劉義全

云南省昭通衛(wèi)生學(xué)校 云南昭通 657000

突出護(hù)理專業(yè)特色，進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革

劉義全

云南省昭通衛(wèi)生學(xué)校 云南昭通 657000

進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的一個(gè)重要組成部分，通過改革調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了解剖學(xué)教學(xué)的方法和手段,使解剖學(xué)教學(xué)更加適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。

護(hù)理專業(yè)；解剖學(xué)教學(xué)；教學(xué)改革

護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為 “適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專門人才”。我校是云南省護(hù)理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，護(hù)理專業(yè)與鄉(xiāng)村醫(yī)士、婦幼醫(yī)士等專業(yè)使用同一教材，許多教學(xué)內(nèi)容對(duì)護(hù)理專業(yè)來說顯得“偏多、偏深、不實(shí)用”。與護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大，不能適應(yīng)實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段等方面進(jìn)行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，在試點(diǎn)班進(jìn)行了一系列改革，取得了良好的效果。

一、改革解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容

1.以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ) 刪減部分教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需、夠用”的原則，刪減和壓縮對(duì)護(hù)理工作不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容。為此，我們對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中簡(jiǎn)明扼要地介紹骨的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭、頸、軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)闡述與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對(duì)與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡(jiǎn)要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進(jìn)行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動(dòng)脈等等，護(hù)理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦?，才能?duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力，將其作為重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)做到講得“細(xì)、透、深”；感覺器中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時(shí)，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使教學(xué)內(nèi)容得到了優(yōu)化。

2.將部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

護(hù)理專業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時(shí)的限制，我們沒有單獨(dú)開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實(shí)現(xiàn)系解與局解的融會(huì)貫通。如表面解剖(重要的體表標(biāo)志和體表投影)；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護(hù)理知識(shí)的掌握。

3.增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識(shí)不豐富，尤其是與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過程中我們特別重視與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：(1)與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；(2)與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；(3)與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；(4)與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；(5)與體位相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。特別強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識(shí)、熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的高級(jí)護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

4.增加護(hù)理技術(shù)操作的解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護(hù)理專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加了常用護(hù)理技術(shù)操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識(shí)精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，如靜脈輸液術(shù)、肌肉(臀肌、三角肌)注射術(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護(hù)理學(xué)實(shí)用解剖標(biāo)本和護(hù)理示教人上觀察、理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進(jìn)行操作，對(duì)其操作的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識(shí)。使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻的理

二、改革解剖學(xué)教學(xué)的方法和手段

1.靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法

解剖學(xué)具有教學(xué)內(nèi)容多、專業(yè)名詞多,記憶知識(shí)多等特點(diǎn),學(xué)生常感到難學(xué)、難記,易使學(xué)生厭倦而影響學(xué)習(xí)效果。靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。依據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容,我們采用了不同教學(xué)方法，例如，“問題式”“導(dǎo)入式”“啟發(fā)式”“演示式”“討論式”“比較式”教學(xué)法等。同時(shí)，在教學(xué)過程中，我們十分重視教學(xué)語言，繪聲繪色而又幽默的教學(xué)語言,能吸引和感染學(xué)生，活躍課堂氣氛，使解剖課鮮活起來。

2.在教學(xué)中充分應(yīng)用多媒體技術(shù)

隨著我校校園網(wǎng)和多媒體教室的建立，應(yīng)用多媒體與網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行解剖教學(xué)已經(jīng)成為可能。傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)信息量小，教學(xué)效率低，遠(yuǎn)沒有發(fā)揮教師的智力潛能，為此我們?cè)谛@網(wǎng)上增加電子教案、建立自測(cè)題庫。制作解剖教學(xué)課件，購(gòu)置了多種多媒體教學(xué)光盤，并充分應(yīng)用于護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)中，收到了事半功倍的效果。

三、改革評(píng)價(jià)方法

我們經(jīng)過多年努力，建設(shè)了完備的解剖學(xué)試題庫，逐步完善護(hù)理專業(yè)學(xué)生考核辦法。學(xué)生成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作考核成績(jī)?nèi)糠謽?gòu)成。理論考試從試題庫隨機(jī)抽調(diào)，施行教考分離，考后集中密封閱卷，理論考試成績(jī)由原來占總分的70%調(diào)整到50%。我們更加注重了實(shí)驗(yàn)考核，我們?cè)黾訕?biāo)本考試的內(nèi)容及分?jǐn)?shù)比例，注重與護(hù)理密切相關(guān)的基本操作技能；考核方法應(yīng)用試題卡，采用隨機(jī)抽簽的方法進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)操作考核成績(jī)由原來占總分的10%增加到30%。學(xué)生的平時(shí)成績(jī)?nèi)哉伎偡值?0%。

四、取得的成效

1.優(yōu)化了課程內(nèi)容,創(chuàng)新了教學(xué)模式

通過教學(xué)改革，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的問題，縮短了解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，普遍反映激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了智力，開闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動(dòng)手操作能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

2.加快了師資的培養(yǎng)

由于護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)模式及教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新，大多數(shù)教師缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)，不能將解剖學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)。為此我們加強(qiáng)了與護(hù)理工作者的合作與交流，掌握護(hù)理工作中所需要的解剖學(xué)知識(shí)，以適應(yīng)解剖學(xué)課程改革的需要。

3.加強(qiáng)了教材建設(shè)

編寫出高質(zhì)量的護(hù)理專業(yè)使用的解剖學(xué)教材是推動(dòng)護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量的首要任務(wù)。為此我們制定出了教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)大綱、教學(xué)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、自測(cè)題庫等教學(xué)文件，參編了護(hù)理專業(yè)使用的解剖學(xué)教材。

4.加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

為了加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室的投資力度，我們有計(jì)劃購(gòu)置了一批護(hù)理學(xué)實(shí)用解剖標(biāo)本和護(hù)理示教人等實(shí)習(xí)模型；同時(shí)，自己動(dòng)手制作了與臨床護(hù)理操作技術(shù)相適應(yīng)的局解標(biāo)本，不斷完善適合護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)需要的實(shí)驗(yàn)室。

[1]應(yīng)志國(guó).對(duì)高職護(hù)理專業(yè)設(shè)置護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，1：41～61

[2]劉洪，王軍，李文春，等.護(hù)理本科解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2005，5(3)：260～261

[3]丁自海，高承文，劉文寬，等.護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)五年回顧[J].中華護(hù)理雜志，1994，11：670～671

Highlight the characteristics of the nursing profession to carry out the reform of anatomy teaching

Liu Yiquan
Zhaotong health school in yunnan province, Zhaotong，657000，China

For anatomy teaching reform is the reform of nursing education is an important component of course content through the reform adjusted to optimize the methods and means of teaching anatomy to anatomy teaching more responsive to the needs of nursing personnel training.

nursing; anatomy teaching; teaching reform

2009-12-15

劉義全，本科，講師。