264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 畢建靜

綜合康復(fù)療法治療急性期面神經(jīng)炎的療效觀察

264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 畢建靜

面神經(jīng)炎亦稱面癱，是最常見的一種周圍性面癱，主要表現(xiàn)為前額及眉間紋消失、眼瞼不能閉合或閉合不全、迎風(fēng)流淚、病側(cè)鼻唇溝變淺或消失、口角低垂、流涎。我科自2007年11月～2009年11月采用理療、TDP配合電針治療、按摩、藥物治療的綜合康復(fù)療法治療面神經(jīng)炎37例，取得滿意療效，具體做法如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 37例患者為我科門診病號，均為單側(cè)病變。男10例，女27例；年齡17～56歲，平均年齡42.1歲；平均病程4 d。

1.2 治療方法

1.2.1 五官超短波 采用功率40 W、頻率50 Hz、直徑為5 cm的圓形電極并置于患側(cè)耳后和患側(cè)嘴角，間隙2.0～3.0 cm；發(fā)病1周內(nèi)(急性期)劑量為無熱量，1周后改微熱量，10 min/次，10～15 d為一療程?；謴?fù)期可采用超短波加紅外線照射耳后乳突區(qū)與顏面部。

1.2.2 TDP配合電針治療 取穴：以底倉、頰車、合谷、四白、太沖、太陽為主穴，如不能蹙額皺眉加攢竹，鼻唇溝消失或變淺加迎香，乳突痛加翳風(fēng)，并在面部主要穴位和足三里加用TDP照射。發(fā)病初期采用泄法，后期采用補(bǔ)法。初期選穴宜少，刺激宜輕，留針時間宜短。后期可加強(qiáng)刺激。1次/d，10～15 d為一療程。

1.2.3 按摩 一指禪推自印章、陰白、晴明、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉往返治療，并可用揉法先患側(cè)后健側(cè)；最后用推法施于風(fēng)池及項(xiàng)部，隨后拿風(fēng)池、合谷結(jié)束治療。1.2.4 藥物治療 維生素B12500 mg、維生素B1100 mg肌肉注射，1次/d，全程應(yīng)用。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

痊愈：28例患者口角歪斜、說話不便、眼瞼閉合不全、面部僵硬、麻木現(xiàn)象消失，表情肌運(yùn)動恢復(fù)正常；顯效：6例患者口角歪斜、說話不便、眼瞼閉合不全、面部僵硬、麻木現(xiàn)象基本消失，眼瞼可閉合，額紋及口角輕度不對稱；有效：3例患者口角歪斜、說話不便、眼瞼閉合不全有所改善，額可抬，眼用力勉強(qiáng)閉全。總有效率為100%。

3 討論

面神經(jīng)炎在臨床上頗為多見，是由莖乳突的急性非化膿性神經(jīng)炎所致的周圍性神經(jīng)麻痹，發(fā)病機(jī)制尚不明確。多數(shù)患者發(fā)病前有受風(fēng)或著涼史，由于風(fēng)寒引起面神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生痙攣導(dǎo)致缺血，使面神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜產(chǎn)生水腫，此水腫又可引起繼發(fā)性缺血，壓迫神經(jīng)以致出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，可引發(fā)免疫性炎癥。早期的面神經(jīng)炎是可逆的，但如果不及時糾正壓迫癥狀，神經(jīng)病變可進(jìn)一步加劇造成不可逆損傷，給痊愈帶來困難，嚴(yán)重患者可留下后遺癥。因此，提早治療緩解水腫、解除壓迫為痊愈爭取時間是提高面神經(jīng)炎治愈率的關(guān)鍵。急性期采用超短波治療具有穿透力強(qiáng)、作用部位深，達(dá)到消炎、消腫作用，同時還可以改善面部局部血液循環(huán)和淋巴回流，減輕面神經(jīng)受壓、加速神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，還有助于乳突部疼痛緩解[1]。電針具有改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕損傷，提高機(jī)體防御能力及促進(jìn)再生等作用，尤其實(shí)驗(yàn)表明，電針可促進(jìn)損傷神經(jīng)元樹突形態(tài)恢復(fù)，促進(jìn)橫斷脊髓神經(jīng)軸突再生，恢復(fù)神經(jīng)功能[2]。TDP照射可改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，促進(jìn)炎癥水腫迅速吸收，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，消腫止痛，祛除疾病之功。按摩調(diào)節(jié)陰陽平衡、疏通氣血經(jīng)絡(luò)，加用營養(yǎng)神經(jīng)藥物使受損神經(jīng)得以修復(fù)。

綜上所述，綜合康復(fù)療法治療急性期面神經(jīng)炎療效好、見效快、病程短、治愈率高、無后遺癥。

[1]耿宏，張艷明，胡美華，等.物理療法應(yīng)用于周圍性面癱的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20(12)：923-924.

[2]喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書[M].北京：科技出版社，2001：153-155.

2010-02-21)

1005-619X(2010)07-0590-01