陳美蓮

靜脈輸液是臨床上常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，也是醫(yī)院搶救患者的一個重要手段，如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地將藥物輸注到患者體內(nèi)，達(dá)到治療目的是非常重要的。護(hù)士每天在輸液的過程中，經(jīng)常會遇到各種輸液故障，這時就需要護(hù)士掌握常見輸液故障的原因及解決方法。筆者通過十幾年的臨床護(hù)理實踐與研究，總結(jié)了一些靜脈輸液的常見故障及解決方法，現(xiàn)介紹如下。

1 液體不滴或滴入不暢

這是最常見的輸液故障，通常出現(xiàn)于以下幾種情況：①針頭移位穿破血管壁，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔出針頭另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體輸入，應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)改變肢體位置。③針頭有凝血塊阻塞，抽吸無回血擠壓有阻力，確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。④由于患者周圍循環(huán)不良或輸液瓶的位置過低引起壓力過低，適當(dāng)抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力，液體即可順利滴入。⑤輸液管扭曲反折而影響液體滴入，固定頭皮針時弧度太小或輸液管被患者肢體壓迫均可引起輸液管扭曲反折，應(yīng)加強巡視及時處理，固定頭皮針時弧度不可太小。⑥患者肢體彎曲壓迫血管影響液體滴入，告知患者伸直肢體即可。⑦患者精神緊張或寒冷刺激引起血管痙攣，給予心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，局部可行熱敷、按摩，以擴張血管。⑧插入輸液瓶的針頭遇瓶塞阻塞，拔出針頭去除瓶塞后再次消毒瓶口重新插入。⑨排氣針及進(jìn)液針斜面相向而立，這個問題還會使從排氣管進(jìn)入的空氣直接進(jìn)入輸液管，從而引起空氣故障，只要調(diào)整針頭斜面方向即可。

2 茂菲氏滴管下端進(jìn)入氣體

輸液過程中茂菲氏滴管下端進(jìn)入氣體是常見的問題。如發(fā)現(xiàn)輸液管中有氣體則立即調(diào)低并關(guān)閉輸液開關(guān)，若輸液管中只有幾個小氣泡，可用食指及中指彈擊輸液管，使氣體上升進(jìn)入茂菲氏滴管。若此時茂菲氏滴管內(nèi)無液體，先擠壓茂菲氏滴管使其有液體并充滿1/2以上，然后兩手交替在距離輸液管中空氣下方10cm以上開始向上擠壓并反折輸液管，邊反折邊放開下端的輸液管，上端的輸液管不能放松，以輸液管內(nèi)氣體向上移動為有效，直至空氣全部擠至茂菲氏滴管液面上，慢慢松開雙手，再次調(diào)整茂菲氏滴管內(nèi)液體，調(diào)節(jié)滴速后使液體繼續(xù)滴入。此法對排除空氣故障、防止回血效果明顯，尤其是對輸液管內(nèi)空氣較多、即使達(dá)到1/2以上用彈擊等方法無效時，更是省時省力、效果明顯。

3 茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面下降，方便觀察滴速時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端的輸液管。滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者，可將輸液瓶取下，使輸液針頭露出液面，擠壓滴管，將滴管內(nèi)液體擠進(jìn)輸液瓶，再掛回輸液架上繼續(xù)點滴。

4 茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

可反折滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體流入，待液面升至適當(dāng)水平時，松開下端輸液管即可。輸液過程中，如果茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降則應(yīng)檢查輸液針頭插入是否得當(dāng)，滴管上端輸液管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。

5 排氣時液體不能自行下降

用手捏幾下茂菲氏滴管，液體就會自行下降。若此時茂菲氏滴管內(nèi)已有液體，可用手拍幾下滴管或一手反折滴管上端一手向下擠壓滴管，將液體擠入輸液長管，一般即可順利排氣。若仍舊排氣不暢，應(yīng)檢查輸液管腔是否通暢，有無阻塞、扭曲、壓扁、皺折，輸液針頭及頭皮針頭有無堵塞，及時解除，以防排氣受阻，必要時更換輸液器。

6 針頭部位酸痛或刺痛

患者自訴針頭部位酸痛或刺痛，檢查局部皮膚無紅腫，這是由于輸注較大刺激性的藥物或針尖碰到血管壁，可調(diào)慢滴速或調(diào)整針頭位置，必要時在確保針頭在血管內(nèi)的情況下，輕輕將針頭退出一點點，再重新固定好頭皮針。

7 輸液瓶塞滲水

一般是由于瓶塞受穿刺次數(shù)過多或兩根輸液針頭插入同一個孔，可將輸液針頭拔出，間隔一定距離刺入瓶塞，滲水即可以解除。加藥時應(yīng)避免重復(fù)穿刺瓶塞，如需多次加藥，應(yīng)把針頭留在瓶子上，與針筒分離，另取一針頭與針筒連接來抽取藥液，以防發(fā)生滲漏。若輸液瓶的材料是塑料軟瓶，出現(xiàn)滲水時，可在瓶口邊緣貼上一圈膠布。

總之，靜脈輸液時護(hù)士應(yīng)加強巡視，掌握常見輸液故障的原因及解決方法，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，以預(yù)防靜脈輸液故障的發(fā)生。這不僅體現(xiàn)一個護(hù)士的護(hù)理操作水平，也提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，又可以提高患者的信任度和滿意率。