趙 蓉

急診科實習護生的能力培養(yǎng)

趙 蓉

結合急診科工作特點，提出在臨床教學中應著手培養(yǎng)護生急救適應能力、病情觀察能力、應急配合能力及綜合能力，從而使護生鞏固理論知識、掌握專業(yè)技能，為從事護理急救工作打下良好堅實的基礎。

急診科 護生 能力 培養(yǎng)

臨床實習是每位護校學生的必修課，急診科是醫(yī)院中急重癥患者最集中、病種最多、搶救任務最重的科室，也是護生臨床實習的重要內容之一。由于急診科“急”與“救”的工作特點，如何讓護生在急診科實習期間，從陌生到熟悉，從被動到靈活應變，主動配合直至具有獨立處理各種急危重患者的急救能力是值得關注和探討的問題。

1 培養(yǎng)急診科實習護生應具有的能力

1.1 沉著鎮(zhèn)定的處事能力 急診患者大多病情兇險、發(fā)病急、病情變化快，而護生由于缺乏臨床經驗且操作不熟練，容易產生恐懼心理。因此護生初到科室，帶教老師要有意識地培養(yǎng)護生大膽、果斷和冷靜的處事能力，在任何情況下都能勇敢去面對，條理清晰地處理各項工作[1]。

1.2 敏銳的病情觀察能力 急診患者病種多，病情危重、復雜、變化快。護士要通過觀察患者神志、意識、瞳孔、面色、呼吸、脈搏、血壓等情況準確判斷病情并做出相應處理，對提高搶救成功率有著十分重要的意義。

1.3 應急配合能力 護生實習期間，因缺乏經驗常常對搶救場面無從下手，失去了參與搶救操作的機會。帶教中應根據(jù)臨床病例先行試教而后逐漸放手，逐步培養(yǎng)護生應急配合能力。

2 護生能力的培養(yǎng)方法

2.1 幫助護生盡快適應臨床急救工作 急診科的工作具有突發(fā)性、多變性、復雜性等特點，護生初到科室均有緊張、恐懼心理。作為帶教老師應做到:(1)使護生盡快熟悉環(huán)境，向其介紹急診室的工作特點、物品儀器、人員狀況、規(guī)章制度、護理人員各崗位職責及各種搶救器材、醫(yī)療設施等。向護生詳細介紹急救室物品的擺放位置，對常用的急救藥品要求護生熟悉其藥用原理。再次讓護生熟悉急診科常見病及多發(fā)病的護理常規(guī)及搶救要點，以提高學生對急診病種的認識，為盡快適應臨床急救工作做好準備。(2)制定實習和帶教計劃，采取護生觀摩——護生訓練——護生實踐的3步方式，多提供實踐機會，使護生在實踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的操作過程。遇到危重患者搶救時，鼓勵護生多觀察、多思考、多分析，在帶教老師的指導下多動手，加深印象，從而在以后的臨床急救中逐步熟練并獨立完成。(3)急診科具有隨機性、時間性、主動性強的特點，要求急診護士具有敏銳的觀察力和果斷處理問題的能力，及時地對患者進行搶救。特別是在醫(yī)生未到之前，能根據(jù)病情及時給予吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心臟按壓、止血、建立輸液通道等一系列急救措施。

2.2 加強護生急救意識，培養(yǎng)提高應急能力 (1)急診護理工作中“急”字尤為突出，時間就是生命。帶教老師需讓護生明白，迅速、準確、有效的搶救措施，是提高搶救成功率的重要因素。在急診重癥患者多時，可讓護生跟隨老師一起操作，盡快地熟練掌握各種搶救技術的實際操作，并強化時間概念，培養(yǎng)迅速、穩(wěn)健的急救意識，同時加強對危重癥患者的病情觀察，啟發(fā)護生分析潛在危險因素，以適應及早發(fā)現(xiàn)、及時報告、盡快搶救的要求。(2)急診科實習一般為4周，具體安排為:第1周全面了解急診科的基本理論知識、操作技術規(guī)則和幾種常見病及多發(fā)病的變化情況，熟悉了解各種搶救儀器使用方法和急救藥品的劑量及作用，幫助護生樹立信心。第2周老師示范各項操作并指導護生進行實際操作和演練，如獨立完成吸痰、給氧、導尿等常用急救技術。第3周掌握心肺復蘇搶救程序、胸外心臟按壓術、心電監(jiān)護等操作，要求護生能較好地配合老師參與搶救，并能正確操作。第4周強化護生對危重患者的病情觀察及判斷能力，并能對各種不同危重病提出相應正確的急救措施。

2.3 認真細致培養(yǎng)敏銳的觀察能力 急診患者多呈突發(fā)性、病情變化快，帶教老師須及時進行有意識、有針對性地理論聯(lián)系實際的講解。如在急診分診中，指導護生如何運用望、聞、問、切的方法來了解判斷病情。帶教中老師堅持“放手不放眼”原則，讓護生與帶教老師同值急診班，參與急診的搶救，以提高其分析、判斷、解決急診中應急問題的能力，使各項技術進一步熟練，認真順利地完成實習計劃。

2.4 注重理論與實踐相結合，培養(yǎng)護生綜合能力 (1)定期安排護生進行護理教學查房。護生在帶教老師指導下，選擇急診典型病例，組織全科護士和護生進行分析討論，從生理、病理、臨床表現(xiàn)及護理措施發(fā)表個人見解，對每個問題做到知其然并知其所以然，達到舉一反三的目的。(2)選擇病例安排模擬搶救課。學生結合課堂講授的理論知識，根據(jù)案例設計護理目標，擬定護理措施。在老師指導下解決護理問題，不僅鞏固學生護理基礎知識，還使學生的獨立能力、協(xié)作能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力得到訓練。如危重患者搶救中，不僅是心肺復蘇的應用，氣管插管、搶救藥物準備、給藥途徑選擇都應該同時考慮，學生通過自主思考判斷解決和處理這些問題，可使其綜合素質得到鍛煉和提高[2]。

3 結語

帶教中結合急診科的特點，帶教老師制定實習計劃，對實習時間進行統(tǒng)籌安排，能使護生在較短時間內有步驟地掌握多種臨床操作技術，不斷提高臨床急救適應能力、病情觀察評估能力、搶救應急配合能力，培養(yǎng)護生優(yōu)良的工作作風和職業(yè)道德，為護生畢業(yè)后獨立從事護理急救工作打下良好的思想、理論和技能基礎。

[1]徐翠欽.護生急救應急能力的培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)急癥，2008，11(11):1652.

[2]姜麗萍，楊曄琴，等.護理綜合實驗教學的實踐[J].中華護理雜志，2006，41(8):739.

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