116013 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 李惠榮 徐美杰

116031 大連第三人民醫(yī)院 李惠香

療養(yǎng)飛行人員高脂血癥及伴發(fā)疾病調(diào)查

116013 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 李惠榮 徐美杰

116031 大連第三人民醫(yī)院 李惠香

目的 分析2008年9月～2009年9月來(lái)中心療養(yǎng)的230名飛行人員高脂血癥發(fā)病情況及相關(guān)特點(diǎn)。方法 采用日立7080型全自動(dòng)生化分析儀，于入院3 d內(nèi)晨起空腹抽血查血脂等，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 230名飛行人員中，患高脂血癥88人，患病率38.3%。各年齡組間比較，P＜0.01；各機(jī)種間比較，P＞0.05。88例高脂血癥飛行人員中，單純高三酰甘油血癥38例，占43.2%；高脂血癥伴高尿酸血癥12例，占13.6%；單純高膽固醇血癥8例，占9.1%；高脂血癥伴脂肪肝及高尿酸血癥8例，占9.1%；高三酰甘油血癥伴脂肪肝8例，占9.1%；高三酰甘油血癥伴膽囊息肉者6例，占6.8%。結(jié)論 飛行人員高脂血癥不容忽視，應(yīng)采取綜合措施降低飛行人員高脂血癥發(fā)病率。

高脂血癥；調(diào)查；飛行人員

飛行人員是一類(lèi)特殊職業(yè)人群，由于其飲食習(xí)慣等多種原因，高脂血癥為其常見(jiàn)病之一。本文對(duì)230名來(lái)我中心療養(yǎng)的飛行人員高脂血癥發(fā)病情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2008年9月～2009年9月來(lái)我中心療養(yǎng)的飛行人員230人，均為男性，年齡23～54歲，飛行時(shí)間100～4 500 h。30歲以下96人，30～40歲102人，40歲以上32人。運(yùn)輸機(jī)50人，轟炸機(jī)60人，殲擊機(jī)120人。

1.2 檢測(cè)方法 于入院3 d內(nèi)采集空腹靜脈血4 mL，采用酶法測(cè)定三酰甘油、總膽固醇、血尿酸等，以上測(cè)定均在日立7080型全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行，診斷試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供。用Logic5超聲檢查儀空腹查肝、膽、胰、脾、腎。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》第6版，高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血總膽固醇(TC)≥5.7 mmol/L，血三酰甘油(TG)≥1.69 mmol/L。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血尿酸≥420 μmol/L。

2 結(jié)果

2.1 230名飛行人員高脂血癥發(fā)病情況 230名飛行人員中，患高脂血癥88例，患病率為38.3%。

2.2 不同年齡組患高脂血癥情況 30歲以下飛行人員患高脂血癥22例，占30歲以下飛行人員總數(shù)的22.9%；30～40歲患高脂血癥42例，占30～40歲飛行人員總數(shù)的41.2%；40歲以上患高脂血癥24例，占40歲以上飛行人員總數(shù)的75.0%。各年齡組間比較，χ2=17，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同機(jī)種患高脂血癥情況 運(yùn)輸機(jī)飛行人員患高脂血癥20例，占運(yùn)輸機(jī)總?cè)藬?shù)的40.0%；轟炸機(jī)飛行人員患高脂血癥23例，占轟炸機(jī)總?cè)藬?shù)的38.3%；殲擊機(jī)飛行人員患高脂血癥45例，占?xì)灀魴C(jī)總?cè)藬?shù)的37.5%。各機(jī)種間比較，χ2=0.1，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 高脂血癥發(fā)病及伴隨疾病情況 88例患高脂血癥飛行人員中，單純高三酰甘油血癥38例，占高脂血癥總數(shù)的43.2%；高脂血癥伴高尿酸血癥12例，占13.6%；單純高膽固醇血癥8例，占9.1%；高脂血癥伴脂肪肝及高尿酸血癥8例，占9.1%；高三酰甘油血癥伴脂肪肝8例，占9.1%；高三酰甘油血癥伴膽囊息肉者6例，占6.8%；高三酰甘油血癥伴脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫2例，占2.3%；高三酰甘油血癥伴脂肪肝、肝血管瘤2例，占2.3%；高膽固醇血癥伴肝功能異常2例，占2.3%。

3 討論

高血脂作為心血管疾病的危險(xiǎn)因素已受到廣泛關(guān)注。血脂增高，血液黏稠度增大，高凝狀態(tài)的血液易促使微血栓形成；高膽固醇血癥可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，導(dǎo)致血管舒張異常，張力增加，血小板黏附與聚集[1]。本資料顯示：飛行人員高脂血癥患病率為38.3%，與顧祥華等[2]的文獻(xiàn)報(bào)道(39.6%)基本一致。據(jù)空軍航空醫(yī)學(xué)研究所和相關(guān)資料報(bào)告對(duì)飛行員血脂譜的調(diào)查顯示：飛行員中異常脂蛋白血癥的人員呈上升趨勢(shì)[3]。

本文調(diào)查顯示：88例高脂血癥飛行人員中，單純高三酰甘油血癥38例，占高脂血癥總數(shù)的43.2%，這與劉愛(ài)兵等[3]對(duì)飛行員血脂譜調(diào)查顯示的高TG占首位相一致，說(shuō)明飛行人員膳食中存在著脂肪攝入增加、消耗減少、腸源性TG增高這一代謝失衡特點(diǎn)，應(yīng)重視飛行人員高TG血癥的防治。本調(diào)查顯示的飛行人員高脂血癥伴高尿酸血癥占高脂血癥總數(shù)13.6%，高脂血癥伴脂肪肝及高尿酸血癥占高脂血癥總數(shù)9.1%，與近期許多研究表明的血脂異常與高尿酸血癥密切相關(guān)相一致[4]。本調(diào)查顯示：隨著飛行人員年齡增長(zhǎng)，高脂血癥發(fā)病率有增高趨勢(shì)，即年齡長(zhǎng)者，異常發(fā)生率高，符合機(jī)體脂代謝生理特點(diǎn)。

由于飛行員是一個(gè)比較集中和特殊的群體，其膳食標(biāo)準(zhǔn)、飛行訓(xùn)練強(qiáng)度比較統(tǒng)一，制訂一套完善的飛行員血脂異常防治策略和防治方案很有必要。制訂防治方案時(shí)，以預(yù)防為主，制訂健康教育計(jì)劃，充分認(rèn)識(shí)到血脂增高可以導(dǎo)致心腦血管疾病、代謝性疾病和肥胖等[5]，以上疾病是導(dǎo)致飛行事故的重要隱患，可能增加飛行事故的發(fā)生率。通過(guò)教育，提高飛行員的自我防護(hù)意識(shí)，減少因身體疾病造成的非戰(zhàn)斗減員；合理膳食，飛行員應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，學(xué)會(huì)科學(xué)選擇和合理搭配食物，并有針對(duì)性地低脂飲食，增加水果和蔬菜攝入量，把住病從口入關(guān)，達(dá)到膳食治療和防治高脂血癥的目的；限制飲酒，尤其休假及療養(yǎng)期間更要避免短期內(nèi)大量飲酒；增加體能鍛煉，對(duì)運(yùn)動(dòng)方式如訓(xùn)練強(qiáng)度和身體柔韌性鍛煉及時(shí)間分配上合理安排，以增加熱量的消耗和脂肪的分解；輔以調(diào)脂藥物治療，達(dá)到減輕體重，減少和預(yù)防因高脂血癥引發(fā)的相關(guān)疾病的目的[6]。

[1]陳秀華，陸召麟，吳明曉，等.老年糖尿病患者頸動(dòng)脈病變與血脂關(guān)系的研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，23(8)：528-529.

[2]顧祥華，吳岳川.飛行員心血管病及危險(xiǎn)因素的探討[J].中華航空醫(yī)學(xué)雜志，1991，2(2)：102-104.

[3]劉愛(ài)兵，王青青，周錫江，等.飛行員血脂譜調(diào)查[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2005，16(4)：280-287.

[4]倪忠根，曹克光.血脂與血尿酸的關(guān)系[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(1)：41-42.

[5]葛可佑.膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂代謝的影響.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[6]周新瑾，高亞洲，熊萬(wàn)喜.高脂血癥飛行員的飲食習(xí)慣調(diào)查與行為干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(9)：854-856.

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