方幼平，曹錫利

臺州市中心醫(yī)院 后勤保障處，浙江臺州 318000

醫(yī)院ICU中心泵房建設(shè)探討

方幼平，曹錫利

臺州市中心醫(yī)院 后勤保障處，浙江臺州 318000

本文對ICU集中供氣進(jìn)行分析，并提出了實施集中供氣的具體方案。

集中供氣；呼吸機(jī)；中心泵房

我院現(xiàn)有7臺呼吸機(jī)，其中部分呼吸機(jī)的配套空壓機(jī)工作狀態(tài)不穩(wěn)定且經(jīng)常出現(xiàn)故障，致使呼吸機(jī)無法正常工作。我院ICU目前正計劃改造，考慮到ICU病人的特殊性，以及國標(biāo)對治療環(huán)境的要求，ICU需要一個整潔、安靜的環(huán)境。這就要求ICU中的所有儀器設(shè)備都必須符合該環(huán)境的使用要求。而ICU的噪音來源主要是呼吸機(jī)、空壓機(jī)等。通過對以下幾個方面的分析，認(rèn)為只有采用中心供氣才能符合ICU對環(huán)境的要求。

1 使用中心泵房的優(yōu)點

⑴ 使用方便 直接做好墻面氣源或是吊塔氣源，舉手就可通氣。具有良好的擴(kuò)展功能,可以多機(jī)并行，分主機(jī)、副機(jī),可以任意設(shè)定,檢修方便。

⑵ 降低噪音 采用中心泵房后ICU基本無噪音，一方面有利于病人休息；另一方面醫(yī)生也更容易發(fā)現(xiàn)病情的細(xì)微變化。

⑶ 控制污染 使用呼吸機(jī)自帶的空壓機(jī)，容易產(chǎn)生交叉感染。因為呼吸機(jī)配套的空壓機(jī)都在同一病房內(nèi)運行，病人吸入的氣體基本上就是空壓機(jī)吸入的室內(nèi)氣體。如果有傳染性病人的話，很容易引起整個病區(qū)的醫(yī)源性交叉感染。而采用中心泵房后，經(jīng)過三級過濾和二級除水, 醫(yī)源性感染將明顯減少，進(jìn)入病人體內(nèi)的空氣將更潔凈，管道內(nèi)細(xì)菌也不容易滋長。

⑷ 設(shè)備更安全 使用常規(guī)空壓機(jī)和工業(yè)空壓機(jī)時，呼吸機(jī)空氧混合器沾上水或者油時，控制和監(jiān)測將出現(xiàn)誤差，影響氧濃度和潮氣量的準(zhǔn)確性；流量傳感器沾上水或者油時，所有監(jiān)測數(shù)據(jù)將出現(xiàn)異常；內(nèi)部氣路沾上水或者油時，容易出現(xiàn)醫(yī)源性感染。

⑸ 節(jié)約空間和能源 使用中心泵房供氣后，因呼吸機(jī)不再配備空壓機(jī)，大大節(jié)約了空間。而且智能監(jiān)控，達(dá)到設(shè)定氣壓后自動停機(jī)，節(jié)省能源。由于采用了較大的儲氣罐,使氣源壓力更穩(wěn)定。

⑹ 節(jié)約資金 ① 一臺小型中心泵房可以供5～8臺呼吸機(jī)用氣，新購進(jìn)呼吸機(jī)時可以不再購買空壓機(jī)。② 節(jié)約維修保養(yǎng)費用 空壓機(jī)每工作4000～10000h(一年左右)，必須保養(yǎng)或者更換活塞環(huán),費用在8000～10000元/臺,7臺費用大約6萬元～7萬元?？諌簷C(jī)一般正常使用年限在3年左右,折舊費用在1萬元/臺。

2 施工方案

2.1 施工方案一

2.1.1 選用3200型空壓機(jī)一臺。3200型為持續(xù)流量（持續(xù)流量:指泵芯以待機(jī)和運轉(zhuǎn)各一半時間所持續(xù)輸出流量）。為200～300L/min，而一般成人的潮氣量（潮氣量是指靜息狀態(tài)每次吸入或呼出的氣量）為400～500mL/次, 按照每臺呼吸機(jī)潮氣量1500mL，正常情況下能供5～8臺呼吸機(jī)用氣。現(xiàn)有呼吸機(jī)、空壓機(jī)可做備用機(jī)器。

2.1.2 采購預(yù)算。購買3200型一臺, 含施工費用(不含氣體插口和插頭)，共計14萬元。

2.1.3 以后增加呼吸機(jī)須另加配一組空壓機(jī)，不需另外施工。

2.2 施工方案二

2.2.1 選購3200空壓機(jī)2臺（可供10～16臺呼吸機(jī)用氣）, 可以聯(lián)機(jī)自動交替使用, 以確保供氣安全和穩(wěn)定。正常狀態(tài)下,可延長泵的使用壽命。

2.2.2 采購預(yù)算。購買3200型兩臺,含施工費用(不含氣體插口和插頭)，共計27萬元。

2.2.3 以后再增加呼吸機(jī)，可不再配空壓機(jī)，既節(jié)約資金，又減少噪聲污染。

經(jīng)過對以上兩種方案的比較分析，從長遠(yuǎn)的角度考慮，建議采用第二種方案。

[1] 俞森洋．現(xiàn)代機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)和臨床應(yīng)用[M]．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2000．

[2] 廖火平．醫(yī)院供氣中心的建設(shè)與維護(hù)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2008 (4):77-78．

[3] 沈偉．打造現(xiàn)代化的醫(yī)院中心機(jī)房[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005(2):52-53．

[4] 衛(wèi)娜,等．醫(yī)院中心供氣發(fā)展?fàn)顩r[J]．醫(yī)療裝備,2004(5):10．

[5] 王保國,周建新．實用呼吸機(jī)治療學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2005．

Discussion on Hospital ICU Center Pumping Station Construction

FANG You-ping,CAO Xi-li
Office of Logistics & Services, Taizhou Central Hospital, Taizhou Zhejiang 318000, China

This paper analyzes the ICU concentrate gas supply,and puts forward the specific measure of concentrate gas supply.

concentrate gas supply;ventilator;central pumping station

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.04.019

1674-1633(2010)04-0049-01

2009-09-07

作者郵箱：zjtzcxl@126．com