劉美玉 王蕾蕾 張喜峰

山東省即墨市人民醫(yī)院（266200）

隨著軟包裝輸液的大面積推廣，在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)了一些護(hù)理技術(shù)上的問(wèn)題，有些問(wèn)題是瓶裝液體時(shí)代所未出現(xiàn)的。我們使用軟包裝液體中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題進(jìn)行了分析，并總結(jié)出預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 差錯(cuò)事故隱患

1.1 原因

軟包裝液體不能像瓶裝液體一樣豎放在治療桌上，所以給加藥過(guò)程的查對(duì)及更換液體過(guò)程中的查找?guī)?lái)不便，使差錯(cuò)事故發(fā)生率上升。

1.2 對(duì)策

永用臺(tái)式多功能掛物架，將每一位患者的液體按順序縱向掛于掛物架上，使查對(duì)和查找更為方便、準(zhǔn)確，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

2 輸液微粒污染

軟包裝液體加藥后，常在液體中發(fā)現(xiàn)塑料異物，造成微粒污染。

2.1 原因

加藥通管材料使用不當(dāng)，加藥通管的硬度不夠，在加藥時(shí)針頭劃到通管壁可出現(xiàn)塑料污染。加藥手法不正確，加藥時(shí)針頭不能從橡皮塞吹走進(jìn)針，針頭就會(huì)劃到通管壁而出現(xiàn)塑料微粒。

2.2 對(duì)策

在加藥時(shí)盡量使用9號(hào)針頭，針頭從橡皮塞中央刺入，并于橡皮塞成直角，避免針頭接觸通管壁，可減少微粒污染的發(fā)生。建議制造商更換加藥通管材料。在加藥后和更換液體前應(yīng)仔細(xì)檢查藥液，如有異物應(yīng)及時(shí)處理。

3 空氣栓塞危險(xiǎn)

3.1 原因

在軟包裝液體插入輸液器通管中常有氣體存在，在更換液體可出現(xiàn)茂菲氏滴管中液體滴空，使輸液管下段進(jìn)入大量氣體，如不及時(shí)處理有發(fā)聲空氣栓塞的可能。

3.2 對(duì)策

在更換液體后，擠壓茂菲氏滴管，將通管中氣體擠入袋內(nèi)，避免氣體進(jìn)入輸液器。加強(qiáng)巡視，如有茂菲滴管下段空氣存在應(yīng)及時(shí)處理，防止發(fā)生空氣栓塞。

4 藥液浪費(fèi)

4.1 原因

軟包裝輸液過(guò)程中，若袋內(nèi)壓力過(guò)高時(shí)可出現(xiàn)藥液自通氣漏出現(xiàn)象，造成藥液浪費(fèi)。部分輸液袋在插入輸液針頭后，輸液時(shí)液體沿此針頭外周滲漏，特別是反復(fù)插入時(shí)更易發(fā)生，造成藥液浪費(fèi)。

4.2 對(duì)策

在輸液前先將通氣管夾閉，避免藥液外漏。方法有：若通氣管有夾子可直接關(guān)閉。②將通氣管反折，用輸液器插頭的塑料帽夾緊或膠布纏繞。插入輸液器時(shí)要插的深而緊，造成機(jī)械性擠壓，防止?jié)B漏，盡量避免重復(fù)插入。如仍有滲漏，可將原插出用血管鉗夾閉，再由加藥通管處插入。

5 排氣困難[1]

5.1 原因

軟包裝袋易受擠壓，未排氣前在抓取過(guò)程中，液體易進(jìn)入輸液器，致使一次排氣難以成功，而且容易造成藥液浪費(fèi)。

5.2 對(duì)策

在使用過(guò)程中，首先關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，⑴再將輸液器針頭插入輸液袋，或先將輸液袋懸掛再插輸液器，保證一次排氣成功。

[1]周明俐,劉紅.軟包裝輸液的常見問(wèn)題及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2003,19(8)：47.