杜立

(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科,北京 100081)

口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序的建立

杜立

(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科,北京 100081)

醫(yī)學(xué)攝影 口腔正畸

目前臨床上以患者面牙合像為主的口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影的需求逐年增加?；颊呙嫜篮舷?、石膏模型、X線片等成為診斷治療必備的三大臨床資料。其中石膏模型制取、患者面牙合像的拍攝都是由正畸護士完成。石膏模型、X線片的技術(shù)相對成熟,正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影包括每一位患者治療前、治療中、治療后面像牙合、像、牙合面像。我院開展此項工作以來,總結(jié)了一套口腔正畸患者面像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序,現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

2005～2009年我院口腔正畸科五年來平均每年拍攝患者面牙合像14 156人次;111 165張面牙合像,均按照統(tǒng)一的程序完成每位患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影臨床資料的收集。

2 程序步驟

2.1 攝影登記 設(shè)立照相順序登記本。按照醫(yī)生開據(jù)的照相單順序?qū)⒒颊叩男彰⒛挲g、攝影內(nèi)容、攝影張數(shù)登記在照相順序登記本上。便于在分檢工作中核實、查對。在攝影圖片遺失時也可根據(jù)照相順序登記本確認該圖片在備份資料的位置從新復(fù)制。另外,醫(yī)生在不能確認某位患者是否拍照過面牙合像時通過查找照相順序登記本可以確定。照像順序登記本能夠統(tǒng)計醫(yī)生的拍攝數(shù)量,便于每日攝影量的控制,對此項攝影工作程序的管理十分重要。

2.2 攝影操作[1]首先要確立患者面牙合像口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影的標(biāo)準(zhǔn),例如:面牙合像的曝光量;取景范圍;面相背景等。根據(jù)統(tǒng)一攝影標(biāo)準(zhǔn),掌握相應(yīng)口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影的技術(shù)完成攝影操作。在攝影操作中需要注意攝影圖片的真實性、可視性、可比性[2]。另外加強與患者溝通的能力,努力取得患者的配合與未成年患者家長的支持,使攝影操作得以順利完成。

2.3 攝影圖片資料輸入計算機

2.3.1 備份 將照相機儲存卡中的攝影圖片資料利用讀卡器輸入計算機中,作好備份。

2.3.2 分檢 將攝影圖片按拍攝順序及時分檢給相應(yīng)的醫(yī)生。在分檢工作中能夠發(fā)現(xiàn)在攝影環(huán)節(jié)中有誤的情況,例如發(fā)現(xiàn)在攝影時有錯照、漏照,曝光量錯誤,咬合關(guān)系不正確等情況,應(yīng)及時糾正,通知醫(yī)生讓患者在下次復(fù)診時補照[3]。

2.4 攝影圖片資料及時發(fā)放給醫(yī)生 及時將分檢完成的資料分給相應(yīng)的醫(yī)生,以便醫(yī)生在診斷治療中使用。通過拍攝、分檢環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,攝影圖片資料到醫(yī)生手中圖片的準(zhǔn)確率應(yīng)該是100%。

2.5 攝影圖片資料輸入磁帶機 將原始攝影圖片資料輸入計算機中的備份及分檢以后的攝影圖片資料分別輸入磁帶機中,長時間保存,以便今后查找及今后再利用。

2.6 攝影器材、輔助器材的維護 用于口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影像機屬于專業(yè)像機,價格比較高,隨時檢查像機的工作狀態(tài),以確保處于最佳的工作狀態(tài),避免不必要的損壞,甚至丟失。定期維修保養(yǎng)攝影器材,必要時更新,否則會影響攝影工作的進行。為保證攝影圖片的質(zhì)量,應(yīng)及時更新口角拉鉤及反光鏡。

2.7 攝影輔助器材的消毒 按照消毒制度統(tǒng)一到消毒室嚴格消毒。

3 討論

3.1 口腔正畸患者面牙合像是口腔正畸醫(yī)療、教學(xué)、科研重要的臨床資料 口腔正畸患者面牙合像與石膏模型、X線片等,便于正畸醫(yī)師在每位患者治療前、治療中、治療結(jié)束觀察患者面牙合變化與治療進程的分析、研究,具有重要意義。面牙合像往往是臨床資料的補充,如:石膏模型不能顯示反牙合患者后退位的咬合情況,而患者面牙合像可以。另外,口腔正畸患者面牙合像攝影中包含許多正畸專業(yè)的技術(shù),口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)之一。

3.2 口腔正畸患者面牙合像是口腔正畸治療過程中的法律依據(jù) 客觀、準(zhǔn)確、完好無缺的患者面牙合像在“舉證倒置”中具有重要意義。如果患者面牙合像攝影不規(guī)范,缺乏統(tǒng)一的管理,可能發(fā)生病例治療成功但缺失面牙合像或面牙合像質(zhì)量差的情況,給醫(yī)生或院方帶來不必要的麻煩,甚至醫(yī)療糾紛。所以口腔正畸患者面牙合像必須要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.3 口腔正畸護士是實施這項程序的執(zhí)行者 口腔正畸患者面牙合像拍攝量很大,往往由口腔正畸護士操作,所以必須熟悉口腔正畸專業(yè)知識,理解口腔正畸醫(yī)生拍攝的意圖,能夠勝任口腔正畸患者面牙合像拍攝工作。口腔正畸護士是實施這項程序的執(zhí)行者,要完成好此項工作必須要掌握相關(guān)口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影技術(shù)及相關(guān)攝影程序,才能成為合格的執(zhí)行者。

3.4 實施口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序的效果 實施口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學(xué)攝影標(biāo)準(zhǔn)化程序以后,通過嚴格完成各個步驟的操作,使每一位患者治療的不同時期的面牙合像都能達到要求,并能及時發(fā)到醫(yī)生手中,以便醫(yī)生診治。

[1]賈培增 ,杜立.口腔醫(yī)學(xué)數(shù)碼攝影[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2007:178.

[2]杜立.保證正畸患者面牙合像拍照質(zhì)量的相關(guān)問題[J].口腔正畸學(xué)雜志,2007,14(1):43.

[3]杜立,李朝蓉.應(yīng)用計算機技術(shù)作好口腔正畸患者面牙合像的分檢工作[J].護士進修雜志,2008,23(19):1815-1816.

Medical photography Orthodontic

杜立(1960-),女,山西,大專,主管護師,研究方向:口腔正畸醫(yī)學(xué)攝影

R473.78

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1002-6975(2010)13-1179-02

2010-02-09)