高永蓮 張紅偉

在白內(nèi)障患者中，老年患者占相當(dāng)大的比例，手術(shù)治療是恢復(fù)視力最有效的方法[1,2]。然而，在這些患者中有相當(dāng)一部分同時(shí)伴有其他全身性的疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、糖尿病、哮喘及肺氣腫等，手術(shù)可能誘發(fā)或加重患者原有的疾病，甚至危及生命。因此，患者時(shí)常擔(dān)心自己的病情不配合治療，根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)進(jìn)行具有針對性的護(hù)理，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

1 臨床資料

2006年1月至2009年1月在黑龍江省綏化市第一醫(yī)院實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)的患者共100例，其中男56例，女45例，年齡55～90歲，平均年齡73.3歲?；颊咝g(shù)前均意識清楚，能基本自理，能口頭表達(dá)自己的感覺和需要。

2 結(jié) 果

100例患者中具有緊張恐懼心理的占54%，具有焦慮不安心理的占13.5%，具有憂慮懷疑心理的占32.5%，經(jīng)護(hù)理人員護(hù)理后，均有顯著效果。

3 討 論

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

心理護(hù)理是老年白內(nèi)障患者手術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)之一。有相當(dāng)一部分患者對手術(shù)本身有一種恐懼的心理，主要表現(xiàn)為憂慮、擔(dān)心、害怕等[3]。邵偶云[4]認(rèn)為，術(shù)前應(yīng)給患者提供有關(guān)手術(shù)的信息，如手術(shù)的安全性、手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的技術(shù)水平、手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備以及手術(shù)所需的時(shí)間等。使他們了解手術(shù)治療的知識，對接受手術(shù)具有一定的心理準(zhǔn)備。高齡老年人一般都有慢性病和老化性疾病，隨著年齡的增長，生理、心理都發(fā)生了變化，無論應(yīng)激性還是代償能力都較差，不同程度存在精神緊張、恐懼和不安的心理。由于患者長期的視力障礙，多數(shù)還伴有聽力、語言及表達(dá)障礙，造成與他人交流困難。于青云等[5]認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)患者的知識層次、性格特點(diǎn)，有針對性地疏導(dǎo)。劉芝蘭等[6]分析認(rèn)為，老年人一般都從各行業(yè)的工作崗位上退下來，已不再擔(dān)任家庭、社會(huì)的主要角色，內(nèi)心已有了孤獨(dú)、寂寞和不服老之感，一旦患有眼疾，往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮和恐懼心理。此外，老年人，尤其是在領(lǐng)導(dǎo)職位退下來的老年人，往往被人尊重的心理需要更為強(qiáng)烈。因此護(hù)理人員要真正把患者當(dāng)成自己的長輩，態(tài)度和藹，施以尊稱和扶助，耐心傾聽老人提出的問題，盡量滿足老人的合理要求和期望，事事設(shè)身處地地幫助解決實(shí)際問題。

3.2 術(shù)后心理護(hù)理

患者處于手術(shù)局部的疼痛，雙眼被包扎不能看見任何東西，暫時(shí)生活在“黑暗”當(dāng)中，這將使其感到煩躁不安。因此應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，當(dāng)患者不適或煩躁時(shí)，護(hù)士可以耐心地握住其手，輕聲安慰患者，使其情緒平靜下來。老年性白內(nèi)障患者對重見光明期望迫切，而患者術(shù)后雙眼包扎，感知敏感，又擔(dān)心術(shù)后視力能否恢復(fù)，故經(jīng)常處于憂慮、情緒不穩(wěn)定，心理健康水平降低，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年性白內(nèi)障患者特點(diǎn)，多與患者進(jìn)行交談，耐心細(xì)致地做好解釋工作，使他們心情舒暢，積極配合治療。

3.3 出院后心理指導(dǎo)

向患者說明術(shù)后需要一段時(shí)間才能完全康復(fù)，并向患者分析可能發(fā)生的并發(fā)癥。注意休息，保持情緒穩(wěn)定，嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)執(zhí)行，密切配合?？磿?bào)、電視要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免用眼過度，保持睡眠質(zhì)量，防止眼部外傷，注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力確保手術(shù)療效。禁忌患者用手揉眼，按時(shí)滴眼藥水，預(yù)防感染。勿用力擺動(dòng)頭部，勿用力排大便，預(yù)防感冒、咳嗽、便秘。因以上動(dòng)作都會(huì)影響手術(shù)的效果。如遇大力咳嗽或打噴嚏時(shí)必須應(yīng)用舌頭頂住上腭。指導(dǎo)患者增加進(jìn)食粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果及易消化高營養(yǎng)的食物，少吃或不吃刺激性食物。保持大便通暢，保證眼睛恢復(fù)時(shí)的足夠營養(yǎng)。

[1]陳瑞合,王淑莉,施孝琴,等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[J].眼外傷眼病雜志,2000,(5): 526-527.

[2]劉家畸,李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社:389-403.

[3]劉放陽,唐湘波.老年人白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2003(9):44.

[4]邵偶云.老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的心理分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2005,11(6):77-78.

[5]于青云,鄧兆平.高齡老年性白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的觀察與護(hù)理[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,24(2):199.

[6]劉芝蘭,曹建榮.老年性白內(nèi)障患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,5(4):422.