曹珺

每年都要搞年度檢查，今年的檢查主題是圍繞質(zhì)量管理進(jìn)行的。所謂質(zhì)量管理是以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，不斷地加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療護(hù)理水平、確保醫(yī)療安全，從而全面地提升醫(yī)院的管理水平。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，現(xiàn)將年度檢查中，護(hù)理管理工作中易忽略的部分總結(jié)如下。

1 規(guī)章制度應(yīng)隨時(shí)更新

規(guī)章制度每個(gè)醫(yī)院都有，切合目前的實(shí)際情況的確很少，有的規(guī)章制度可能是5年前制定的，有的甚至是10年前制定的，與目前的實(shí)際工作有一定的差距，落到實(shí)處的就更不用說(shuō)了。規(guī)章制度應(yīng)隨時(shí)更新，并且落實(shí)到實(shí)處。另外，各個(gè)崗位都有不成文的習(xí)慣，這些習(xí)慣和規(guī)章制度有很大的沖突。再有就是規(guī)章制度是否健全，是否每項(xiàng)工作都有章可循。每個(gè)崗位都有其崗位職責(zé)，每個(gè)工作人員都應(yīng)熟悉其崗位職責(zé)并應(yīng)用到實(shí)際工作中。要做到用制度管人，而不是用人管人。

2 建立各項(xiàng)緊急突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

目前，隨著不可預(yù)測(cè)的事件的不斷發(fā)生，對(duì)突發(fā)意外事件的應(yīng)急措施引起了全社會(huì)的高度重視，醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院是為人服務(wù)的，各種不可預(yù)料的事件時(shí)有發(fā)生。為提高工作人員的應(yīng)急能力，醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)要制定出可能出現(xiàn)的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。組織工作人員學(xué)習(xí)演練，保證在突發(fā)事件面前鎮(zhèn)靜快捷，有條有理的及時(shí)處理，從而減少各方面的損失。

3 實(shí)行逐級(jí)質(zhì)控并將工作重點(diǎn)落實(shí)到質(zhì)控結(jié)果的糾偏上

不論是護(hù)理部還是各臨床科室，均成立質(zhì)量控制小組。護(hù)理部的質(zhì)控成員由各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，各科的質(zhì)控小組成員由科室工作認(rèn)真；護(hù)理理論水平較高的護(hù)士擔(dān)任，各小組人員名單和具體質(zhì)控內(nèi)容有明確規(guī)定。定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量檢查，有不合格的地方要找到當(dāng)事人追究原因，檢查后將檢查結(jié)果以及原因進(jìn)行詳細(xì)記錄，分別上報(bào)護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)要將平日自己檢查的結(jié)果和質(zhì)控小組檢查的結(jié)果相結(jié)合，根據(jù)護(hù)理缺陷的性質(zhì)和內(nèi)容每月作出適當(dāng)處罰的同時(shí)拿出糾偏措施，杜絕此類事件的再發(fā)生。如果屬于全院的共性問(wèn)題，護(hù)理部制定出相應(yīng)的規(guī)章制度下發(fā)到各科室。

4 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”及其培訓(xùn)工作

隨著整體化護(hù)理的不斷深入，患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，再加上醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平也成為吸引患者的手段之一。近幾年各醫(yī)院年輕護(hù)士大量增加，特別是合同制護(hù)士的出現(xiàn)，護(hù)士的基本理論和基本技能的培訓(xùn)已成為各醫(yī)院護(hù)理部的一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院首先要有2周～3周的上崗前培訓(xùn)，所有獨(dú)立工作的護(hù)士都要具備護(hù)士資格執(zhí)業(yè)證書(shū)。各科室針對(duì)本科室的專科特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)每年要做出本科室各級(jí)各類護(hù)士(主管、護(hù)師、護(hù)士)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃每周組織小學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容如常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)、危重疑難患者的護(hù)理及搶救、常用藥物搶救藥物新藥物的藥理知識(shí)和副作用、科室常用醫(yī)療儀器的使用方法、常見(jiàn)護(hù)理操作的操作流程、不同患者的心理護(hù)理、當(dāng)前本科疾病的護(hù)理新進(jìn)展等等。每位護(hù)士有學(xué)習(xí)筆記一本，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，對(duì)好的學(xué)習(xí)內(nèi)容可全科進(jìn)行交流以促進(jìn)護(hù)士自學(xué)。每月組織全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論和護(hù)理操作考核各一次，同時(shí)總結(jié)本月出現(xiàn)的護(hù)理不足之處，如何糾正，內(nèi)容和成績(jī)上報(bào)護(hù)理部，使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力不斷提高。護(hù)理部針對(duì)全院情況做出每年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。工作中按計(jì)劃實(shí)施，學(xué)習(xí)內(nèi)容多種多樣如如何與患者溝通、美容知識(shí)、儀表儀態(tài)、消毒隔離知識(shí)、患者的心理特點(diǎn)及需要、護(hù)理新知識(shí)新進(jìn)展、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、危重患者的護(hù)理、護(hù)理科研新技術(shù)護(hù)理論文交流等等。每季度組織護(hù)理理論、護(hù)理操作考核抽查各一次。護(hù)理理論操作考核成績(jī)除排個(gè)人名次外，還要以科室為單位排出名次給予獎(jiǎng)勵(lì)并培養(yǎng)護(hù)士的集體榮譽(yù)感。以上內(nèi)容均有詳細(xì)記錄，條理清楚，以備查閱。

5 提供人性化的滿意服務(wù)

我們現(xiàn)在的護(hù)理目標(biāo)不但是治療患者軀體的疾病，還要滿足他的心理需求，對(duì)患者要進(jìn)行全身心的護(hù)理，所以護(hù)士對(duì)所分管的患者從病史、職業(yè)、家庭、治療、恢復(fù)、心理等有一個(gè)全面的評(píng)估，有針對(duì)性的開(kāi)展心理護(hù)理和健康教育。護(hù)士長(zhǎng)利用晨晚間交班時(shí)間考核責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的“七知道”，護(hù)理部定期以答卷方式隨機(jī)抽出一名患者讓責(zé)任護(hù)士答出其姓名、年齡、現(xiàn)病史、各種化驗(yàn)檢查結(jié)果、臨床治療、用藥的目的、作用、副作用、目前患者的心理狀態(tài)以及你對(duì)其所得疾病作了哪些健康教育，患者接受了多少。另外每個(gè)患者的個(gè)體差異、文化程度、心理狀態(tài)等不同，所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理要求不同，這就要求護(hù)理人員對(duì)每位患者的護(hù)理要有針對(duì)性，體現(xiàn)對(duì)患者的個(gè)性化服務(wù)。護(hù)理部每季度均進(jìn)行患者的滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果作為評(píng)價(jià)每個(gè)病區(qū)護(hù)理工作的重要指標(biāo)。

6 加強(qiáng)護(hù)理工作記錄

從護(hù)理部到各科護(hù)士長(zhǎng)再到護(hù)士本人對(duì)自己的工作要有實(shí)際的記錄。各項(xiàng)規(guī)章制度的制定，各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)控檢查、考核、指標(biāo)統(tǒng)計(jì)、意外事件、人員調(diào)配、各種會(huì)議培訓(xùn)等均有詳細(xì)記錄。護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)及各大記錄本按要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，詳細(xì)記錄，使自己的各種工作和安排有根有據(jù)，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。總之，護(hù)理質(zhì)量是現(xiàn)代質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量中并列的兩個(gè)質(zhì)量子系統(tǒng)?！叭种委煟叻肿o(hù)理”也說(shuō)明了護(hù)理工作的重要性。因此，我們必須在日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中加強(qiáng)質(zhì)量管理。