鄭之峻 母紅 韋雪

(貴州省貴陽市口腔醫(yī)院正畸科,貴州貴陽 550002)

MBT直絲弓矯治器治療成人雙頜前突錯(cuò)牙合畸形及護(hù)理

鄭之峻 母紅 韋雪

(貴州省貴陽市口腔醫(yī)院正畸科,貴州貴陽 550002)

目的觀察了解MBT直絲弓矯治器治療成人雙頜前突錯(cuò)牙合畸形中的臨床效果及探討護(hù)理配合在治療前后的作用。方法對(duì)36例雙頜前突成人患者采用MBT直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治,通過對(duì)患者治療前后相關(guān)的頭影測量項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)其治療效果。結(jié)果36例患者平均療程為25個(gè)月,經(jīng)治療后前突面型明顯改善。結(jié)論采用良好的心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理及M BT直絲弓矯治器并拔牙矯治的方法,對(duì)于雙頜前突的成人患者,能得到滿意的矯治效果。

口腔正畸 MBT 雙頜前突 錯(cuò)牙合 護(hù)理

成人口腔環(huán)境較為復(fù)雜,頜骨生長發(fā)育早已停止,由于很多成人不同程度患有牙周及顳下頜關(guān)節(jié)方面的疾病,成人的牙列矯正一直是正畸的禁區(qū)。而成人雙牙合前突的錯(cuò)牙合畸形,因?yàn)閲?yán)重的影響了患者的面型,更容易導(dǎo)致患病成人自卑心理的產(chǎn)生。良好的心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理及MBT直絲弓矯治器治療成人雙頜前突錯(cuò)牙合畸形,能更很好的改善患者的面部畸形,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),MBT直絲弓矯治器使用了滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙,大大減輕了口腔的異物感,方便了成人的牙周清潔,更利于成人的牙周健康,對(duì)成人的正畸治療有很好的效果。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇2004～2007年在我院正畸科進(jìn)行正畸治療的雙頜前突成人患者36例,其中男性12例,女性24例,年齡19～46歲,平均年齡28.6歲,臨床診斷面型為雙頜前突并在頭影測量中顯示出具有牙性前突或輕度骨性前突。AngleⅠ患者28例,AngleⅡ患者6例,AnglelⅢ患者2例,均采用拔牙矯治,其中拔除第一雙尖牙31例,拔除第二雙尖牙5例。平均矯治時(shí)間為25個(gè)月。上下頜牙列排列整齊,咬合關(guān)系好,覆牙合覆蓋正常。

1.2 治療方法 所有病例均使用MBT直絲弓矯治技術(shù)治療。在排齊整平階段,選用0.014～0.016的熱激活鎳鈦弓絲,常規(guī)尖牙后結(jié)扎,弓絲末端回彎。牙列稍排齊后用0.019×0.025熱激活鎳鈦方絲繼續(xù)排齊,最后用0.019×0.025不銹鋼方絲滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙。

2 護(hù)理配合

2.1 心理護(hù)理 成人雙牙合前突的錯(cuò)牙合畸形患者,因?yàn)槊嫘屯ǔ６及檩^為嚴(yán)重的開唇露齒癥狀,自尊心較強(qiáng),性格敏感,對(duì)自身療效的期望值很高,同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療方法,所用材料等也非常關(guān)心。

2.2 術(shù)前護(hù)理 成人患者生長發(fā)育基本上已經(jīng)停止,通常牙周情況較兒童差,應(yīng)該先常規(guī)在安裝MBT直絲弓矯治器前做全口牙周潔治,讓患者有一個(gè)相對(duì)健康的牙周。

2.3 術(shù)中配合 在安裝MBT直絲弓矯治器時(shí),先安排患者躺在口腔綜合治療椅上,調(diào)整好椅位和燈光。當(dāng)醫(yī)生為患者清潔牙面時(shí),應(yīng)該先用更換好的一次性吸唾器幫助吸出患者口腔內(nèi)的唾液,并將患者牙面用三用槍吹干,待醫(yī)生準(zhǔn)備粘貼MBT直絲弓托槽時(shí),及時(shí)將調(diào)拌好的光固化托槽粘接劑放在托槽底網(wǎng)上,然后再把光固化燈傳遞給醫(yī)生。

2.4 術(shù)后配合 治療完畢,將牙科綜合治療椅調(diào)至坐位,以方便患者從治療椅上下來,然后給患者交代治療后的注意事項(xiàng)。

3 討論

成人正畸治療由于比青少年治療周期長,治療的困難也較青少年更大[1],雙頜前突的成人患者由于存在著明顯的面部畸形,所以常把正畸治療作為改變自我形象的一個(gè)重要方法,而且常常把一些輕微口腔問題嚴(yán)重化,大多數(shù)成人正畸患者都伴有一定的心理疾患,偏執(zhí)、抑郁、焦慮的心情可能導(dǎo)致患者治療的信心,從而使其對(duì)正畸治療效果產(chǎn)生懷疑[2],與兒童和青少年相比,成人對(duì)治療的心理負(fù)擔(dān)更大[3],而且他們對(duì)疼痛的耐受性明顯要差于青少年[4]。因此,在對(duì)成人的正畸治療護(hù)理中,首先應(yīng)該從成人患者的心理方面,做好他們的心理疏導(dǎo)工作,和他們盡量溝通,了解他們的心理狀況,打消患者的顧慮和多疑,獲得他們的信任,讓他們?cè)谛睦砩蠈?duì)治療效果有正確的估計(jì)[5]。在不同的正畸治療階段,要根據(jù)他們不同的心理特點(diǎn),通過交流和鼓勵(lì),使其更加主動(dòng)的配合治療,是治療順利完成的關(guān)鍵[6]。

隨著口腔領(lǐng)域的不斷發(fā)展,對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求,四手操作可以提高工作效率[7],護(hù)理人員需要不斷的學(xué)習(xí),提高自身的素質(zhì),最終提高護(hù)理配合質(zhì)量,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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Orthodontic MBT Bimaxillary protrusion Malocclusion Nursing

鄭之峻(1973-),男,本科,副主任醫(yī)師,科主任,研究方向:口腔正畸

R473.78

A

1002-6975(2010)13-1192-02

2006年貴州省衛(wèi)生廳科技資金資助項(xiàng)目,編號(hào):黔衛(wèi)發(fā)(2006)130號(hào)

2009-10-15)