李 華 呂建鋒

吐魯番市人民醫(yī)院,新疆 吐魯番 838000)

骨牽引是把不銹鋼針穿入堅(jiān)硬部位,通過牽引鋼針直接牽拉骨骼,骨牽引力量較大,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且能有效地調(diào)節(jié),牽引時(shí)必須有相應(yīng)的對(duì)抗?fàn)恳?應(yīng)用牽引架可使患肢各關(guān)節(jié)處于肌松弛位,除復(fù)位作用外,還可防止骨折再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和縮短等移位,并因骨折周圍的肌肉被牽緊;形成圍繞在骨折四周的壓力,使碎骨片靠攏,從而達(dá)到固定的目的。骨牽引患者因持續(xù)牽引不能及早離床活動(dòng),造成臥床時(shí)間長(zhǎng),部分自理能力受限,創(chuàng)傷及骨牽引引起的肢體麻木,疼痛,需要臥床,大小便等引起患者生理、心里上的不舒適。我科 2006年 7月至 2009年 12月對(duì) 61例骨牽引患者在整體護(hù)理中融入了舒適護(hù)理收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組61例患者中,男 42例,女 19例,年齡 25-75歲平均年齡 52歲,致傷原因:車禍傷 46例,摔傷 15例,住院時(shí)間21-90d患者入院后均行下肢骨牽引。

1.2 結(jié)果 通過舒適護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行舒適診斷,并提供舒適護(hù)理措施,患者在生理、心里和社會(huì)諸方面均有改善,減少了骨牽引術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者早日康復(fù)。

2 舒適護(hù)理

2.1 心里舒適護(hù)理 心里舒適指心里感覺如滿足感、安全感、尊重感等,由于損傷起病急、劇烈疼痛刺激和肢體功能障礙,會(huì)使患者產(chǎn)生一些特殊的心里變態(tài),如焦慮、緊張、恐懼等,擔(dān)心會(huì)不會(huì)致殘,要不要手術(shù),有無(wú)生命危險(xiǎn)等切身問題。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視,耐心傾聽患者心里感受,關(guān)心安慰病人,耐心解釋病情和治療方式,穩(wěn)定病人情緒。護(hù)士和藹的微笑,親切的安慰,及時(shí)巡視,周到服務(wù),使患者達(dá)到心里舒適,從而建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。

2.2 社會(huì)舒適護(hù)理 鼓勵(lì)家屬多給予探望,陪伴和關(guān)心,由他們協(xié)助引導(dǎo)患者擺脫對(duì)傷后生活能力及經(jīng)濟(jì)狀況的后顧之憂,使患者在整個(gè)治療和康復(fù)過程中保持最佳心里狀態(tài)。

2.3 環(huán)境舒適護(hù)理 安排一個(gè)舒適的環(huán)境是至關(guān)重要的,病室安靜,溫濕度適宜,空氣清新,每日開窗通風(fēng) 2次,醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)動(dòng)作要輕,每個(gè)床單位設(shè)有布簾,給患者一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間,保持病室清潔、干凈、避免噪音,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員合格的儀容儀表,使患者得到舒適感官刺激。

2.4 皮膚舒適護(hù)理 因骨牽引患者需要臥床休息,軀體制動(dòng),易出現(xiàn)壓瘡。為預(yù)防壓瘡,睡氣墊床,沒有氣墊床患者均使用海綿墊,床單干燥平整整潔,足跟處墊自制的小棉圈,勤翻身,按摩骨骼隆突處,盡量勿受壓,保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥,正確使用便器,防止擦傷皮膚,勤換衣服,增加患者的舒適感。

2.5 飲食舒適護(hù)理 護(hù)士要詳細(xì)講解合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性。囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維,富含多種維生素的食物,進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,少食多餐、鼓勵(lì)多飲水,以促進(jìn)骨痂形成。

2.6 骨牽引舒適護(hù)理 保持舒適的體位及正確的體位與肢體功能恢復(fù)密不可分,牽引期間,保持正確的體位和牽引重量,向患者及家屬講解不能擅自改變體位,牽引重量根據(jù)病情加減,不可隨意增減或放松牽引繩,被蓋勿壓著牽引繩。隨時(shí)觀察肢端的皮膚色澤、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng),毛細(xì)血管充盈情況,趾活動(dòng)情況,有無(wú)被動(dòng)伸趾痛和麻木,牽引針避免左右移動(dòng),針眼處每日滴 75%酒精 2次,并無(wú)菌敷料覆蓋,保持紗布清潔干燥,如污染及時(shí)更換。檢查牽引針有無(wú)向一側(cè)偏移或有無(wú)污染,鼓勵(lì)患者在牽引期間做力所能及的活動(dòng),如肌肉等長(zhǎng)收縮,關(guān)節(jié)活動(dòng)等,輔以肌肉按摩和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),保持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理目的是在心里、社會(huì)、精神等處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。護(hù)士以人為本,以患者為中心的護(hù)理行為得到升華,使患者充分感受到護(hù)士在其疾病康復(fù)中所起到的作用和責(zé)任,改變了護(hù)士在患者心目中的形象,拉近了護(hù)患距離,提高了護(hù)理的質(zhì)量和效果,有目的、有意識(shí)地探索舒適護(hù)理的臨床實(shí)踐、滿足患者的舒適要求,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,最終反映出來(lái)的就是患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提高。

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