264003 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 陳麗萍 吳云波

我院是集療養(yǎng)、保健、康復(fù)、醫(yī)療于一體的軍隊新型療養(yǎng)院。休養(yǎng)員既有抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭時期的革命前輩(他們幾乎都患有多種老年性疾病和慢性病)，也有抗洪搶險、抗震救災(zāi)，在高原、邊防哨所守家衛(wèi)國的新一代革命軍人。他們因多方面的因素導(dǎo)致機(jī)體受損，除利用所具有的療養(yǎng)因子進(jìn)行康復(fù)治療外，合理的藥物治療是保障療養(yǎng)康復(fù)不可缺少的因素，用藥包括診斷、處方、標(biāo)示、包裝、分發(fā)以及病人遵醫(yī)囑治療的整個過程。合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識及理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩?/p>

1 軍隊療養(yǎng)員康復(fù)合理用藥存在的問題

1)老年人機(jī)體功能減退，如肝臟對某些藥物的代謝功能降低，腎小球的濾過率和腎小管的分泌功能均降低等，適應(yīng)能力低下；病情進(jìn)展迅速，容易發(fā)生危險；多種疾病，集于一身；性格改變，記憶力減退；休養(yǎng)員用藥的時間和注意事項需要強(qiáng)調(diào)，特別是年輕的休養(yǎng)員不注意保護(hù)自己，輕視病情發(fā)展，耽誤治療的好時機(jī)。

2)現(xiàn)在因經(jīng)濟(jì)條件改善，多數(shù)老年人比較注重防衰老和預(yù)防疾病的發(fā)生，并根據(jù)科普知識自己診斷疾病，但他們?nèi)鄙僭\斷依據(jù)，缺乏必要的病理、藥理知識，缺少診斷疾病的真正能力，導(dǎo)致延誤疾病的治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至發(fā)生藥害事件。

3)患者用藥依從性的高低直接影響用藥的療效、毒副作用、患者的生活質(zhì)量甚至生命安全。老年人隨著年齡的增長，記憶力減退，用藥依從性增加，其每天服藥時間、次數(shù)時而記不清楚，可出現(xiàn)重復(fù)用藥或漏服，而年輕的休養(yǎng)員用藥的依從性較差，自認(rèn)為身體狀況良好，病情稍微好轉(zhuǎn)即停藥或不按醫(yī)囑用藥等，結(jié)果是血藥濃度波動過大達(dá)不到治療目的，有時藥物在體內(nèi)蓄積損害機(jī)體的器官。

4)我院接納全國各地的休養(yǎng)員，其中大部分人不從事醫(yī)療工作。由于工作環(huán)境和緊張等因素，有的患有高血壓、慢性胃炎等疾病，初次用藥時有些藥物的用藥方法、注意事項必須與患者講清楚。如服用美托洛爾要求該藥在使用時劑量一定要準(zhǔn)確，否則將不能準(zhǔn)確地控制病情。美托洛爾屬中等脂溶性藥物，食物中的脂類能影響該藥的吸收，因此采用空腹服藥，而不選擇生物利用度高的飯后，所以藥劑擺藥時切記交代服藥注意事項，護(hù)士按醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥。

2 軍隊療養(yǎng)員康復(fù)合理用藥的建議

1)藥師應(yīng)定期隨醫(yī)師查房，幫助老干部及時清理自備藥箱中變質(zhì)和過期藥品，指導(dǎo)、幫助老干部貯存藥品。針對老干部記憶力減退現(xiàn)象制定切實可行的措施，如將每天所服藥品做一記錄，保存藥品說明書，保障用藥的有效性和準(zhǔn)確性，宣傳有關(guān)藥物知識，特別是用藥注意事項，了解臨床用藥情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，減少經(jīng)濟(jì)浪費及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。

2)藥師深入療養(yǎng)科室，了解休養(yǎng)員用藥的有效性和依從性，指導(dǎo)、檢查護(hù)士擺藥情況，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)說明注意事項，必要時進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，通過多次調(diào)整治療方案，達(dá)到最佳治療目的。

3)提高醫(yī)護(hù)藥人員素質(zhì)，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視臨床藥學(xué)開展，使其在參與療養(yǎng)康復(fù)的診療中，以合理用藥為原則，為醫(yī)休雙方提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，逐步提高自身專業(yè)技能，為藥學(xué)人員提供輪流進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議和科研教學(xué)活動的機(jī)會，提供在職學(xué)習(xí)的條件。

[1]劉銘，何冰.軍隊療養(yǎng)院應(yīng)重視開展臨床藥學(xué)工作[J].人民軍醫(yī)，2004，47(9)：555-556.