（南昌市洪都中醫(yī)院，江西南昌330008）

黎小茍，章丹

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西南昌330008）

目的觀察肩穴透刺治療臂叢神經(jīng)痛的臨床療效。方法選擇246例臂叢神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為治療組123例和對(duì)照組123例。治療組給予肩穴透刺治療，每日1次，5 d為1療程；對(duì)照組給予常規(guī)針刺治療，每日1次，5 d為1療程。結(jié)果治療組總有效率94.31%，對(duì)照組84.55%，兩組比較（P＜0.05）。結(jié)論肩穴透刺治療臂叢神經(jīng)痛療效明顯，鎮(zhèn)痛快速。

臂叢神經(jīng)痛；穴，肩；透刺

1 臨床資料

1.1 一般資料從本科針灸門診共選取246例，根據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合特殊檢查（X線片、CT或MRI等）而確診的臂叢神經(jīng)痛患者，并隨機(jī)分為兩組，肩穴透刺治療組共123例，男81例，女42例；年齡26～55歲，平均年齡40.5歲；病程0.5 d～5個(gè)月；伴有頸椎病者87例，誘因不明者36例。常規(guī)針刺對(duì)照組123例，男78例，女45例；年齡28～56歲，平均41.3歲；病程0.8 d～4.5個(gè)月；伴有頸椎病者85例，誘因不明者38例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，依據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合X線片、CT或MRI而確診。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.3 行針方法依據(jù)病情虛實(shí)采用徐疾補(bǔ)瀉手法行針，以出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)感傳為佳。每次留針20～30 min，期間行針3次；每日治療1次，5 d為1療程。疾病初起者加配火罐，病程較長者加配艾灸。

2.2 對(duì)照組

2.2.2 進(jìn)針手法單手飛針進(jìn)針法或提捏進(jìn)針法。

2.2.3 針刺手法體虛者平補(bǔ)平瀉；實(shí)證用迎著經(jīng)脈循行方向?yàn)a之；虛證用隨著經(jīng)脈循行方向補(bǔ)之。每次留針30 min，期間行針3次；每日針刺1次，5 d為1療程。根據(jù)病情配用火罐、艾灸、電針。

3 治療結(jié)果

兩組患者經(jīng)過1～2個(gè)療程治療后，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛消失，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，肩臂活動(dòng)功能恢復(fù)正常共49例；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，肩臂活動(dòng)功能改善共67例；無效：疼痛無減輕，肩臂活動(dòng)功能無改善7例；總有效率為94.31%。對(duì)照組痊愈43例，好轉(zhuǎn)61例，無效19例，總有效率84.55%。兩組比較，P＜0.05。

4 討論

臂叢神經(jīng)痛多因頸椎病變而引發(fā)，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)根、干出現(xiàn)無菌性炎癥，表現(xiàn)為肩臂部放射性疼痛、上肢肌力減退、運(yùn)動(dòng)障礙，甚如刀割樣劇痛為主癥，嚴(yán)重者患側(cè)上肢出現(xiàn)肌肉萎縮。多好發(fā)于成年人，依據(jù)臨床癥狀和體征結(jié)合X線片、CT或MRI顯示可以確診。臂叢神經(jīng)痛屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”“筋痹”“肩臂痛”等范疇，其發(fā)病機(jī)理多為氣血失調(diào)，營衛(wèi)不固，以致風(fēng)、寒、濕、熱諸邪乘虛而入，導(dǎo)致肩臂經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈不通，不通而痛。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：120.

R245.3

B

1007－4813（2010）04－0561－02

2010－05－24）

黎小茍（1965－），男，大學(xué)本科，主治中醫(yī)師。研究方向：針灸治療頸、腰椎病、痛證、痹證、面癱、中風(fēng)后遺癥等。