謝志才 丘惠嫻 周曙明

嬰兒期是小兒生長發(fā)育最旺盛的時(shí)期，尤其是前 6個(gè)月，更是生長發(fā)育的一個(gè)飛躍期。母乳是公認(rèn)的嬰兒最佳食品，更是 4個(gè)月以內(nèi)嬰兒的全價(jià)營養(yǎng)食品。大力提倡母乳喂養(yǎng)，并適時(shí)添加輔食是促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育的關(guān)鍵。本文對 348例正常足月兒在 1、3、6月齡時(shí)智能發(fā)育資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 1月至 2009年 12月來我院門診進(jìn)行健康檢查的正常足月兒 348例，其中男 215例，女 133例。按照喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng) 3組，其中母乳喂養(yǎng)組 121例，混合喂養(yǎng)組 145例，人工喂養(yǎng)組 82例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 出生體重 2.5～4.0 kg，新生兒 Apgar評分≥8分。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 早產(chǎn)兒、智力障礙高危兒，先天性疾病、遺傳代謝性疾病、慢性消耗性疾病等影響生長發(fā)育的情況。

1.4 喂養(yǎng)判斷標(biāo)準(zhǔn) 母乳喂養(yǎng):指純母乳喂養(yǎng)，即出生 4個(gè)月內(nèi)除母乳外不給嬰兒吃其他任何液體及固體食物?；旌衔桂B(yǎng):指出生后 4個(gè)月內(nèi)除母乳外，還給嬰兒添加其他乳品或母乳代乳品。人工喂養(yǎng):指用代乳品喂養(yǎng)嬰兒，完全沒有母乳喂養(yǎng)。

1.5 方法 納入的嬰兒均于 1、3、6個(gè)月齡時(shí)在我院兒童保健門診進(jìn)行 3次健康檢查，進(jìn)行丹佛智能篩查表(Denver developmental screening test，DDST)發(fā)育測試，同時(shí)記錄患呼吸道感染、肺炎、腹瀉、佝僂病等疾病情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SAS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組常見疾病患病率比較 嬰兒常見病患病率以母乳喂養(yǎng)組最低、混合喂養(yǎng)組次之，人工喂養(yǎng)組最高，且兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表 1 3組常見疾病患病率比較 例(%)

2.2 3組 1、3、6月齡時(shí)，DDST壓線項(xiàng)目通過率比較 3組在1、3、6月齡的 DDST壓線項(xiàng)目通過率中，大多數(shù)項(xiàng)目通過率母乳喂養(yǎng)組 ＞混合喂養(yǎng)組 ＞人工喂養(yǎng)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中 3月齡中 62.50%的項(xiàng)目；6月齡中38.46%項(xiàng)目，3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2～4。

表 2 1月齡嬰兒 DDST壓線項(xiàng)目通過率比較 例(%)

表 3 3月齡嬰兒 DDST壓線項(xiàng)目通過率比較 例(%)

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成份易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細(xì)胞[1]，并在提高嬰兒免疫力、智能發(fā)育、增進(jìn)母子感情等方面具有十分重要的作用。同時(shí)母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)面部和牙齒的正常發(fā)育，并有預(yù)防齲齒的作用[2]。在 3組常見疾病患病率比較中，母乳喂養(yǎng)兒患病率最低，而人工喂養(yǎng)兒最高，可能因后組的嬰兒缺少母乳中的抗病因子，而至易患病從而影響體格及智能的發(fā)育。

表 4 6月齡嬰兒 DDST壓線項(xiàng)目通過率比較 例(%)

1998年全國食物與營養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查結(jié)果顯示，4個(gè)月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)可大大促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。嬰幼兒期間的營養(yǎng)狀況對學(xué)童期的智力發(fā)展具有不可忽視的作用。原因在于母乳中含有多種可促進(jìn)兒童大腦發(fā)育的活性物質(zhì)，特別是一種叫做?；撬岬奶厥獍被?，不僅能增加腦細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的分化與成熟，還有助于神經(jīng)節(jié)點(diǎn)的形成。

本文資料顯示，3組嬰兒不同時(shí)點(diǎn)的項(xiàng)目壓線率以母乳喂養(yǎng)兒最高，混合喂養(yǎng)次之，充分說明了母乳對嬰兒生長發(fā)育的重要性和必要性，尤其在 3月組的測試中表現(xiàn)突出，但 6月組項(xiàng)目壓線率的比較中，3組的差距較3月組縮小，考慮與適時(shí)地添加輔食有關(guān)。第 4～6個(gè)月是嬰兒味覺形成的關(guān)鍵期，也是訓(xùn)練嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼吞咽的敏感期[3]。此時(shí)給予各種味道的食物，嬰兒隨后會發(fā)展為正常成人的味覺，否則，很難形成成人的味覺。因此從 4個(gè)月后就應(yīng)開始逐漸添加輔食，并重視輔食添加的質(zhì)量[4]，且自 4～6個(gè)月后，來自母乳的能量攝入開始下降，已不能完全滿足嬰兒的能量需要量，必須由輔食提供，過早或過晚都是不合適。由于母乳喂養(yǎng)在促進(jìn)嬰兒體格發(fā)育的基礎(chǔ)上也能有效地提高智能發(fā)育，因此要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)、適時(shí)添加輔食，促進(jìn)下一代健康成長。

1 Coldman AS.Immunological.Infections in human milk during the first year of lactation.J Pedialr，1982，100:563.

2 劉湘云主編.兒童保健學(xué).第 2版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999.76-99.

3 黎海芪.兒童進(jìn)食行為和生長發(fā)育.中國兒童保健雜志，2002，10:398.

4 富振英，何武，陳春明.嬰幼兒生長發(fā)育與輔食添加的關(guān)系.衛(wèi)生研究，2000，29:279-282.