陳富升，梁憧憬

青州市人民醫(yī)院 設(shè)備科，山東 青州 262500

金寶AK95s透析機(jī)壓力開(kāi)關(guān)及進(jìn)水閥故障維修二例

陳富升，梁憧憬

青州市人民醫(yī)院 設(shè)備科，山東 青州 262500

本文介紹了金寶AK95s透析機(jī)不能消毒和透析過(guò)程中電導(dǎo)度瞬間不正常兩例故障的原因和解決方法。

透析機(jī)；電導(dǎo)度；醫(yī)療設(shè)備維修

AK95s透析機(jī)是瑞典Gambro公司生產(chǎn)的智能式的血液凈化機(jī)，采用智能化的設(shè)計(jì)，操作方便，維護(hù)簡(jiǎn)單。AK95s透析機(jī)的日常維修主要從兩個(gè)方面著手：① 根據(jù)報(bào)警提示或錯(cuò)誤代碼找出故障原因并解決問(wèn)題；② 通過(guò)維修服務(wù)菜單中的調(diào)校程序、實(shí)用程序和診斷程序來(lái)判斷故障的原因和解決部分故障。本文主要針對(duì)AK95s透析機(jī)出現(xiàn)故障后，在不出報(bào)警提示和錯(cuò)誤代碼的情況下進(jìn)行分析和解決問(wèn)題。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢和透析病人均正常，但透析完成后不能排水和消毒。按下排水（或消毒）鍵時(shí)，不顯示排水（或消毒）時(shí)間，也不提示錯(cuò)誤代碼。重啟機(jī)器故障依舊。

1.2 故障分析

機(jī)器自檢后，要進(jìn)行排水或消毒的工作原理：在非治療狀態(tài)下，將快速接頭插在安全耦合上，選擇排水或消毒程序，此時(shí)負(fù)壓為-150mmHg。當(dāng)壓力低于（-74±7）mmHg時(shí)，SGAS壓力開(kāi)關(guān)閉合，并將此信號(hào)傳送給CPU P，同時(shí)檢測(cè)快速接頭裝在安全耦合上的微動(dòng)開(kāi)關(guān)信號(hào)是否也傳送給CPU P， 當(dāng)CPU P同時(shí)接到這兩個(gè)開(kāi)關(guān)信號(hào)時(shí)，排水（或消毒）程序啟動(dòng)。

病人透析完成后，觀察血線和時(shí)間顯示，確認(rèn)機(jī)器處于非治療模式?？焖俳宇^插在安全耦合上，此時(shí)排水（或消毒）程序不能啟動(dòng)。根據(jù)上述原理，主要從以下三方面著手：① 系統(tǒng)漏氣。由于病人透析正常，故漏氣處只可能出現(xiàn)在快速接頭與安全耦合結(jié)合處。此處通過(guò)快速接頭內(nèi)的“O”型圈密封，更換“O”型圈，故障依舊。② 檢測(cè)快速接頭安全耦合上的微動(dòng)開(kāi)關(guān)故障。關(guān)閉透析機(jī)電源，打開(kāi)機(jī)殼，將快速接頭裝在安全耦合上，用萬(wàn)用表蜂鳴檔測(cè)試微動(dòng)開(kāi)關(guān)的接線兩端，萬(wàn)用表發(fā)出蜂鳴聲，證明微動(dòng)開(kāi)關(guān)正常。③ SAGS壓力開(kāi)關(guān)故障。關(guān)閉透析機(jī)，打開(kāi)機(jī)殼，將SAGS壓力開(kāi)關(guān)上兩端的接線拔出來(lái)，按下ON/OFF鍵啟動(dòng)透析機(jī)，自檢通過(guò)后選擇排水（或消毒）程序，同時(shí)將拔下的一對(duì)引線短接，機(jī)器迅速啟動(dòng)了排水（或消毒）程序，顯示出了正常的排水（或消毒）時(shí)間。（引線短接后，可以斷開(kāi)，也可以不斷開(kāi)，對(duì)排水（或消毒）程序無(wú)影響。）

1.3 故障維修

通過(guò)上述分析，是SAGS壓力開(kāi)關(guān)故障引起了機(jī)器不能排水（或消毒）故障，更換新的SAGS壓力開(kāi)關(guān)，機(jī)器一切正常。臨時(shí)應(yīng)急措施：將SAGS壓力開(kāi)關(guān)上兩端的接線從機(jī)器下面的小孔用導(dǎo)線引出來(lái)，接上開(kāi)關(guān)。正常透析病人時(shí)，將開(kāi)關(guān)斷開(kāi)；排水消毒時(shí)，將開(kāi)關(guān)閉合。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢一切正常，但在病人透析中，時(shí)常電導(dǎo)度瞬間不正常且伴隨聲光報(bào)警，然后又恢復(fù)正常透析狀態(tài)，出現(xiàn)報(bào)警的次數(shù)和電導(dǎo)度不正常的時(shí)間不確定，并且不出報(bào)警提示和錯(cuò)誤代碼。

2.2 故障分析

由于故障現(xiàn)象的不穩(wěn)定性，根據(jù)AK95s透析機(jī)的電導(dǎo)度控制原理，采用排除法來(lái)解決問(wèn)題。電導(dǎo)度的控制原理如下：AK95s透析機(jī)有3個(gè)電導(dǎo)度塊件A、B、P和位于各電導(dǎo)度塊件上的溫度傳感器A、B、P。電導(dǎo)度塊件A是測(cè)量A液與水混合排氣后的電導(dǎo)度，電導(dǎo)度塊件B是測(cè)量A液、B液與水混合排氣后的電導(dǎo)度，電導(dǎo)度塊件A、B測(cè)量的數(shù)據(jù)通過(guò)I2C總線傳送給CPU C，CPU C將其與預(yù)設(shè)的透析液配方進(jìn)行比較運(yùn)算，通過(guò)差值來(lái)控制陶瓷吸液泵A、B的轉(zhuǎn)速（泵速偏差超限，電導(dǎo)度不過(guò)，機(jī)器報(bào)警），進(jìn)而控制A、B液的吸液量，將混合液配制成適合透析的標(biāo)準(zhǔn)液。而電導(dǎo)度塊件P起監(jiān)控作用，也是測(cè)量A液、B液與水混合排氣后的電導(dǎo)度，正常情況下電導(dǎo)度塊件B和P的測(cè)量差值不超出5%（超出5%，電導(dǎo)度不過(guò)，機(jī)器報(bào)警）。溫度傳感器A、P主要用于對(duì)電導(dǎo)度塊件A、P的電導(dǎo)度補(bǔ)償，溫度傳感器B不僅對(duì)電導(dǎo)度塊件B作電導(dǎo)度補(bǔ)償，還作液體溫度的反饋控制。

根據(jù)原理分析，電導(dǎo)度報(bào)警主要有以下幾個(gè)方面原因：① A、B透析液配置超出偏差范圍，造成泵速偏差超限。② 機(jī)器A 、B吸液管接口處漏氣，“O”型圈磨損或機(jī)器輕微堵塞，造成泵速偏差超限。③ 電導(dǎo)度塊件漂移、有污物或本身有問(wèn)題影響測(cè)試的精度和準(zhǔn)確性。④ A、B陶瓷吸液泵有問(wèn)題，如：由于結(jié)晶導(dǎo)致泵卡死而不能吸液。⑤ 溫度控制器或加熱管有問(wèn)題導(dǎo)致液體溫度不正常，從而使機(jī)器無(wú)法正常運(yùn)行。⑥ 電導(dǎo)度塊件測(cè)試室有空氣進(jìn)入影響電導(dǎo)度測(cè)試的準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性。⑦ 機(jī)器流量不穩(wěn)影響電導(dǎo)度測(cè)量的穩(wěn)定性。⑧ 反滲水供水壓力或流量不足影響電導(dǎo)度測(cè)試的穩(wěn)定性。

2.3 故障維修

機(jī)器能自檢通過(guò)且病人透析中電導(dǎo)度是間歇式報(bào)警，利用排除法將故障鎖定在故障原因②、⑦、⑧。用手電筒照射A、B吸液管，吸液管內(nèi)無(wú)氣泡。更換濾網(wǎng)，機(jī)器消毒，故障依舊，排除②的可能性。進(jìn)入維修菜單的診斷模式，進(jìn)行流量診斷和校正，流量正常穩(wěn)定，機(jī)器故障依舊。排除⑦故障原因。觀察水處理流量和壓力均正常（水處理流量大于500mL/min×透析機(jī)的數(shù)量，管道中水的壓力大于5bar），排除⑧的故障原因。進(jìn)一步仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)故障機(jī)位于管道末端，考慮是不是由于管道末端水的壓力處于臨界壓力，導(dǎo)致機(jī)器故障。通過(guò)對(duì)調(diào)機(jī)器確定是由于管道末端水的壓力或流量不足造成機(jī)器故障。將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到水處理上，發(fā)現(xiàn)水處理停機(jī)后廢水流量計(jì)的流量不變，且機(jī)房中有很大噪音。將進(jìn)水開(kāi)關(guān)關(guān)閉，噪音消失，廢水流量慢慢降為零。故障明顯由于進(jìn)水閥失效導(dǎo)致前級(jí)沖洗時(shí)將污水流入透析膜，影響了反滲水的產(chǎn)量和壓力。關(guān)閉進(jìn)水開(kāi)關(guān)，拆下進(jìn)水閥，打開(kāi)閥體，發(fā)現(xiàn)閥體內(nèi)部結(jié)晶導(dǎo)致進(jìn)水閥失效。用稀檸檬酸浸泡，注意不要將閥膜碰到酸液，晶體溶解后，裝回進(jìn)水閥，故障排除。

[1] 王質(zhì)剛.血液凈化設(shè)備工程與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

[2] 劉學(xué)軍.血液透析實(shí)用技術(shù)手冊(cè)[K].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.

[3] 田先寶.血液透析機(jī)常見(jiàn)故障回顧性分析和維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008(12):112-114.

[4] 李朝偉,阮興云.金寶血透機(jī)的日常維護(hù)[J].醫(yī)療保健器具, 2008(3):34-35.

Two Cases of Troubleshooting for Gambro AK95s Hemodialysis System

CHEN Fu-sheng,LIANG Chong-jing
Equiment Department,Qingzhou Municipal People's Hospital,Qingzhou Shandong 262500,China

TH789；R459.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.049

1674-1633(2010)11-0114-02

2010-03-12

作者郵箱：weini0206@163.com