伊紅琴 劉虹軒

社區(qū)護士腦卒中康復(fù)護理知識的現(xiàn)狀調(diào)查

伊紅琴 劉虹軒

目的調(diào)查北京市社區(qū)護士腦卒中康復(fù)護理知識的掌握情況及其主要來源。方法采用自行設(shè)計問卷，對北京市40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的200名社區(qū)護士進行調(diào)查，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計處理。結(jié)果社區(qū)護士腦卒中康復(fù)護理知識的平均知識得分為(61.55±13.04)，不同學(xué)歷、職稱及專業(yè)年限對護士知識得分的影響無顯著性差異(P＞0.05)，護士的康復(fù)護理知識主要來源于閱讀專業(yè)刊物及院內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)。結(jié)論社區(qū)護士康復(fù)護理知識水平有待進一步提高，腦卒中早期康復(fù)護理知識薄弱的現(xiàn)象應(yīng)引起管理者的高度重視，必須重視社區(qū)護理人才隊伍建設(shè)，應(yīng)該采取多種形式開展康復(fù)知識的培訓(xùn)，提高社區(qū)康復(fù)護理的水平。對于護士掌握康復(fù)護理知識的影響因素的分析和如何進一步提高社區(qū)護士康復(fù)護理知識水平的研究尚需繼續(xù)深入。

社區(qū)護士；腦卒中；康復(fù)；護理知識；現(xiàn)狀調(diào)查

腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外、急性腦血管病等，是一組由于腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的急性腦血管病變[1]，包括腦出血、腦梗塞、腦血栓。腦卒中具有發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高等特點，生存的卒中病人中至少有一半留有不同程度的殘疾，嚴重影響其工作、生活質(zhì)量及社會功能[2]。隨著時代的進步，人們不但要求生存，還要求生活質(zhì)量不斷提高。研究表明[3]：腦卒中患者發(fā)病早期在進行藥物治療的同時，及早地獲得康復(fù)治療，可以加快肢體的功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，提高日常生活質(zhì)量，有效地降低致殘率，使病人患病后重新回歸家庭、回歸社會成為可能。隨著北京市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，腦卒中患者的實際住院日日趨縮短，大量的康復(fù)治療及護理工作將轉(zhuǎn)入社區(qū)。而在目前階段，專業(yè)的康復(fù)人員數(shù)量不足，很多康復(fù)活動需要護士參與，這就要求社區(qū)護士應(yīng)具備一定的康復(fù)護理知識?？祻?fù)工作的開展情況決定著患者的預(yù)后，具備一定專業(yè)知識的護士是開展康復(fù)護理的前提條件。本研究對社區(qū)護士掌握康復(fù)知識的程度及其來源進行調(diào)查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機抽樣的方法抽取北京市40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的200名社區(qū)護士。被調(diào)查護士年齡19～50歲，專業(yè)護齡1～28年，包括中專89名，大專82名， 本科29名。護士44名，護師93名，主管護師63名。

1.2 研究方法及工具

采用問卷調(diào)查法。參考有關(guān)腦卒中康復(fù)知識的大量文獻后自行設(shè)計問卷，征求15名有多年神經(jīng)內(nèi)科臨床經(jīng)驗的護理工作者的意見，再經(jīng)過15人次小樣本的預(yù)實驗后形成正式的問卷。包括3個部分：第一部分為一般資料，包括被調(diào)查者年齡、學(xué)歷、職業(yè)和專業(yè)工作年限；第二部分為腦卒中康復(fù)護理知識部分，共有20題，分為單選題和判斷正誤題，答對1題為1分，錯誤或不知道為0分，滿分為20分，將得分轉(zhuǎn)化為百分制，總分越高表示相關(guān)知識掌握程度越好。第三部分為知識來源部分，為多選題，由護士根據(jù)自己的實際情況如實選擇。

1.3 資料分析方法

知識得分采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分數(shù)進行統(tǒng)計分析。不同學(xué)歷及年限護士得分情況采用單因素方差分析，不同職稱護士得分情況，因?qū)儆诜钦龖B(tài)分布故使用非參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放200份調(diào)查問卷，全部回收，回收率100%，合格問卷200份，合格率100%。

對不同學(xué)歷護士的知識得分進行單因素方差分析，結(jié)果顯示：P＞0.05不同學(xué)歷護士之間其康復(fù)知識得分無顯著性差異。

表1 調(diào)查對象一般情況

表2 社區(qū)護士腦卒中康復(fù)知識得分分布

表3 不同學(xué)歷護士的康復(fù)知識得分情況

表4 不同職稱護士的康復(fù)知識得分情況

表5 不同專業(yè)年限護士的康復(fù)知識得分

表6 康復(fù)知識來源情況

對不同職稱護士的知識得分進行非參數(shù)檢驗，結(jié)果顯示P＞0.05不同職稱護士之間其康復(fù)知識得分無顯著性差異。

對不同專業(yè)年限護士的知識得分進行方差分析，結(jié)果顯示在P＞0.05，不同年限護士之間其康復(fù)知識得分無顯著性差異。

3 結(jié)果

3.1 社區(qū)護士掌握康復(fù)知識的情況

社區(qū)護士具備卒中康復(fù)護理知識的現(xiàn)狀不容樂觀。本次調(diào)查的200名社區(qū)護士的康復(fù)護理知識平均得分為(61.55±13.04)，60.5%的護士得分低于60分，其中有18.5%得分低于45分。結(jié)果顯示社區(qū)護士普遍缺乏腦卒中的康復(fù)護理知識。

3.2 不同學(xué)歷護士得分情況的分析

不同學(xué)歷護士之間康復(fù)知識得分無顯著性差異。分析原因，可能與學(xué)校授課內(nèi)容有關(guān)。我國以往的護理教育重視傳授以“疾病為中心”的護理知識，忽視涉及預(yù)防、保健和康復(fù)等方面的內(nèi)容。上世紀(jì)我國的中等專業(yè)護理學(xué)校普遍未開設(shè)康復(fù)課程，部分院校的?？粕捅究粕逃_設(shè)了康復(fù)課程，但多為選修課或是小講座的形式，涉及內(nèi)容少，重講授，輕操作，授課后學(xué)生對知識的理解效果欠佳。同時由于大專、本科教育不斷重復(fù)學(xué)習(xí)中專的課程，各教育層次沒有明顯的科目區(qū)別，從而導(dǎo)致不同層次的畢業(yè)生其專業(yè)能力沒有明顯區(qū)別的情況，無論是護士教育的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、還是教育的水平，都遠遠不能滿足社會的需要，遠遠不能適應(yīng)護理模式轉(zhuǎn)變的基本要求[4]。

3.3 不同職稱護士得分情況的分析

不同職稱護士之間康復(fù)知識得分無顯著性差異。分析可能的原因為：低職稱的護士大多畢業(yè)不久，知識內(nèi)容較新，但由于工作時間短，不能很好地用所學(xué)理論指導(dǎo)實際工作，知識未能轉(zhuǎn)化為實際工作能力。高職稱的護士年齡偏大，畢業(yè)時間長，知識老化，更新不足，在實際工作中常常存在憑經(jīng)驗辦事的現(xiàn)象。由于康復(fù)護理工作專業(yè)性較強，需要護理人員接受相關(guān)培訓(xùn)，護士在工作中缺乏正確的訓(xùn)練和指導(dǎo)，加上平時理論學(xué)習(xí)不夠，信息來源不足，導(dǎo)致康復(fù)知識的掌握程度較差。此次調(diào)查顯示：28%的護士康復(fù)知識來源于的專業(yè)培訓(xùn)，說明管理者已經(jīng)認識到康復(fù)護理在康復(fù)醫(yī)療中的地位和作用。

3.4 不同年限護士得分情況的分析

不同專業(yè)工作年限的護士得分之間無顯著性差異。分析原因可能為：1～5年組的護士年齡多在25歲以下，畢業(yè)不久，知識結(jié)構(gòu)較合理，但在校教育遠遠不能滿足社區(qū)的工作要求，需要不斷地進行專業(yè)培訓(xùn)，而年輕護士工作年限短，接受專業(yè)的培訓(xùn)機會有限，實際工作經(jīng)驗積累不足導(dǎo)致康復(fù)護理知識比較缺乏。10年以上組護士年齡大多在40歲以上，此年齡段的護士很多人只有中專學(xué)歷，缺乏專業(yè)的康復(fù)知識培訓(xùn)，知識更新慢，知識老化情況比較嚴重，豐富的臨床經(jīng)驗得不到科學(xué)的指導(dǎo)，導(dǎo)致正確的康復(fù)護理知識不足。

3.5 康復(fù)知識的來源情況分析

本次調(diào)查中76.5%的護士康復(fù)知識來源于閱讀專業(yè)刊物，由此可以看出，對于臨床護士來說，閱讀專業(yè)刊物是最方便的繼續(xù)教育途徑，適用于大多數(shù)護士。來源于單位內(nèi)培訓(xùn)的占28%，說明管理者對于護士的專業(yè)培訓(xùn)問題已經(jīng)引起的重視。來源于學(xué)校課程的占39%, 說明護理教育者也意識到開設(shè)康復(fù)護理教育是時代的需要，是適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的需要。脫產(chǎn)專業(yè)進修是很好的學(xué)習(xí)康復(fù)護理知識的途徑，本次調(diào)查中，康復(fù)知識來源于專業(yè)進修護士的僅占7.5%，這種結(jié)果可能與社區(qū)護士數(shù)量不足，為保證日常工作的順利開展，醫(yī)院管理者不可能安排每位護士都參加脫產(chǎn)專業(yè)進修有關(guān)，因此應(yīng)該采取多種形式開展康復(fù)知識的培訓(xùn)，提高康復(fù)護理的水平。

4 結(jié)論

社區(qū)護士的康復(fù)護理知識水平有待全面提高，不同學(xué)歷及職稱及工作年限護士的卒中康復(fù)護理知識得分無顯著性差異。

5 對策與建議

社區(qū)護士具備基本的康復(fù)知識是為居民提供高質(zhì)量康復(fù)護理的前提條件，而目前社區(qū)護士腦卒中康復(fù)護理知識薄弱的現(xiàn)象應(yīng)引起管理者的高度重視，因此建議: 社區(qū)衛(wèi)生管理部門應(yīng)提出切實可行的措施以幫助?？谱o士進行康復(fù)護理知識積累，拓寬其獲取康復(fù)知識的途徑，開展更加有效的繼續(xù)教育活動以提高整體知識水平，使社區(qū)護士能夠多方面、多渠道的獲取信息，全面掌握腦卒中早期康復(fù)的知識和技能。采取多種形式的專業(yè)培訓(xùn)，制訂詳細的培訓(xùn)計劃，對繼續(xù)教育的實效性加大考評力度。邀請院內(nèi)外的康復(fù)專家開展康復(fù)知識講座，選送護理骨干參加進修班，使護士在從事社區(qū)護理工作之時具備一定的康復(fù)護理知識，并全面提高?？谱o士的整體綜合素質(zhì)，促進康復(fù)護理的開展，滿足患者的康復(fù)需求。

6 局限與展望

本研究只對北京市40所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社區(qū)護士進行調(diào)查，樣本較少，研究尚不具有廣泛性。影響社區(qū)護士掌握卒中康復(fù)知識的因素很多，對于影響護士掌握康復(fù)護理知識的相關(guān)因素的分析和如何進一步提高社區(qū)護士康復(fù)護理知識水平的研究尚需繼續(xù)深入。

[1]范麗.中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)護理[J].華夏醫(yī)學(xué),16,5:705.

[2]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004:1-2.

[3]李靜雅.腦卒中患者的康復(fù)與護理[M].解放軍護理雜志,2005,22(7).

[4]王東耀,劉海濱,高凌.護生基礎(chǔ)教育的缺陷與變革方向[J].實用護理雜志,1999,15,4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.095

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