曹日

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像系 遼寧沈陽(yáng) 110034)

1 增強(qiáng)CT掃描應(yīng)具備的基本條件

(1)造影劑輸注設(shè)施有:高壓注射器、注射器、輸液器。高壓注射器可使用單筒或雙筒,無(wú)高壓注射器的醫(yī)院可用普通注射器手推法或空氣加壓靜脈滴注法進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。

(2)搶救護(hù)理設(shè)施:①人員配備:CT室的人員除醫(yī)師和技術(shù)員外(需有執(zhí)照),必須配備護(hù)士(需有執(zhí)照),具有一定急救及心肺復(fù)蘇能力的護(hù)士尤其適合在CT室工作。②急救車:急救藥品、注射器、輸液器、砂輪、氧氣管及血壓計(jì)等應(yīng)按順序擺放在急救車內(nèi)。③氧氣瓶、氧氣袋,如果有中心供氧的CT室應(yīng)配備連接管。④急救綠色通道:由于CT室的搶救設(shè)施及搶救能力有限,當(dāng)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí),在積極搶救的同時(shí),應(yīng)同時(shí)請(qǐng)醫(yī)院急診室或相關(guān)臨床科室協(xié)助,必要時(shí)盡快護(hù)送病人到急救中心。因此,應(yīng)建立CT中心、急救中心、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科等相關(guān)科室間過(guò)敏搶救的綠色通道。

2 CT增強(qiáng)檢查流程改進(jìn)的基本出發(fā)點(diǎn)

現(xiàn)代管理理論認(rèn)為,為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值的不是產(chǎn)品而是流程。醫(yī)院業(yè)務(wù)流程改造就是以美國(guó)邁克爾·哈默博士業(yè)務(wù)流程再造管理為指導(dǎo),以構(gòu)造規(guī)范化流程為目標(biāo),以患者的滿意度為中心,應(yīng)用系統(tǒng)理論,根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)常規(guī)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行突破性、科學(xué)化的再設(shè)計(jì)。通過(guò)重新設(shè)計(jì)和組織經(jīng)營(yíng),使流程中的增值內(nèi)容最大化,非增值內(nèi)容最小化,從而獲得績(jī)效改善的飛躍。CT增強(qiáng)檢查作為現(xiàn)代疾病診斷重要輔助手段,是醫(yī)院流工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,關(guān)系著整醫(yī)院門診、急診及病房的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。從效率的角度講,通過(guò)對(duì)CT增強(qiáng)檢查流程的重新設(shè)計(jì),可使患者的疾病檢查和住院時(shí)間大大縮短,從而令醫(yī)院更加迅速和靈活的應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化,激發(fā)和增進(jìn)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,最終達(dá)到人盡其才、物盡其用的運(yùn)營(yíng)理念。

3 CT增強(qiáng)檢查流程的改進(jìn)措施

CT增強(qiáng)掃描檢查的流程應(yīng)從患者的需求出發(fā),分析個(gè)流程,站在患者的角度上思考患者希望得到什么樣的服務(wù),優(yōu)化放射科流程,對(duì)CT增強(qiáng)掃描檢查過(guò)程不合理環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。CT增強(qiáng)檢查流程改進(jìn)可分步驟進(jìn)行,首先,了解目前患者的檢查流程,繪制檢查流程圖,建立目前檢查流程模型并對(duì)其進(jìn)行分析;然后,找出流程的瓶頸,以減少患者等待時(shí)間、提高服務(wù)水平為流程改進(jìn)目標(biāo),確定流程改進(jìn)的方法;其次,建立新的檢查流程并進(jìn)行模擬;最后,根據(jù)再造目標(biāo)修正確定新的流程并加以實(shí)施。具體措施為:(1)參照以往檢查流程圖,就原有流程進(jìn)行分析總結(jié),對(duì)其中最為耗時(shí)的環(huán)節(jié)標(biāo)出具體時(shí)間。(2)簡(jiǎn)化手續(xù)、合理安排預(yù)約登記、劃價(jià)、交費(fèi)。并請(qǐng)患者根據(jù)約定時(shí)間前來(lái)檢查,使縮短患者等候時(shí)間,做到最短時(shí)間見到臨床醫(yī)師,最短時(shí)間遞交CT增強(qiáng)掃描檢查申請(qǐng)單。(3)調(diào)整檢查患者的準(zhǔn)備順序。從而減少檢查的患者在注射室內(nèi)的停留時(shí)間。選用20號(hào)靜脈套管針靜脈穿刺并留置。因留置時(shí)間較短,套管針內(nèi)不需要使用肝素封管。檢查時(shí)擺好體位后,直接連接高壓注射器,同時(shí)觀察有無(wú)回血,以證實(shí)針頭是否在血管內(nèi)。(4)CT平掃后,可以連續(xù)進(jìn)行增強(qiáng)掃描,這樣就不會(huì)因靜脈注射而延長(zhǎng)檢查時(shí)間。使單位時(shí)間內(nèi)檢查患者的例數(shù)增加,患者等候檢查整體時(shí)間相對(duì)縮短。(5)確定新的檢查流程,并形成流程圖表,在以后作業(yè)中加以實(shí)施。新措施的特點(diǎn)為:風(fēng)險(xiǎn)小、見效快、簡(jiǎn)單易行,并體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。對(duì)于患者方面:流程改進(jìn)后,增加了單位時(shí)間內(nèi)檢查人數(shù),縮短了患者排隊(duì)等候的時(shí)間,從而縮短了整體就醫(yī)時(shí)間。對(duì)于醫(yī)院方面:流程改進(jìn)后,提高了整體效率,壓縮了平均次掃描時(shí)間,從而增加了CT機(jī)的日檢查量,提高了機(jī)器的使用率,縮短了患者的候診時(shí)間,使住院患者平均住院日數(shù)明顯減少。

在醫(yī)療資源基本不變的條件下,優(yōu)化CT增強(qiáng)掃描的檢查流程,改變靜脈穿刺的時(shí)間和地點(diǎn),既不影響患者的檢查結(jié)果又縮短了檢查時(shí)間,為患者和醫(yī)院節(jié)省了整體時(shí)間。

4 總語(yǔ)

深刻理解作業(yè)流程原理的基礎(chǔ)上清除、簡(jiǎn)化、合并,對(duì)原作業(yè)流程系統(tǒng)性地進(jìn)行重組,以實(shí)現(xiàn)使顧客滿意,使醫(yī)院放射科工作效率更高和成本更低的目標(biāo)。流程改進(jìn)是醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境變化所共同作用的結(jié)果,直接推動(dòng)了醫(yī)院更快更好地滿足患者不斷變化的需求。我們有理由相信縮短檢查總體時(shí)間,可以取得巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,同時(shí)患者的滿意度亦會(huì)有所提高。

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