066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院第三療養(yǎng)區(qū)體檢中心 李麗 趙曦 劉艷麗
真空采血器采集血液標本具有自動定量、安全可靠、高效方便等優(yōu)點。其真空度的準確設定實際采血量誤差值為±5%,主要誤差來源于血液黏度變化及試管內(nèi)徑的細微差別[1]。我體檢中心使用真空采血法,取代了傳統(tǒng)的一次性注射器采血法,體會到真空采血法具有注射器采血法無法比擬的優(yōu)點及一些常見的問題?,F(xiàn)將我們的一些經(jīng)驗、體會報告如下。
1.1 一般資料 資料來源于健康體檢人群,年齡16~92歲。選用肘正中靜脈,貴要靜脈、手背靜脈偶爾使用。
1.2 方法 真空采血法即使用一次性負壓采血器,同它配套使用的一次性靜脈采血雙頭針銜接起來,進行靜脈采血的方法。使用時常規(guī)靜脈穿刺皮膚消毒后,將一次性靜脈采血針刺入靜脈,見回血后,將一次性靜脈采血雙針頭尾針迅速刺入真空采血器。此時,血液即可順壓力差自動流入采血器內(nèi)。
1)全封閉的真空采血管,雙針頭末端為密封橡皮套,自始至終不使血液與操作者直接接觸。從根本上解決了用注射器采血來回倒騰標本時產(chǎn)生不潔噴霧之不良狀況及保護醫(yī)務人員免遭受污針尖的意外傷害,避免血源性疾病的傳播。使醫(yī)務人員的安全有了切實的保證,為醫(yī)務人員創(chuàng)造更安全的工作環(huán)境。
2)一次穿刺可采多管血,避免交叉感染,減少病人痛苦,提高采血工作效率,減輕了醫(yī)務人員的工作強度。
3)真空管內(nèi)配置抗凝劑,與自動從血管吸入的血液比例規(guī)范、準確。改變了落后的自配采血管抗凝劑比例不準確、不規(guī)范之憂。
4)真空采血管采用了醫(yī)用丁基膠塞,管帽封閉好,無菌程度高,血液受污染的幾率小,對檢驗結(jié)果干擾小,使檢驗結(jié)果更為真實可靠。
5)真空采血法一次性采血到位,省去傳統(tǒng)的用注射器注入到各個儲血管的步驟,有效地避免了血液有形成分的改變所致的溶血。
3.1 多管采血在換管時,采血針脫出 此種情況工作中較常見,解決方法是,穿刺成功后即用左手小指固定穿刺針翼,左手食指和中指拿尾針,右手拿真空管,這樣左右手配合換管,就不會將采血針脫出血管。
3.2 在換管或拔針后漏血 多見于尾針保護套剝下或尾針護套回彈過慢或不能回彈到位所致。換管時,以左手將尾針近端透明硅膠管反折后拔出,再插入另一管。拔穿刺針時,以右手反折穿刺針近端透明硅膠管。這樣會滴血不漏,避免了污染及因此給受檢者造成的恐懼。
3.3 采血不當造成溶血 當血液呈線狀直流入管底時,易引起溶血。采血標本時,將尾針頭靠近采血管側(cè)壁,使血液沿管壁緩緩流下或以右手拇指按尾針近端,使透明硅膠管部分通暢,以控制血液流速。避免血液流入管底速度過快,直接撞擊造成紅細胞破裂。
3.4 標本血量要充足 標本中真空的存在易使血球破裂[2]。多管采血時,先采集需抗凝的血標本,然后再采集普通血標本。因為血液與抗凝劑的比例必須精確,抗凝劑在血標本中的絕對含量可改變血漿中鈣離子濃度,進而影響檢驗結(jié)果。采集普通血標本時血液停止流入管內(nèi)再換管,最后一管在還差采血量的0.5 mL左右松止血帶拔針。
真空采血法改變了落后的自制自配采血管規(guī)格不統(tǒng)一的狀況,采血后可直接采用各種分析儀進行各種生化檢測,通過網(wǎng)絡,檢驗結(jié)果可直接瀏覽打印,是對傳統(tǒng)采血方式的革命性創(chuàng)新。
[1]吳慧文.淺談真空采血器采集靜脈血標本的方法[J].海南醫(yī)學,2003,14(3):47-48.
[2]焦連亭,耿潔.真空采血器的技術特點及應用[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2002,25(6):376-378.