266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 潘桂光 高文平

1 病例報告

患者，男，37歲，職員。2009年12月11日因“發(fā)熱”(T：37.5℃～38℃)伴咳嗽、胸悶，在社區(qū)門診給予消炎、抗病毒治療2 d，病情無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)高燒不退，胸悶、憋氣加重后意識不清來我院?；颊呒韧小案哐獕翰　奔啊八吆粑鼤和＞C合征”。

入院后給予高流量吸氧的情況下血氧飽和度仍為0，胸片示兩肺均為高密度影。急查咽拭子培養(yǎng)，確診為“甲型H1N1流感”，遂給予奧司他韋75 mg胃管內(nèi)注入2次/d及靜滴利巴韋林等，病情無改變，并出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)，生命垂危。緊急情況下，我院專家組認為可給予“激素沖擊”治療，看能否挽救患者生命，后給予氫化可的松250 mg入液靜滴，1 h后患者開始好轉(zhuǎn)，血壓開始回升，血氧飽和度回升至30%～40%并持續(xù)回升，約10 h后生命體征已基本穩(wěn)定。

2 討論

新編藥物學第15版對常用的兩種激素地塞米松和氫化可的松作過敘述：地塞米松抗炎作用比較強而對抗毒作用未提及；而對氫化可的松抗炎、抗毒、抗休克作用都敘述過。因此，選擇氫化可的松。

根據(jù)傳統(tǒng)理論“甲流”病人禁用激素治療，因激素可致“甲流”病毒擴散。但此病人在生命垂危的情況下給予大量的氫化可的松激素沖擊后病情改善，最終挽救了病人的生命。

通過此病例，使我們對激素的作用有了進一步的認識。在當前“重癥甲流”致患者生命垂危的情況下不妨用一下氫化可的松。