李永紅 黑龍江省伊春市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所（153000）

對碘缺乏病的認(rèn)識

李永紅 黑龍江省伊春市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所（153000）

碘缺乏??；健康教育；中醫(yī)治末病

科學(xué)家把碘缺乏對人的身體和智力發(fā)育造成的全部不良影響（病態(tài)）叫做碘缺乏病。碘缺乏病主要損害兒童大腦神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下。嚴(yán)重碘缺乏會引發(fā)“地方性克汀病”，也叫“呆小病”，表現(xiàn)為身材矮小，“聾、啞、呆、傻”。此外，碘缺乏還可引起地方性甲狀腺腫，俗稱“粗脖根”或“大脖子病”；導(dǎo)致正在母親子宮內(nèi)生長的胎兒死亡、畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)；成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發(fā)育受到影響。

1 對碘的認(rèn)識

人體內(nèi)含有極微量的碘，為20mg至50mg。人體內(nèi)的碘80%至90%來自食物，另有10%至20%來自飲水，還有不足5%來自空氣。碘主要是在腸道吸收，各種糧食、蔬菜、水果、肉禽蛋類、乳制品和飲用水中都含一定量的碘，這些食物進入腸道，腸道在吸取各種營養(yǎng)的同時也吸收了碘。

碘是人體必需的微量元素，為了維持各種活動，身體內(nèi)的碘每天都被消耗掉一些，因此我們必須天天吃碘以補充被消耗的部分。正常人體需要的碘量很少，每個普通人每天吃的碘，相當(dāng)于一個圖釘尖大小就可以了，每人100年需要的碘約5～6g，不超過一湯匙。但是碘吃多了，也不會存起來，多余的碘會隨尿液排出體外，這就是人體每天必須補碘的原因。

尤其是幼兒和青春期少年兒童生長發(fā)育較快，體內(nèi)需要的碘也較多。孕期和哺乳期婦女比其他人對碘的需要量大些，因為她們體內(nèi)的碘要滿足母子雙方的需要。兒童體內(nèi)儲存的碘僅夠2～3個月使用，如果缺碘持續(xù)3～4個月，甲狀腺就會出現(xiàn)明顯腫大。

那么，進入人體的碘都去了哪里呢？我們每個人的脖子上、喉結(jié)下面有一個器官叫甲狀腺，它像字母“H”一樣橫跨在氣管的兩側(cè)，很像古代戰(zhàn)爭中武士們用的盾甲，所以叫做甲狀腺。我們每天吃的碘約有80%集中在甲狀腺，其余的碘分散在體內(nèi)其他組織中。甲狀腺非常重要，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)切除了甲狀腺的蝌蚪永遠(yuǎn)也長不成青蛙。甲狀腺能制造一種甲狀腺激素，它可以調(diào)節(jié)身體的代謝活動，提供我們生命活動必需的能量，維持體溫恒定；還可以促進身體骨骼、肌肉和性的生長發(fā)育；更為重要的是，甲狀腺激素可以促進人的大腦智力發(fā)育，特別是胎兒期和0～2歲的兒童期，正是腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，這時候如果缺少碘的供應(yīng)，就不會產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，大腦的正常發(fā)育就會受到影響，出現(xiàn)智力損害。而且，這種損害一旦發(fā)生是無法恢復(fù)的。

2 存在的問題及面臨的挑戰(zhàn)

2.1 持續(xù)消除碘缺乏病是一項長期而艱巨的任務(wù) 由于自然環(huán)境缺碘的事實是無法改變的，因此消除碘缺乏病、保護嬰幼兒大腦發(fā)育不受損害，提高出生人口素質(zhì)是一項長期而艱巨的任務(wù)。即使在實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的地區(qū)，如不堅持和完善可持續(xù)消除碘缺乏病的機制，碘缺乏病仍會死灰復(fù)燃，我們必須對碘缺乏病防治工作的長期性、艱巨性有清醒的認(rèn)識。

2.2 非碘鹽沖擊仍是當(dāng)前防治中的主要問題 2002年監(jiān)測結(jié)果表明，雖然在省級水平上有26個省份碘鹽覆蓋率達(dá)到90%以上，但是在以地區(qū)為單位監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)有22個省份存在非碘鹽率高于10%的地區(qū)，主要分布在鹽資源豐富及邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)。特別需要指出的是，類似的問題不僅發(fā)生在中、西部尚未實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的省份，也同樣發(fā)生在部分已實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的省份，有些還相當(dāng)嚴(yán)重。

2.3 健康教育有待加強 從本次監(jiān)測碘缺乏病健康教育問卷調(diào)查結(jié)果看，全國五年級學(xué)生組的平均分為61.4，及格率為52.3%；家庭主婦組平均分為76.5，及格率為82.2%。分析發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象對碘缺乏危害兒童智力和碘鹽預(yù)防碘缺乏病等核心信息的掌握有待提高。目前的健康教育工作尚未覆蓋到部分邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，說明對碘缺乏病危害及以食鹽加碘為主的綜合防治措施的宣傳力度尚需進一步加強。

2.4 影響因素復(fù)雜 地區(qū)間發(fā)展不平衡 2002年監(jiān)測的全國居民戶鹽碘中位數(shù)為31.4mg/kg，基本滿足了大多數(shù)地區(qū)人群的需要。但由于我國人口眾多，面積遼闊，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，不同人群對碘的需求量也不完全相同，因此必須堅持科學(xué)補碘，加強因地制宜、分類指導(dǎo)。

3 今后工作的重點

3.1 進一步調(diào)整和完善可持續(xù)消除碘缺乏病工作機制 為了實現(xiàn)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出的到2010年95%以上的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)，各級政府和有關(guān)部門必須充分認(rèn)識碘缺乏病防治工作的重要性、長期性、艱巨性和反復(fù)性，進一步完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作機制，切實落實國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等七部門關(guān)于進一步加強消除碘缺乏病工作意見中提出的各項任務(wù)，保證消除碘缺乏病工作的持續(xù)性。

3.2 加大執(zhí)法力度 強化對鹽業(yè)市場的監(jiān)督管理，盡快修訂完善《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，大力開展法制宣傳和教育，依法行政，強化對鹽業(yè)市場的監(jiān)督和管理。各有關(guān)部門要通力協(xié)作，制定切實可行的措施，嚴(yán)厲打擊非碘鹽沖銷鹽業(yè)市場等違法行為，改善西部邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)碘鹽供應(yīng)狀況，提高碘鹽覆蓋率，確保人民群眾食用合格碘鹽。同時保證不宜食用碘鹽人群的非碘鹽供應(yīng)。

3.3 因地制宜 分類指導(dǎo) 科學(xué)補碘 加強對市場經(jīng)濟體制下碘缺乏病防治工作政策和策略的研究，針對不同經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)、不同地域環(huán)境、不同人群因地制宜、分類指導(dǎo)實施科學(xué)補碘。

[1] 唐愛奇.余杭區(qū)2004-2006年碘缺乏病監(jiān)測分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009, (07):41.

[2] 周作卿,曹建海.龍灣區(qū)碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,(02):50.

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