310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 王雷 周曉明 肖征

軍隊療養(yǎng)院自行組織研發(fā)并于2005年開始在全軍療養(yǎng)院推行使用的《軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》(以下簡稱《系統(tǒng)》)，是一套基于WEB的B/S模式下的信息管理系統(tǒng)，ASP腳本語言作為開發(fā)工具，網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)采用Win 2000 server，數(shù)據(jù)庫是Oracle 8i。

我療區(qū)于2006年7月試運(yùn)行《系統(tǒng)》，并陸續(xù)在療區(qū)臨床和輔助科室全面展開?！断到y(tǒng)》運(yùn)行之初，發(fā)現(xiàn)還存在不少漏洞和缺陷，通過不斷摸索和改進(jìn)，特別是2007～2009年《系統(tǒng)》的多次升級，使以往操作中遇到的問題得到了較好的解決，提高了《系統(tǒng)》運(yùn)行的實用性、穩(wěn)定性和可靠性，使醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員體會到《系統(tǒng)》所帶來的快捷便利。下面將我們在日常工作中使用《系統(tǒng)》常遇到的問題和一些解決方法做一簡介，供大家討論和參考。

1 藥房、藥庫管理系統(tǒng)模塊

1)調(diào)劑室向藥庫請領(lǐng)藥品時只能看到藥庫該藥品的總量而看不到該藥品的批號，若藥庫某藥品有多個批次時，出庫單據(jù)的統(tǒng)計量和實際的出庫數(shù)據(jù)不符。例如調(diào)劑室向藥庫請領(lǐng)維C銀翹片100盒，藥庫有兩個批次的維C銀翹片共100盒，此時若按照以往的出庫操作，最終出庫單據(jù)顯示的該藥品的出庫數(shù)量僅為其中一個批次該藥品的出庫量，最終導(dǎo)致藥品的出庫量和實際出庫數(shù)量不一致。正確的操作方法是：首先向藥庫管理員詢問該藥品的批次、數(shù)量情況，再按照藥庫提供的信息一個批次一個批次的請領(lǐng)，藥庫管理員對藥品做出庫處理也應(yīng)該按批次逐一進(jìn)行出庫，這樣才能保證出庫單據(jù)統(tǒng)計的藥品出庫總量和實際出庫情況相吻合。

2)藥品調(diào)價是隨時進(jìn)行的，當(dāng)新進(jìn)藥品的價格與原來相比發(fā)生變動時，就會遇到同藥不同價的問題：如果及時入庫必須先行調(diào)價，那么藥庫現(xiàn)有該藥品也隨之調(diào)整為新價格，賬目核算時則出現(xiàn)問題；若不對此類藥品進(jìn)行價格調(diào)整，新購藥品就不能及時入庫管理。對于上述問題，通過實踐摸索，現(xiàn)采用的解決方法是：把老價格的藥品先從庫房中出庫，然后調(diào)整價格，此時調(diào)整后的價格就不會對老價格藥品產(chǎn)生影響，這樣也保證了新購藥品能及時入庫管理。如果新價格藥品入庫出現(xiàn)問題則要根據(jù)藥庫出入庫單據(jù)號等信息在med_inout_detail，med_soldinout，med_soldinout_detail和med_soldplacestorage等表中進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的修改。

療養(yǎng)院一般只有一個藥房，臨床科室實行擺藥管理，藥房就有可能出現(xiàn)某種藥為散包裝，而門診處方要求整包裝的問題。對于此類問題，為滿足多方需求藥庫管理員只能在該藥品入庫時，按照不同包裝規(guī)格對同一種藥品進(jìn)行項目維護(hù)，雖然這樣能解決此類問題，但造成《系統(tǒng)》藥庫中同一藥品有多條項目記錄并存，從而給醫(yī)生開藥、藥庫管理帶來諸多不便。

2 醫(yī)療管理(檢驗)系統(tǒng)模塊

1)療養(yǎng)院的療養(yǎng)員一般是集體或每月同一時段入院，醫(yī)生在同一時段開出多人多項檢驗申請單，護(hù)士在采集到標(biāo)本后在檢驗標(biāo)本維護(hù)待采集標(biāo)本列表中逐一選擇，由于信息流量大難免出現(xiàn)漏點(diǎn)錯點(diǎn)等問題。要解決此類問題，需對pat_lab_list表中col_op、col_date字段置空，同時把col_flag字段置0即可，此時在護(hù)士工作站中可看到該標(biāo)本還處于待采集狀態(tài)，其相應(yīng)信息也不會送到檢驗科，而且醫(yī)生在這種狀態(tài)下也可對該醫(yī)囑進(jìn)行修改。

2)對于醫(yī)生在開不同的檢驗項目時，看到的結(jié)果卻總是相同的一個或幾個檢驗項目這個問題，則需要查看pat_lab_list_temp表中是否有內(nèi)容存在，若有則要刪除此表中所有內(nèi)容。因為此表就是一個臨時表，平時應(yīng)該保持該表內(nèi)容為空，這樣才能保證醫(yī)生在開檢驗項目時的正確操作。

以上是我療區(qū)在《系統(tǒng)》運(yùn)行過程中遇到的常見問題及解決辦法，應(yīng)運(yùn)中存在的其他問題還需在今后的工作中完善并改進(jìn)。