430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 閆彩

對空勤療養(yǎng)院防范甲型H1N1流感的建議

430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 閆彩

甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。2009年3月墨西哥爆發(fā)了“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。隨后，美洲、歐洲、亞洲、大洋洲、非洲等國家相繼出現(xiàn)甲型H1N1流感病人。2009年4月30日，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布將流感大流行警告級別提升為5級，同日，我國衛(wèi)生部宣布將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，目前依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。

由于甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其特點還有待觀察。從目前感染病人情況看，少數(shù)病例病情嚴(yán)重，進展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。我院接收空勤療養(yǎng)任務(wù)，療養(yǎng)員成建制入院，來自全國各地；療養(yǎng)期間生活、訓(xùn)練、景觀治療等均集中進行；加之年輕人居多，空閑時間喜歡到周邊景點、商場、超市、飯店等公共場所，因此，防控甲型H1N1流感的發(fā)生和流行則顯得尤為重要。為此，我認(rèn)為應(yīng)加強以下幾方面工作。

1 加大宣傳力度

1.1 醫(yī)務(wù)人員方面 醫(yī)院應(yīng)通過廣播、黑板報、宣傳資料、錄像、講座等多種形式宣傳和組織學(xué)習(xí)國家及軍隊有關(guān)甲型H1N1流感的政策法規(guī)、甲型H1N1流感應(yīng)急處理預(yù)案及甲型H1N1流感的防治措施，使醫(yī)務(wù)人員掌握甲型H1N1流感的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床特征、診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防。

1.2 療養(yǎng)員方面 各科室應(yīng)通過開展多種形式的健康教育使療養(yǎng)員掌握甲型H1N1流感的傳染源、傳播途徑、基本臨床表現(xiàn)及防護措施等知識，最終達到提高防病意識和能力的目的。

2 建立高效的疫情監(jiān)測機制

2.1 建立院科兩級疫情報告制度 醫(yī)院成立甲型H1N1流感防治辦，由院領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)各處室及臨床專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)全院甲型H1N1流感疫情監(jiān)控、協(xié)調(diào)和管理。

2.2 做好阻擊甲型H1N1流感的人員、物資儲備 門診開辟專區(qū)成立發(fā)熱門診并設(shè)置隔離病房，配備專職醫(yī)生、護士、放射、檢驗等人員及車輛、司機。做好抗病毒治療性藥物(奧司他韋、扎那米韋、蓮花清瘟膠囊、清開靈、藿香正氣制劑等)、對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資的儲備。

2.3 實行每日疫情報告制度 每日各科室將發(fā)熱病人情況上報防治辦，并在防治辦的指導(dǎo)下進行工作。

3 切斷甲型H1N1流感流行途徑

3.1 消滅傳染源 甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。對疑似病例要安排單間進行醫(yī)學(xué)觀察，同時進行甲型H1N1流感特異性檢查，及早給予奧司他韋治療。對確診病例由定點醫(yī)院收治。

3.2 切斷傳播途徑 甲型H1N1流感主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

3.2.1 實行居家隔離 對療區(qū)內(nèi)居住的人員，曾到過疫區(qū)或接觸過甲型H1N1流感病人但未出現(xiàn)發(fā)燒癥狀者實行居家隔離7 d以上，隔離期間嚴(yán)禁外出。并如實上報院防治辦。

3.2.2 實行醫(yī)學(xué)隔離 對療區(qū)內(nèi)居住的人員，曾到過疫區(qū)或接觸過甲型H1N1流感病人且發(fā)熱的病人應(yīng)及時實行醫(yī)學(xué)隔離，并上報院防治辦。

3.2.3 進行隔離檢疫 嚴(yán)禁接受疫區(qū)來的療養(yǎng)員，對已到院的疫區(qū)療養(yǎng)員實行隔離檢疫7 d以上。

3.2.4 做好防護工作 在處理疫情或疑似疫情時，工作人員必須穿戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護服、防護鏡、口罩、乳膠手套、膠靴，處理后要按規(guī)定對疫區(qū)進行終末消毒，并嚴(yán)格清洗消毒手。

3.2.5 注意個人衛(wèi)生 教育療養(yǎng)員要勤洗手，不到人群密度高的商場、酒店、電影院等地方；到上級醫(yī)院會診必要時戴口罩；進餐實行分餐制。甲型H1N1流感病毒對熱敏感，在56℃環(huán)境下30 min后可滅活，因此，餐具、毛巾等物品要高溫消毒。

3.2.6 其他 療房要經(jīng)常開窗通風(fēng)，定期消毒；做好檢驗科的防護工作，嚴(yán)格按規(guī)定處理標(biāo)本，嚴(yán)防病毒由檢驗科傳播。

3.3 保護易感人群和高危人群 人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感。因此，對療區(qū)內(nèi)工作人員，特別是密切接觸甲型H1N1流感病人或接觸甲型H1N1流感病毒材料的實驗室工作人員要及時接種甲型H1N1疫苗，或試用抗流感病毒藥預(yù)防，或采用中醫(yī)藥法辨證施防。

注：所有資料來源于2009年5月11日衛(wèi)生部下發(fā)的 《甲型H1N1流感診療方案》(2009年試行第1版)

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2009-11-27)

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