林 梅

（江西省上饒市皮膚病性病防治所，江西上饒 334000）

尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、會(huì)陰和肛門等部位表皮瘤樣增生為主要臨床表現(xiàn)的一種性傳播疾病 （STD），為目前最常見(jiàn)的性傳播疾病之一，發(fā)病率高，占全部性病病例的20%～30%。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已分離到100個(gè)型以上的HPV，其中侵犯生殖系統(tǒng)的有20多型，CA主要與HPV6、11﹑16﹑18﹑31﹑33型感染有關(guān)。本病潛伏期為2周~8個(gè)月，平均3個(gè)月。好發(fā)年齡16～36歲。該病治療方法雖然較多，但目前存在的突出問(wèn)題是極易復(fù)發(fā)。筆者于2009年1~9月收集我科門診29例CA患者，采用純中藥洗劑外洗治療CA取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

29例患者均為女性，為我科門診就診病例，年齡17～56歲，病程超過(guò)2個(gè)月；在1個(gè)月內(nèi)經(jīng)過(guò)1次或多次治療，疣體全部脫落后再次在原發(fā)部位或附近出現(xiàn)新發(fā)疣體者；排除有免疫缺陷病史及肝腎功能損害者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床皮膚病學(xué)》[3]中有關(guān)CA的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有非婚性接觸史或配偶有CA病史；有典型的CA形態(tài)學(xué)表現(xiàn)；醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.3 治療方法

藥物組成為，方 1：大黃 30 g，苦參 30 g，蛇床子 30 g，銀花 30 g，白蘚皮 30 g，樸硝 2 g，地膚子 25 g，白礬 10 g；方 2：大青葉 20 g，板藍(lán)根20 g，旱蓮草 20 g，三棱 20 g，莪術(shù) 20 g，香附20 g，木賊20 g，薏米20 g，細(xì)辛20 g。兩組方劑各10 d為1個(gè)療程，隔天交替使用。藥物加水2 500~3 500 ml水煎先熏蒸后坐浴，每天坐浴2次。

1.4 療效觀察

重點(diǎn)觀察皮損的大小及脫落情況以及有無(wú)新發(fā)皮損，皮損全部脫落后連續(xù)觀察3個(gè)月無(wú)新發(fā)皮損為治愈。

2 結(jié)果

29例患者中23例1個(gè)療程結(jié)束后皮損全部脫落，繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程后，連續(xù)觀察3個(gè)月無(wú)新發(fā)皮損，治愈率為79.3%；其他6例患者在1.5~2個(gè)療程結(jié)束后皮損全部消失脫落，再繼續(xù)鞏固1個(gè)療程后，連續(xù)觀察3個(gè)月無(wú)新發(fā)皮損，治愈率為100%。

3 討論

CA是由是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病。人類感染HPV后，其主要表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的疣狀增生的CA僅是HPV感染的一部分，大多數(shù)男女HPV感染部位表現(xiàn)為彌漫性上皮增生，只有用醋酸白試驗(yàn)才能證實(shí)，為CA的亞臨床感染?；颊咭话阌胁粷嵭陨钍贰A是一種發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高的性傳播疾病，本病與生殖器腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系，故日益受到人們的重視。近年來(lái)女性CA的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病率已居性病的第2位。目前大多數(shù)治療方法只是去除有癥狀疣體，但并不能完全清除體內(nèi)的HPV感染，其治療主要有藥物涂抹腐蝕、冷凍、CO2激光、電灼、手術(shù)或剪除等方法，復(fù)發(fā)的概率在70%以上，療效不穩(wěn)定，且患者痛苦大。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為CA屬于 “千日瘡”、“疣目”、“枯筋箭”等范疇，早在《靈樞·經(jīng)脈篇》中就有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”的記載，民間稱之為“菜花瘡”。系由房事不潔或間接接觸污穢之物，濕熱淫毒自外侵入外陰皮膚黏膜，導(dǎo)致肝經(jīng)濕熱，氣血不和，濕熱毒邪搏結(jié)而成贅疣。濕毒為陰邪，其性黏滯，纏綿難去，容易耗傷正氣，正虛則邪戀，故CA易復(fù)發(fā)。筆者應(yīng)用純中藥外用治療CA，乃重其清熱解毒、燥濕止癢、涼血活血之功效，以祛除盤聚下焦之濕熱邪毒。方中大青葉﹑板藍(lán)根﹑旱蓮草、白蘚皮等清熱解毒、涼血消腫；苦參、苡仁、白礬、蛇床子燥濕止癢；大黃、莪術(shù)、樸硝活血化瘀散結(jié)。坐浴時(shí)同時(shí)改善了局部溫度濕度較高的環(huán)境，諸藥合用后藥液透過(guò)皮層直接作用于病變組織，具有清熱解毒、消瘀散結(jié)、燥濕止癢、除疣、抗病毒、抗腫瘤等功效，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而抑制已感染病毒的復(fù)制，控制亞臨床及隱性感染率，以減少?gòu)?fù)發(fā)。綜上所述，本治療不但能去除肉眼可見(jiàn)的疣體，而且CA的亞臨床感染也能得到徹底的治療，有效地預(yù)防復(fù)發(fā)，做到標(biāo)本兼治，副作用小，無(wú)痛苦，治療費(fèi)用低，治愈率高，治療方法簡(jiǎn)單，療效顯著，彌補(bǔ)了單用化學(xué)、物理治療復(fù)發(fā)率高的不足，可作為治療CA的常規(guī)方法推廣治療。

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