張艷秋

血塞通治療腦血栓30例臨床觀察

張艷秋

目的探討血塞通治療腦血栓的臨床效果。方法將60例腦血栓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用血塞通400mg加生理鹽水250ml靜滴，每日1次，15d為1個(gè)療程，停藥1～3d后，可進(jìn)行下一療程，連用3個(gè)療程；對(duì)照組采用低分子右旋糖酐500ml加胞二磷膽堿0.5g，每日1次，治療天數(shù)、間隔天數(shù)及療程數(shù)與治療組相同。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果治療組的總有效率為93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率59.9%(P＜0.01)。結(jié)論血塞通用于治療腦血栓療效較好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

血塞通；腦血栓

急性腦血栓是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄、閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血不足、中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征[1]。血塞通能增加腦血管流量，擴(kuò)張腦血管，改善血流動(dòng)力學(xué)，降低腦缺血再灌注損傷所致的腦卒中指數(shù)，減輕腦水腫，降低缺血腦組織鈣離子含量，對(duì)腦缺血后海馬CAI區(qū)的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有明顯的保護(hù)作用，能抑制血栓形成，提高t-PA活性；并能抑制二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集，延長(zhǎng)凝血時(shí)間的作用，對(duì)腦血栓引起的腦損傷有較好的療效[2]。我院2006年6月～2007年6月采用血塞通治療腦血栓患者30例，臨床療效顯著，現(xiàn)介紹如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組60例腦血栓患者，經(jīng)頭顱CT檢查，均發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，并有明顯的神經(jīng)功能缺損的定位體征，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男18例，女12例，年齡45～70歲，平均53.5歲。64例均在發(fā)病1～d內(nèi)。入院診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)腦CT掃描確診，排除腦出血。腦血栓發(fā)病前幾日反復(fù)出現(xiàn)先兆癥狀：頭暈、頭痛，血壓升高，一過(guò)性口歪眼斜及語(yǔ)言不清，少部分患者意識(shí)輕度障礙，肢體麻木無(wú)力，安靜狀態(tài)下發(fā)病，上下肢體無(wú)力，患側(cè)肌力在Ⅱ～Ⅳ級(jí)。上述癥狀逐漸加重入院。行腰椎穿刺，腦脊液無(wú)色透明，常規(guī)化驗(yàn)基本正常。對(duì)照組男16例，女14例，年齡43～68歲，平均55.5歲。兩組年齡、性別、病情程度及分級(jí)、發(fā)病和用藥時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；入院后平均血壓及血脂、血糖水平，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組用血塞通400mg加生理鹽水250ml靜滴，每日1次，15d為1個(gè)療程，停藥1～3d后可進(jìn)行下一療程，連用3個(gè)療程；對(duì)照組用低分子右旋糖酐500ml加胞二磷膽堿0.5g，每日1次，治療天數(shù)、間隔天數(shù)及療程數(shù)與治療組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：癥狀體征消失，生活自理；顯效：臨床癥狀明顯改善，肌力增加2級(jí)；有效：臨床癥狀緩解，肌力增加1級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或惡化。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效結(jié)果 治療組的總有效率(顯效+有效)為93.2% ，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。詳見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(例,%)

3 討論

腦血栓形成又稱(chēng)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞，多見(jiàn)于老年人。由于脂質(zhì)沉積及動(dòng)脈壁硬化，血管壁彈性下降，同時(shí)血液粘度增加，流速減慢，從而導(dǎo)致局部腦血流量及全腦血流量減少，促發(fā)腦血栓形成?；谀X血栓形成的病理基礎(chǔ)，我們認(rèn)為治療的關(guān)鍵在于降低血管阻力，提高灌注壓，降低血粘度，增加腦血流量，改善梗塞區(qū)的血循環(huán)。促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。血塞通是一種新型溶栓抗凝藥物，能增加血管流量，擴(kuò)張腦血管，改善血液動(dòng)力學(xué)，對(duì)腦缺血后海馬CAI區(qū)的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有明顯的保護(hù)作用。還能抑制血栓形成，提高組織纖維蛋白溶酶原活化劑(t—PA)活性，有效延長(zhǎng)凝血時(shí)問(wèn)，對(duì)缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用，抑制ADP引起的血小板聚集及花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集。從本組資料分析，血塞通組總有效率為93.2%，對(duì)照組總有效率59.9%，兩組比較總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，這說(shuō)明應(yīng)用血塞通是治療急性腦血栓更為有效的藥物。如能盡早應(yīng)用，可獲得血流的早期再灌注，減輕缺血程度，盡可能挽救那些處于可逆損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，使血栓面積及神經(jīng)功能的損傷減少到最低限度；應(yīng)用血塞通活血祛瘀，通脈活絡(luò)，可擴(kuò)張血管、增加腦血流量、改善腦血流循環(huán)、改善意識(shí)狀態(tài)、促進(jìn)大腦的物質(zhì)代謝，對(duì)腦血管病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有一定的治療作用血；血塞通用于急性腦血栓患者可改變腦血流循環(huán)，抗血小板聚集，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，對(duì)缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用，及時(shí)有效的治療，可使腦細(xì)胞恢復(fù)到功能狀態(tài)[3-4]。本組應(yīng)用血塞通治療腦血栓取得了顯著的效果，但無(wú)明顯的出血傾向及不良反應(yīng)。

根據(jù)臨床治療效果觀察發(fā)現(xiàn)，血塞通治療腦血栓有如下特點(diǎn)：(1)效果好，治療組和對(duì)照組的總有效率有顯著性差異(P＜0.01)；(2)作用快，治療組患者用藥數(shù)小時(shí)后便能起效，而對(duì)照組患者往往要1天至數(shù)天方能有效；(3)副作用少，治療組無(wú)明顯的毒副作用，而對(duì)照組有3例在用藥過(guò)程中或停藥后出現(xiàn)輸液反應(yīng)或皮疹。

總之，血塞通治療腦血栓及后遺癥，療效佳，安全可靠，藥源充足，價(jià)格價(jià)廉，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]梁玉華,朱尚峰.注射用血塞通聯(lián)合銀杏葉片對(duì)腦血栓后遺癥的干預(yù)性治療研究[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2008,25(3):258-260.

[2]趙秀峰,武洪林.血塞通治療腦血栓形成15例療效觀察[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2004,5(1):38.

[3]任旭華.血塞通治療腦血栓50例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2003,5,12(3):192.

[4]卿傳芳.血塞通治療腦血栓形成70例療效觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,20(2):143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.055

130052 長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院 (張艷秋)