食,每日蛋白總量 20～40g,盡量選用生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì),如乳、蛋、瘦肉等。

3 生活護(hù)理

3.1 從心理上給病人安慰,居住環(huán)境保持清潔舒適,房間對(duì)流通風(fēng)。

3.2 經(jīng)常清潔皮膚,保持皮膚干燥。

3.3 健康教育,指導(dǎo)病人自我護(hù)理,糾正不良的生活習(xí)慣,不吸煙,不飲酒,提高自我護(hù)理能力,避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響,協(xié)助其維持心身平衡。

3.4 鼓勵(lì)患者參與正常人的生活,參加輕松的工作,適量的學(xué)習(xí),重新確立自己的生存價(jià)值。

是否讓患者知道診斷結(jié)果就根據(jù)病人的精神狀態(tài)和接受能力。讓患者了解自己的病情,很好地配合肝癌治療。患者常反復(fù)情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象,護(hù)理人員要耐心地開導(dǎo)?？傊?對(duì)肝癌患者的護(hù)理應(yīng)以提高病人生活質(zhì)量為目的。