武建嶺，戚 琳

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南新鄉(xiāng) 453002）

目前，國(guó)內(nèi)外非常重視產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的管理，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，做好產(chǎn)褥期的健康教育及保健，對(duì)保證母嬰的健康具有重要意義[1]。所以自我管理教育對(duì)產(chǎn)婦在特殊時(shí)期非常重要，采取形式多樣、方便及時(shí)的健康教育可以提高產(chǎn)婦的自我管理能力。目前我國(guó)常用的教育方式是問題教育。為了提高產(chǎn)婦學(xué)習(xí)的積極性和自我管理能力，我們嘗試對(duì)產(chǎn)婦出院后進(jìn)行電話回訪與短信教育相結(jié)合的方式，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年11月～2010年4月在我科分娩的產(chǎn)婦200例，正常產(chǎn)120例，剖宮產(chǎn)80例，選擇文化程度在初中以上，無(wú)慢性病合并癥及基礎(chǔ)疾病者等，年齡23～35歲，隨機(jī)分為兩組，各100例。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、病情方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教育方法

按常規(guī)進(jìn)行住院期間健康教育及出院指導(dǎo)。短信及電話組100例，還按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行短信教育和電話回訪。在產(chǎn)婦入院后登記一般資料，每位產(chǎn)婦的相關(guān)信息單獨(dú)設(shè)登記本，并分類由分管護(hù)士收存，在住院期間，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)的健康教育，包括營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、臨產(chǎn)的先兆、產(chǎn)程中心理應(yīng)對(duì)及配合方法、產(chǎn)褥期生理特點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及新生兒生理特點(diǎn)等[2-3]，在征得產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下，待其出院后進(jìn)行電話回訪和短信服務(wù)，根據(jù)產(chǎn)婦的不同需求有針對(duì)性地發(fā)送相關(guān)教育內(nèi)容或提醒信息，教育的詳細(xì)內(nèi)容是新生兒觀察及護(hù)理要點(diǎn)、異常情況的應(yīng)對(duì)處理、喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、乳房腫脹的處理，情緒自我調(diào)節(jié)以及祝福溫馨提示等，如果沒有特殊情況，在不影響產(chǎn)婦休息的情況下，護(hù)士一般在下午15:00～18:00發(fā)送信息或電話回訪了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況，在午間和夜間休息時(shí)不打擾產(chǎn)婦，短信發(fā)送頻率為產(chǎn)婦出院后每周2次，共14次，電話回訪每10天1次，共4次。結(jié)合患者反饋的信息進(jìn)行分析，均需及時(shí)記錄在登記本上，并在產(chǎn)婦遇到新問題時(shí)及時(shí)給予教育及解答。必要時(shí)進(jìn)行家庭回訪。在發(fā)送短信與電話回訪時(shí)要體現(xiàn)人文關(guān)懷，使產(chǎn)婦順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，防止抑郁癥的發(fā)生，母嬰健康恢復(fù)。

在科室內(nèi)成立產(chǎn)褥期教育小組，由產(chǎn)科主任擔(dān)任顧問，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。挑選4名?？浦R(shí)豐富，并有良好的溝通技能的產(chǎn)科護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行短信教育和電話回訪，這些護(hù)士均具有大專以上學(xué)歷，10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師以上的職稱，每人固定負(fù)責(zé)產(chǎn)婦，分別發(fā)送統(tǒng)一制定的內(nèi)容，如：產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、乳房和會(huì)陰的護(hù)理、嬰兒的哺育知識(shí)、來(lái)院復(fù)查的時(shí)間等，對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)的個(gè)別情況，需單獨(dú)進(jìn)行電話回訪解答。教育小組成員之間定期組織討論和經(jīng)驗(yàn)交流，遇到緊急情況時(shí)，進(jìn)行家庭訪視，需要時(shí)住院觀察治療。

對(duì)照組由專職健康教育護(hù)士采取常規(guī)的方法，在住院期間進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦及家屬42 d后來(lái)院復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 短信及電話組

產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理技巧、異常情況的觀察、母乳喂養(yǎng)的好處等知識(shí)均有明顯的提高，產(chǎn)婦能做到合理飲食，清潔衛(wèi)生，適當(dāng)鍛煉，情緒愉快，嬰兒發(fā)育良好，無(wú)并發(fā)癥。所有的回訪者對(duì)此項(xiàng)工作效果滿意，失去聯(lián)系者8人，包括錯(cuò)號(hào)、空號(hào)、關(guān)機(jī)等，占8%。

2.2 對(duì)照組

來(lái)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)褥期保健及嬰兒哺育知識(shí)了解較少，同時(shí)存在潛在的并發(fā)癥，如：衛(wèi)生狀況差、嬰兒體重增加不理想、產(chǎn)婦自理能力較差等。

3 討論

3.1 對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行短信教育電話回訪的意義

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[4]；而產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行為改變則通過(guò)一定的方式，使保健知識(shí)強(qiáng)化或適應(yīng)其自我管理行為，改變其適應(yīng)的不良行為，如受傳統(tǒng)觀念及舊風(fēng)俗習(xí)慣的影響，認(rèn)為坐月子時(shí)門窗關(guān)閉，不吹風(fēng)、不洗澡、不吃蔬菜和水果、不活動(dòng)等，這樣以后就不會(huì)頭痛或拉肚子[5]。通過(guò)健康教育，讓產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變觀念，做出行為改變是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康教育的最終目標(biāo)。電話回訪和短信教育是產(chǎn)婦及時(shí)獲得健康指導(dǎo)和咨詢的最佳途徑。既可以隨時(shí)得到指導(dǎo)，又減少了來(lái)院檢查的次數(shù)，更重要的是產(chǎn)婦增加了自我保健意識(shí)和育兒經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了不良生活行為習(xí)慣的改變。

3.2 實(shí)施電話回訪短信教育的體會(huì)

很多產(chǎn)婦為初次生育，初為人母，缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，遇到事情不知所措，很需要這方面的生活常識(shí)及育兒技巧，通過(guò)在書本上看到的內(nèi)容與專業(yè)護(hù)師生動(dòng)、切合實(shí)際的講解效果相差較遠(yuǎn)，所以大部分人同意進(jìn)行此項(xiàng)配合，愿意遵循和落實(shí)，迫切需要得到此方面的信息。在短信和電話的內(nèi)容上要使用通俗易懂的詞語(yǔ)，態(tài)度熱情大方，親切自然，內(nèi)容豐富多彩，知識(shí)盡量全面，使產(chǎn)婦和其家屬來(lái)學(xué)會(huì)適應(yīng)新的健康行為，改變不良行為。短信的編輯中，一般采用陳述句，產(chǎn)婦在知識(shí)掌握上有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì)，得到的效果將是事半功倍。在短信教育和電話回訪過(guò)程中，增加了護(hù)患關(guān)系的親和力，有利于提高社會(huì)效益，對(duì)母嬰的健康恢復(fù)非常有利[6]。

3.3 開展短信教育及電話回訪對(duì)護(hù)士的要求

作為健康教育護(hù)士，既要有熱心助人的奉獻(xiàn)精神，還要有綜合醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等多方面的知識(shí)，每次發(fā)送短信解答問題，都需要進(jìn)行個(gè)案記錄，此項(xiàng)工作多少會(huì)給護(hù)士帶來(lái)生活上的影響，多次在科室會(huì)議上進(jìn)行表?yè)P(yáng)，但4位護(hù)士均感到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，有強(qiáng)烈的成就感。

3.4 短信教育電話回訪的不足和發(fā)展方向

此項(xiàng)工作只是對(duì)一部分產(chǎn)婦（知情同意）進(jìn)行教育，使其受益。作為基層醫(yī)院，健康教育只由病房護(hù)士承擔(dān)，所以不能全面普及，今后設(shè)想將短信教育設(shè)置成網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行宣教擴(kuò)大宣傳面，并對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪，了解其對(duì)健康教育知識(shí)的掌握應(yīng)用情況，促進(jìn)此項(xiàng)工作的開展。在信息時(shí)代飛速發(fā)展的今天，短信教育這種服務(wù)模式具有趣味性、知識(shí)性、直觀性，患者可隨時(shí)查看，收到很好的效果。短信教育電話回訪工作的開展是適應(yīng)健康保健教育理念的新形式，相信將越來(lái)越受到患者的歡迎和認(rèn)可。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63-77.

[2]劉金蓮.不同母乳喂養(yǎng)健康教育方法效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(22):93.

[3]任文杰.健康教育對(duì)新生兒喂養(yǎng)方式的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):124.

[4]石敏,來(lái)繼民,呂安安,等.內(nèi)科住院患者健康教育的調(diào)查分析和對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(8):493.

[5]韓菊娟.產(chǎn)婦出院后的家庭訪視與康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,1(2):385.

[6]陳晶晶,秦玲,張玉蓉.出院患者906例電話回訪分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,10(29):7277.