單士軍，劉全忠，傅志宜

甲下外生性骨疣1例

A case of subungual exostosis

單士軍，劉全忠，傅志宜

骨疣，甲下，外生性

臨床資料

患者，女，45歲。因左足小趾末端腫塊伴疼痛3年，于2009年8月來我科就診?；颊?年前無明顯誘因于左足小趾甲下皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，伴有疼痛及觸壓痛，未予處理。3年來，甲下結(jié)節(jié)逐漸增大，隆起，趾甲變薄，萎縮，逐漸消失，皮損觸壓痛加劇并影響穿鞋、行走，遂來我院診治。既往體健，無其他系統(tǒng)性疾病史。否認(rèn)家族遺傳及傳染病史。家族內(nèi)亦無相似病例。體格檢查：一般情況好，發(fā)育正常。全身淺表淋巴結(jié)未觸及，系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況：左足小趾末端腫物，表面正常膚色，殘留萎縮的趾甲，約1.0cm×1.0cm×1.0cm 大小，質(zhì)硬，有輕度觸壓痛（圖1）。實驗室檢查：血、尿、便常規(guī)檢查均正常。肝腎功能、電解質(zhì)均正常。殘留趾甲真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性。足部X線檢查：左足第五趾末節(jié)趾骨遠(yuǎn)端類圓形骨性增生物，密度不均，無明顯骨質(zhì)破壞（圖2）。診斷：甲下外生性骨疣。治療：行左足第五趾末節(jié)趾骨切除手術(shù)（外生性骨疣完全切除）。術(shù)后傷口愈合良好，隨訪無復(fù)發(fā)。

討論

甲下外生性骨疣是好發(fā)于拇趾末端甲下的單發(fā)性良性骨腫瘤，其他指趾甲也可受累。1947 年Dupuytren 首先描述該病。有學(xué)者認(rèn)為該病為局部壓迫、摩擦及長期慢性損傷導(dǎo)致甲下纖維組織增生骨化所致。X線檢查表現(xiàn)為趾骨末端的骨性突起，基底與趾骨皮質(zhì)相連，其內(nèi)為松質(zhì)骨，骨小梁清楚，和正常骨結(jié)構(gòu)大致相同[1,2]。該病為慢性、良性過程，預(yù)后良好。治療可以手術(shù)切除全部骨疣增生組織以防止復(fù)發(fā)[3]。該例患者為第五趾甲下的堅硬腫塊，伴有疼痛及觸壓痛，趾甲萎縮消失。X線檢查結(jié)果提示甲下外生性骨疣。對患者行外生性骨疣并第五趾末節(jié)趾骨完全切除手術(shù)后治愈。

圖1 甲下外生性骨疣患者皮損

圖2 甲下外生性骨疣患者X線檢查

[1] 毛賓堯. 足外科[M] . 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1992.431.

[2] 俞國成, 謝壘.甲下外生骨疣6例報告 [J]. 實用骨科雜志, 2001, 7(4):300.

[3] 石國光.兒童甲下外生骨疣1例 [J].實用皮膚病學(xué)雜志, 2009, 2(2):116-119.

R739.96

B

1674-1293(2010)02-0116-01

2009-09-25

2009-11-02）

（本文編輯 敖俊紅）

300052，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚性病科（單士軍，劉全忠，傅志宜）

單士軍，男，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚光老化及防治，E-mail: shanshijun@medmail.com.cn