梁柳芳,付菊紅

(廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,廣西 柳州 545005)

前列腺增生是一種老年男性的常見病,以尿頻、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難為主要特征,臨床上常采用前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥,但手術(shù)病人,往往體驗許多生理與心理的不適與痛苦,針對病人的不適與需求,運用舒適護(hù)理模式制定出相應(yīng)的護(hù)理對策,使患者安全、舒適地接受手術(shù),取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組患者共 156例,年齡 58～86歲,平均年齡 72歲,手術(shù)體位均為膀胱截石位,麻醉方法為連續(xù)硬膜外麻醉。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前心理舒適護(hù)理:術(shù)前 1d到病房對病人進(jìn)行訪視,首先查閱病歷,了解病人一般情況、病情、術(shù)前檢查及化驗結(jié)果有無異常、有無手術(shù)雜禁忌癥,進(jìn)入病房對患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境,態(tài)度熱情,使用規(guī)范禮貌的語言與病人家屬進(jìn)行交流,告知患者及家屬術(shù)前準(zhǔn)備的目的、注意事項、手術(shù)需要的體位、麻醉方法、手術(shù)的優(yōu)點,對病人提出的疑問給予耐心詳細(xì)解答,安慰患者,介紹同樣手術(shù)并恢復(fù)良好的患者進(jìn)行交流,使病人樹立信心,減輕其心理負(fù)擔(dān),消除對手術(shù)的顧慮和恐懼,使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù),同時告知患者整個手術(shù)過程一直有醫(yī)務(wù)人員在旁守護(hù)。

2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1 提前做好準(zhǔn)備工作,營造舒適的環(huán)境:老年人對冷剌激較敏感,因而調(diào)好手術(shù)室的溫度 20～24°,濕度 50～60%,使患者進(jìn)入手術(shù)室感到溫暖舒適,搬動患者時動作要輕柔,平穩(wěn)地將患者抬至手術(shù)床上,幫助病人脫掉衣服及時為病人蓋被單,盡量減少患者身體暴露,使病人有被尊重的感覺,手術(shù)室內(nèi)保持安靜,避免不必要的噪雜聲,要注意言辭,尊重病人。患者在噪聲污染的環(huán)境中接受手術(shù)治療,其心理和生理反應(yīng)的變化會不同程度地影響到患者對手術(shù)的心理承受能力以及術(shù)中配合和術(shù)后恢復(fù)[1]。

2.2.2 配合麻醉的舒適護(hù)理,協(xié)助麻醉師正確擺好體位,麻醉前患者較緊張,守護(hù)在患者身邊,向患者說明麻醉的重要性,麻醉很安全,麻醉對身體不會有影響,并與患者交談,分散其注意力,同時握住患者的手,這一簡單的動作無聲的體態(tài)語言,會讓患者感到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼,而產(chǎn)生安全感,緩解其緊張情緒,對平穩(wěn)進(jìn)入麻醉很有幫助[2]。

2.2.3 舒適的體位,手術(shù)安置體位以既符合手術(shù)野暴露良好,不影響病人循環(huán)功能,病人感覺舒適,不壓傷肢體,固定后能保持原位。擺放截石位時,患者年齡大,關(guān)節(jié)活動相對僵硬,適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩,放松肢體,根據(jù)患者身高調(diào)整托腿架的高度和外展度,使患者下肢呈髖關(guān)節(jié)屈曲 90°外展不大于 45°,并在托腿板上墊上棉墊,保護(hù)腘窩的血管和神經(jīng)不受壓迫,兩上肢不宜過度外展 70°為宜,并為患者伸展的雙臂墊海綿墊,防止臂叢神經(jīng)的損傷。

2.2.4 膀胱沖洗液溫度的舒適護(hù)理:等離子前列電切手術(shù)需要用大量的生理鹽水沖洗,大量的涼生理鹽水進(jìn)入病人體內(nèi)帶走熱量,會使患者體溫降低,造成寒戰(zhàn),所以給沖洗液加溫至 35℃或接近體溫,注意給病人身上加蓋被毯保暖,使病人生理上感覺舒適,護(hù)士熟悉病情、手術(shù)方式和手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣而熟練配合醫(yī)生,以縮短手術(shù)時間,間接增進(jìn)病人舒適。

2.3 術(shù)后舒適護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗布擦盡病人的血跡,撤掉單子,與手術(shù)醫(yī)生一起將患者雙腿輕放到手術(shù)床,避免放下過快而導(dǎo)致血流動力紊亂,引起一過性血壓升高,為病人穿好衣服,蓋好被子保暖,同時告訴患者“手術(shù)很順利的做完了,我們現(xiàn)在送你回病房?！睂⒒颊咂椒€(wěn)抬至推車上,妥善固定氣囊導(dǎo)尿管,注意推車性能良好,保證患者安全、平穩(wěn),與病房護(hù)士交接班,交代術(shù)中的情況及注意事項。

3 討論

前列腺良性肥大,是老年男性常見病,病程較長,老年患者適應(yīng)性差,對患者的生理和心理產(chǎn)生強烈的影響。我們運用舒適護(hù)理,使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài),在接受手術(shù)時,充滿信心,減輕患者的恐懼心理,感覺像親人般溫暖,為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,減少術(shù)后并發(fā)癥,促使患者早日康復(fù)。因此護(hù)士在實施舒適護(hù)理過程中,必須掌握廣泛相關(guān)知識,更科學(xué)、更專業(yè)的運用各種方法減輕患者的痛苦,使病人身心處于一個最舒適的狀態(tài)。

[1] 徐玉玲.舒適護(hù)理在前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008.1(3):17.

[2] 楊建芳.舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的運用.實用醫(yī)技雜志,2008.2(5):15.