張昆峰，王忠明

(蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，新疆 烏魯木齊 830000)

醫(yī)學(xué)工程是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科。在現(xiàn)代化大型醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，醫(yī)學(xué)工程部門隨醫(yī)院的發(fā)展從無到有，逐漸壯大，它對醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)起著非常重要的作用。同時醫(yī)院也對它提出了更新更高的要求。醫(yī)學(xué)工程部門必須跟上醫(yī)院的發(fā)展變化，進(jìn)一步加強(qiáng)自身的建設(shè)。在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工程部門必須大力加強(qiáng)以下幾個方面的改進(jìn)和建設(shè)。

1 健全職能，加強(qiáng)宏觀管理

按照醫(yī)院管理學(xué)規(guī)定，醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)該完成設(shè)備和器材的購置論證、招標(biāo)、融資、安裝驗(yàn)收、使用監(jiān)管、維修保養(yǎng)、付款、成本效益分析、質(zhì)量監(jiān)控、報(bào)廢處理等業(yè)務(wù)。實(shí)際上，從絕大多數(shù)的醫(yī)院看，醫(yī)學(xué)工程部門基本上只能完成設(shè)備和器材的購置、保管發(fā)放、安裝驗(yàn)收和維修保養(yǎng)工作，對于融資合作、成本效益分析、質(zhì)量監(jiān)控等職能，發(fā)揮的不好。這幾年，計(jì)劃采購中心、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中心、網(wǎng)絡(luò)管理中心等部門相繼出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)工程部門的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)受到很大影響，至于原來就沒怎么開展過的融資、成本效益分析等職能，就更談不上發(fā)展了。

宏觀管理，主要就是解決配置和效益的問題。職能部門作用發(fā)揮不到位，就常常造成一方面醫(yī)院急需購買貴重設(shè)備，另一方面現(xiàn)有設(shè)備效率低下，效益平平。醫(yī)學(xué)工程部門對于宏觀管理經(jīng)常走兩個極端，一種表現(xiàn)是只抓融資和購買貴重設(shè)備器材，不做本單位的臨床技術(shù)評價和成本效益、售后服務(wù)等論證；另一種是只做具體的維修、保管等工作，不考慮醫(yī)院資源的整體優(yōu)化配置。這兩種做法，對醫(yī)院都是有害的。宏觀管理不能空對空，一定要有具體的數(shù)據(jù)和科學(xué)的論證。醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)該完成自己肩負(fù)的職責(zé)，從宏觀管理的角度為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供科學(xué)的依據(jù)。

2 優(yōu)化人員組合，合理配置人力資源

醫(yī)學(xué)工程部門一般把部門內(nèi)人員簡單分為管理和維修兩部分。管理組負(fù)責(zé)采購、保管、發(fā)放、記錄等；維修組負(fù)責(zé)安裝、驗(yàn)收、維修保養(yǎng)等。兩部門之間往往脫節(jié)，缺乏溝通，一線維修工程師參與不了采購過程，資料和培訓(xùn)得不到保障，積極性發(fā)揮不出來。采購人員對設(shè)備的質(zhì)量、售后服務(wù)等又不太了解。對于融資、進(jìn)口設(shè)備辦理、臨床技術(shù)評價、成本效益分析、檔案、財(cái)務(wù)、信息等，沒有設(shè)專職負(fù)責(zé)人，結(jié)果是工作標(biāo)準(zhǔn)低、不細(xì)致、很多工作都是應(yīng)付了事。表面上看的確是一方面人手緊，另一方面人浮于事。實(shí)質(zhì)上是人員安排不合理，積極性發(fā)揮不出來。

一線的工程技術(shù)人員必須參與管理，采購管理人員也必須參與具體維修、安裝工作。在部門內(nèi)部，人員應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整，使工程技術(shù)人員得到全方位的培養(yǎng)和提高。部門負(fù)責(zé)人應(yīng)重點(diǎn)抓好宏觀管理，督促各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的工作，不應(yīng)該過分插手采購、付款等事物，或者越俎代庖。人手不夠用，可以采取兼職的方式合理配置。缺乏的人才，可以通過引進(jìn)或者合作等方式解決。

3 強(qiáng)化信息職能，做好醫(yī)院參謀

在目前體制下，價格信息各單位之間是相互保密的。作為醫(yī)學(xué)工程部門，應(yīng)該掌握市場信息，為醫(yī)院的重大決策做好準(zhǔn)備。不經(jīng)過充分的論證考察，就盲目招標(biāo)采購，往往給醫(yī)院造成不必要的損失，而且會助長不良風(fēng)氣。

醫(yī)學(xué)工程部門必須掌握國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備市場的動態(tài)，做好醫(yī)院的參謀。充分掌握設(shè)備的價格、選型、廠家的信譽(yù)、技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)、質(zhì)量、售后服務(wù)、零配件的供應(yīng)、代理公司實(shí)力等信息。做好醫(yī)院參謀，還應(yīng)當(dāng)掌握，特別是針對大中型設(shè)備，哪些應(yīng)該優(yōu)先配置，哪些應(yīng)該合作，哪些生產(chǎn)廠家的設(shè)備可以重點(diǎn)考慮，設(shè)備的質(zhì)量、技術(shù)排名情況，根據(jù)醫(yī)院和科室的技術(shù)實(shí)力，應(yīng)當(dāng)配置什么設(shè)備，哪些設(shè)備和型號即將過時，哪些是新技術(shù)，哪些是華而不實(shí)的噱頭，真正的把資金用在刀刃上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速良性發(fā)展。在采購醫(yī)療設(shè)備的過程中，工程部門要想發(fā)揮主角的作用，就必須把信息收集作為醫(yī)學(xué)工程部門的核心業(yè)務(wù)之一，通過參觀、進(jìn)修學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)等各種途徑收集上述信息，掌握第一手資料，做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參謀。

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展，對管理的要求越來越高，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的地位和作用，還將日益突出。同時，醫(yī)學(xué)工程部門必須進(jìn)一步加強(qiáng)自身的建設(shè)和發(fā)展，完善傳統(tǒng)業(yè)務(wù)，開創(chuàng)新業(yè)務(wù)，滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要。

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