付冬蓮，候國女，李培松，劉海濱

(南昌市青云譜區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江西 南昌 330001)

為了掌握青云譜區(qū)各類人群艾滋病流行現(xiàn)狀和趨勢，自2007年1月以來，在江西省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署下，開展了主動監(jiān)測和常規(guī)監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測資料 2007年1月至2010年10月，全區(qū)共監(jiān)測5193人，并針對羈押場所人員、自愿咨詢檢測、吸毒人群、娛樂場所人員、醫(yī)院性病門診病人、長途卡車司機、HIV感染的家庭成員及性伴侶等人群進(jìn)行了監(jiān)測。

1.2 方法 對所有檢測對象按設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行詢問，填好調(diào)查表后，分批次采樣，使用一次性采血針及真空管采靜脈血3.0～5.0mL，室溫下自然放置1～2h，待血液凝固、血塊收縮后再用3000r/min離心15min，吸出血清備用。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2007年1 月～2010年10月，全區(qū)共監(jiān)測各類人群5193名，檢出HIV抗體陽性共24例，陽性率為0.46%，以2009年檢出陽性較多。詳見表1。

表1 青云譜2007年1月～2010年10月年HIV抗體監(jiān)測結(jié)果

2.2 不同監(jiān)測人群HIV感染者情況 對各類人群的監(jiān)測中，自愿檢測咨詢的陽性率稍高些(0.69%)，其次是吸毒人群(0.65%)，羈押場所人員HIV感染率為0.59%。詳見表 2。

2.3 HIV感染者分布情況

2.3.1 性別與年齡分布 在24例HIV感染者中，男性7例，女性17例，男女之比為1:2.43；在HIV感染者中，年齡最大者72歲，最小年齡者 19歲；19～40歲16例，占66.7%；40～60歲7例，占29.3%；70歲組1例，占0.04%。

2.3.2 婚姻、文化程度分布 在24例HIV感染者中已婚者18例 占75%；未婚、離 異或喪偶6例，占25%；文化程度普遍不高，只有1例是大專，2例為高中文化，其余全部都在初中文化水平及以下，占60%以上。

表2 青云譜2007年1月～2010年10月年不同人群AIDS監(jiān)測結(jié)果

2.3.3 地區(qū)分布 在24例HIV感染者中，11例為本省人口；13例來自外省市，主要以四川、新疆籍居多，共占7例，其次還有遼寧、湖南、湖北、廣西、福建、貴州各占1例。

2.4 感染途徑 在24例HIV感染者中，經(jīng)血液途徑感染14例(58.3%)全部為靜脈注射吸毒，都曾有共用注射針史；性接觸傳播9例(37.5%)，其中有1例為男男同性傳播，另外1例為HIV感染者的配偶；1例(4.2為%)感染途徑不詳。

3 討論

3.1 5193 人共檢出HIV抗體陽性24例，陽性率為0.46%，遠(yuǎn)高于我國成人感染率 (不到0.1%)，但由于接受檢查者僅是本疾控中心的特定人群，而且包括外地流動人群 ，因此此數(shù)字不代表本地區(qū)人口的HIV感染率。但此數(shù)據(jù)提示我們不能忽視HIV在本地區(qū)的傳播。

3.2 監(jiān)管場所羈押人員多數(shù)具有感染HIV的高危行為和較高的HIV感染率，注射吸毒特別是共用注射器等不安全注射是艾滋病傳播最主要的危險因素之一[1，2]。本組資料顯示，來自羈押場所的10例女性陽性感染者都為注射吸毒，并且共用注射器。羈押人員不但是犯罪高發(fā)人員，也是HIV感染高發(fā)人群，因此要做好高危人群的干預(yù)，同時要采取有效措施，防范HIV從高危人群向一般人群擴散。

3.3 自愿咨詢檢測(VCT))檢出率最高(0.69%)。這一結(jié)果提示我們，要加大國家有關(guān)艾滋病防治方針政策的宣傳力度 ，要通過多種途徑宣傳艾滋病自愿咨詢檢測的目的和意義，讓更多的艾滋病高危人群能主動地到VCT中心尋求自愿咨詢檢測，才能有效地提高艾滋病病毒感染者的檢出率。

3.4 特別值得注意的是我區(qū)首次在男同性戀發(fā)現(xiàn)了1名經(jīng)男男性傳播的HIV感染者，作為三大AIDS高危行為人群之一的男男性接觸者(men who have sex withmen，MSM)應(yīng)引以重視，建議通過有針對性地開展健康教育，對MSM進(jìn)行行為干預(yù)，促其改變或減少高危性行為，提高安全套使用率，如在MSM活動場所安裝安全套售貨機等。

3.5 在HIV感染者中，通過吸毒、賣淫等傳播的占絕大多數(shù)。開展針對吸毒者行為干預(yù)已勢在必行，必須加強對吸毒人群艾滋病預(yù)防知識的宣傳教育，全面推行針具交換或社區(qū)美沙酮維持治療等行為干預(yù)措施。同時加強高危人群(吸毒人群、娛樂場所涉性人員、HIV感染者的家庭成員及性伴侶、醫(yī)院性病門診病人)的健康教育，使其改變高危行為或采取安全性行為，是目前控制艾滋病傳播的重要措施[3]。

[1]鄭錫文,田春橋,楊功煥,等.云南省瑞麗225例吸毒者行為及HIV感染危險因素初步調(diào)查分析[J].中華流行病學(xué)雜志,1991,12(1):10-11.

[2]吳尊友.艾滋病危險行為與行為干預(yù)[J].中華流行病學(xué)雜志,2001,22(5):321-322.

[3]梁 嫻,庹曉莉,吳德彬,等.成都市女性性工作者性病艾滋病綜合干預(yù)效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(4):335-336.