王金燕

面神經(jīng)麻痹是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥，又稱周圍神經(jīng)炎，臨床表現(xiàn)為病側(cè)肌肉運(yùn)動障礙，口眼歪斜，病因由脈絡(luò)空虛，感受風(fēng)邪使面部經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收[1-3]。病位在于面部經(jīng)絡(luò)與心、肝、脾、胃。永州市第二中醫(yī)院康復(fù)科用針灸配合TDP照射，皮膚針叩刺法治療并進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，效果好，治愈率高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

永州市第二中醫(yī)院康復(fù)科自2006年1月至2007年10月收治面神經(jīng)麻痹患者22例，其中男10例，女12例，年齡最大的78歲，最小的3歲。治療時(shí)間最長的30d，最短5d。

1.2 針灸治療

本病多因風(fēng)寒犯絡(luò)及氣血不足引起。治則：養(yǎng)血疏風(fēng)，祛寒通絡(luò)，針、灸并用，平補(bǔ)平瀉。針灸處方：手足陽陽明經(jīng)穴為主，輔以少陽經(jīng)穴。主要穴位：陽白、太陽、顴髎、下關(guān)、地倉、頰車、翳風(fēng)、合谷。隨證加減：頭痛加風(fēng)池，眼閉不合加攢竹、睛明、瞳子髎。人中溝歪斜加水溝。操作方法：多取臥位或坐位，面部選擇0.5～1寸針具，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20～30min，合谷用補(bǔ)法，3～5d后，溫灸風(fēng)門，大椎，肝俞，膈俞，每次15min。

1.3 TDP治療

針刺得氣后留針時(shí)間內(nèi)，配TDP照患側(cè)面部，可止痛消炎，改善面部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。照射時(shí)間每次為30～60min。

1.4 皮膚針叩刺法

用皮膚針叩刺眼面部，陽白、顴髎、地倉、頰車等穴交替叩刺，以局部潮紅為度，適用于恢復(fù)期。

1.5 刺絡(luò)拔罐療法

用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎、地倉、頰車，爾后拔罐，每周2次。適用于恢復(fù)期。

1.6 療效評定

治愈：口角正常，無漏水、漏氣現(xiàn)象，頰頷部不藏食，眼瞼自主閉合，無流淚，額肌活動恢復(fù)，面肌功能正常，面癱癥狀消失。好轉(zhuǎn)：基本癥狀消失，特殊表情時(shí)，如大笑時(shí)口角有不太明顯的歪斜。未愈：癥狀無明顯改善或加重。

2 結(jié) 果

22例患者經(jīng)過治療后，臨床治愈21例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率95%，有效率100%。

3 護(hù) 理

3.1 一般護(hù)理

為患者提供安靜、安全、整潔的治療環(huán)境，推薦可信的醫(yī)生，協(xié)助選擇好正確體位，放松心情，治療期間協(xié)助做好生活護(hù)理。

3.2 心理護(hù)理

面神經(jīng)麻痹患者因飲食、面部表情、美觀都受到不同程度的影響，心理感到比較焦急，沮喪，并伴有易怒及急躁的心理，護(hù)士應(yīng)全面了解患者情況，針對患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，盡力消除患者焦急急躁的心理，同時(shí)介紹病區(qū)內(nèi)相同病例痊愈的患者現(xiàn)身說法，讓其互相交流，增強(qiáng)患者治療信心，積極配合醫(yī)師、護(hù)師進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。

3.3 針灸的護(hù)理

對于初次接受針刺的患者，應(yīng)做好解釋工作，消除緊張心理，針刺半小時(shí)前進(jìn)食，不能空腹針刺，以免暈針。面部針具選擇0.5～1寸的為好，此規(guī)格針具對面部損傷小，不影響美觀。針刺過程中加強(qiáng)巡視，防止暈針、折針及滯針現(xiàn)象。嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染，針刺手法宜根據(jù)病情及患者體質(zhì)、年齡、穴位而定，輕重把握適度。如出現(xiàn)暈針，應(yīng)停止針刺，將針全部取出，令患者平臥，注意保暖，并給予溫開水或糖水。如出現(xiàn)呼吸細(xì)微，脈搏細(xì)弱應(yīng)積極配合醫(yī)師采取急救措施。

3.4 皮膚針護(hù)理

針具和叩擊部位進(jìn)行常規(guī)消毒，手握針柄后段，食指壓在針柄中段，使用腕力進(jìn)行彈刺，使針尖垂直叩刺在皮膚上，根據(jù)辨證施護(hù)原則，決定用輕叩或重叩法，即補(bǔ)法和瀉法叩刺，并觀察叩刺部位皮膚，以局部皮膚潮紅為度。

3.5 TDP治療的護(hù)理

接受照射部位必須裸露，TDP照射患者面部時(shí)，囑患者戴上有色眼鏡或眼罩，保護(hù)雙眼，以免發(fā)生眼球干澀現(xiàn)象，照射時(shí)，調(diào)節(jié)好照射距離，防止距離過近而灼傷。過遠(yuǎn)而影響療效。照射皮膚距治療板20～30cm，皮膚表面溫度保持在40℃。加熱狀態(tài)下，嚴(yán)禁觸碰治療板，轉(zhuǎn)換方向照射時(shí)調(diào)整機(jī)頭即可，但小心，以防燙傷。

3.6 飲食護(hù)理

根據(jù)辯證和脾胃功能給予相應(yīng)的食物。以清淡、營養(yǎng)、易消化之食品為主。忌食肥甘厚膩、生冷辛辣之品，寒冷食品易傷脾胃，使脾胃衰弱，運(yùn)化失權(quán)。辛辣食品易化熱、化火，灼津成痰，影響病情?；謴?fù)期應(yīng)以健脾益氣通絡(luò)之氣血雙補(bǔ)食品。如紅棗山藥粥，苡仁、黃芪粥等，本病忌食竹筍、芫荽、水牛肉等發(fā)物。食品應(yīng)多樣化，清潔新鮮。不可食腐爛變質(zhì)及生病家畜，以免變生新病。

3.7 健康指導(dǎo)

此病多因脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入侵而起，故平時(shí)注意加強(qiáng)體育鍛煉，保持愉快情緒，飲食有節(jié)，勞宜結(jié)合。在生活和工作中不可過勞，以免損傷正氣；也不可過逸，長期休息可使體質(zhì)下降。要注意四時(shí)氣候變化，隨季節(jié)增減衣被，風(fēng)寒時(shí)節(jié)外出，最好戴口罩、帽子。平時(shí)注意合理搭配膳食，保證身體營養(yǎng)的需要。

4 討 論

面神經(jīng)癱瘓病因病機(jī)是因脈絡(luò)空虛，氣血不足，風(fēng)邪乘虛而入，致使病側(cè)肌肉運(yùn)動障礙。針灸是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、舒筋活血、消炎止痛等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，針灸療法能加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對機(jī)體的管制和調(diào)節(jié)作用，解除痙攣及治療麻痹，同時(shí)，還通過神經(jīng)體液途徑改善內(nèi)外分泌系統(tǒng)失調(diào)狀況。

TDP（特定電磁波）具有促進(jìn)新陳代謝、改善血液循環(huán)、調(diào)整生理機(jī)能、增強(qiáng)免疫力等功效，是一種療效高、見效快、無疼痛、無副作用的新型醫(yī)療器械、針灸配合TDP治療可發(fā)揮其協(xié)同作用，療效滿易，安全可靠。

[1]趙建新.針灸名家醫(yī)案精選導(dǎo)讀[M].北京:人民出版社出版,2007.

[2]朱恒燕.常見病針灸治療手冊[M].北京:人民出版社出版,2007.

[3]《針灸學(xué)》編寫組.針灸學(xué)[M].廣州:廣東人民出版社,1976.