王守平 魏賀彬

(河北省香河縣鉗屯醫(yī)院,065400)

筆者在臨床中應用養(yǎng)老穴治療多種痙攣性疾病,取得了較好療效,報道如下。

急性腰扭傷

患者,男,28歲。在車間搬抬重物時突感腰部劇烈疼痛,當即坐于地上,不敢改變體位,送于某三甲醫(yī)院,要求住院觀察,未住院,遂到我院診治?？淘\:由人用擔架抬入診室,痛苦面榮,強迫體位,不敢移動,左側(cè)腰大肌部位隆起,明顯壓痛。診為急性腰扭傷。取左側(cè)養(yǎng)老穴,屈肘,掌心向胸,于尺骨莖突橈側(cè)骨縫中取之。取直徑0.35mm、長75mm華佗牌傳統(tǒng)針灸針,斜向內(nèi)下沿皮30°進針60mm,提插捻轉(zhuǎn)用瀉法,令針感傳至腋下,讓患者活動下肢,腿能抬高90°,輕輕轉(zhuǎn)動腰部無不適,囑患者停止運動,繼續(xù)捻轉(zhuǎn)針柄,令針感傳至腰部,腰部有燒灼熱感,囑患者翻身活動腰部,無不適,讓兩人攙扶患者坐起,站立,行走,腰痛消失。囑兩位攙扶者撤下,自己行走,彎腰,后仰,左右活動腰部,均感自如,帶針行走50min,取針,步行上車,無不適,囑患者減少體力活動,3日后電話隨訪,無不適,宣告治愈。

養(yǎng)老穴為小腸經(jīng)穴,小腸經(jīng)在頸部與膀胱經(jīng)相交,膀胱經(jīng)途經(jīng)腰骶部,根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”及本經(jīng)治療相交經(jīng)病變的理論,治療急性腰扭傷達到較好療效。取穴原則為,取患側(cè)養(yǎng)老穴,兩側(cè)都痛和中間脊柱部位疼痛取右側(cè)養(yǎng)老穴。

髂股動脈痙攣

患者,男,46歲。兩人抬重物時因動作不協(xié)調(diào),突感腰部劇痛,1min后右側(cè)下肢劇烈疼痛,放射性痛至腳趾,痛至呼喊,急送我科診治?？淘\:痛苦面容,大汗,雙手抱腿呼喊,脫去下肢衣褲,見右下肢皮膚蒼白,蒼白的顏色從腹股溝處至腳趾,腹股溝股動脈搏動減弱,腘動脈搏動消失,踝動脈搏動消失,皮膚濕涼。見患者病情危急,囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治,患者不從,理由是忍受不了劇烈疼痛,要求先予止痛,擬診為急性腰扭傷所致髂股動脈痙攣,取右側(cè)養(yǎng)老穴,沿皮內(nèi)下 30°進針,取華佗牌直徑0.35mm、長75mm傳統(tǒng)針灸針,進針60mm,捻轉(zhuǎn)提插用瀉法,針感傳至右側(cè)腋下,囑患者活動右下肢,疼痛減輕,肢體能活動,皮膚蒼白的顏色減輕,腹股溝動脈搏動較前有力,腘動脈搏動較前恢復但仍減弱,踝動脈仍摸不到搏動,足趾蒼白顏色如故。繼續(xù)快速捻轉(zhuǎn)針柄,達200轉(zhuǎn)/min。5min后疼痛消失,皮膚顏色恢復正常,腹股溝動脈、腘動脈、踝動脈搏動正常,足趾顏色恢復并轉(zhuǎn)溫。停止捻轉(zhuǎn)針柄。囑患者站起活動腰部,彎腰,后仰,左右轉(zhuǎn)動,均無不適。宣告治愈。

此例患者由腰部扭傷所致腰部周圍肌肉損傷,內(nèi)環(huán)境改變引起髂股動脈痙攣,動脈痙攣為急癥,如失治誤治,痙攣時間過長,引起肢端缺血缺氧,嚴重者可致組織壞死。養(yǎng)老穴通過強刺激,使相交經(jīng)感傳,由腰至下肢,使痙攣的動脈緩解。

膈肌痙攣

患者,男,60歲,呃逆20天。20天前著涼后出現(xiàn)呃逆,頻頻不止,胃脘部不適,經(jīng)外院針灸、中藥及偏方治療無效,經(jīng)某醫(yī)院檢查無異常,服西藥解痙藥、輸抗生素均無效,轉(zhuǎn)我院治療?？淘\:面色萎黃,呃聲頻頻,腹部抽動,影響食欲及睡眠,診為呃逆。取右側(cè)養(yǎng)老穴,常規(guī)取穴,掌心向胸半握拳,取長75mm、直徑0.35mm華佗牌傳統(tǒng)針灸針,斜向內(nèi)下30°進針,進針60mm,提插捻轉(zhuǎn)用瀉法,針感傳至腋下,囑患者深吸氣屏住,30s后呼出,反復進行3次,呃逆止。在腹部取穴上脘、中脘、下脘、天樞,常規(guī)取穴,用平補平瀉針法,60min后出針。囑患者戴口罩,避免著涼,3日后電話隨訪無復發(fā)。

養(yǎng)老穴為手太陽小腸經(jīng)穴,小腸經(jīng)與膀胱經(jīng)在頸部相交,膀胱經(jīng)又與帶脈在腰腹部相交,帶脈橫冠于腰腹部,與膈肌相鄰,強刺激后可使副交感神經(jīng)發(fā)揮作用,使膈肌痙攣緩解。

腸痙攣

患者,男,46歲。反復間斷發(fā)作劇烈腹痛3年,每遇寒冷、飲食不當、精神刺激、環(huán)境改變則突然發(fā)作劇烈的以肚臍為中心的腹痛,痛處有硬塊,按之痛劇,不能觸碰。約痛10min左右出現(xiàn)嘔吐,吐出胃內(nèi)容物,吐后疼痛減輕,能忍受,約3h左右疼痛消失,經(jīng)多家醫(yī)院檢查:血、尿、便常規(guī),肝腎功能,血糖,血液生化,胸片,B超,上消化道造影,胃鏡,直腸鏡,腹片均無異常,甚至有家醫(yī)院做了剖腹探查亦未發(fā)現(xiàn)問題。最后診斷:腸痙攣。曾服激素、解痙、消炎及中藥治療無效,也曾理療、按摩等。刻診:患者此次發(fā)作15min,嘔吐后10min,面色蒼白,腹部綿綿作痛,上腹、下腹及左右季脅區(qū)柔軟無壓痛,臍周約有5cm×5cm隆起,按之稍硬,輕壓痛,麥氏點壓痛無反應,肝膽脾未觸及。同意外院診斷:腸痙攣。取右側(cè)養(yǎng)老穴,常規(guī)取穴,半握拳,掌心向胸,取長75mm、直徑0.35mm華佗牌傳統(tǒng)針灸針,沿皮膚斜向內(nèi)下30°進針,進針 60mm,提插捻轉(zhuǎn)用瀉法,令針感傳至腋下,患者腹痛消失。查腹部柔軟,臍周隆起硬塊消失,按壓無疼痛。患者自述下針后有一股暖流流到腹部,疼痛立即消失,并有舒適的感覺,30min后取針,囑患者每日就診1次,連針7次,取穴針法同上,患者腹痛無復發(fā),停止治療。囑患者避免誘發(fā)因素,半年后隨訪無復發(fā),宣告治愈。

腸痙攣屬中醫(yī)“腹痛”范疇,多種致病因素引起發(fā)病。此例患者病程長,病情重,給患者帶來很大的痛苦。小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、帶脈屬于再交經(jīng),帶脈途徑腰腹,深刺養(yǎng)老穴,經(jīng)再交經(jīng)發(fā)揮作用,使腸痙攣治愈。

討論

養(yǎng)老穴首見于《針灸甲乙經(jīng)》。為手太陽小腸經(jīng)的郄穴,郄穴是經(jīng)脈氣血曲折匯集的孔隙,郄穴對本經(jīng)循行部位與所屬內(nèi)臟的急性病證治療效果較好[1]。針刺方法打破了教科書中的針刺深度,沿皮30°斜向內(nèi)下深刺60mm,一般針感由肘尖傳至腋下就達到理想的效果。如由腋下直達病所,效果更好。養(yǎng)老穴在左尺骨背面,尺骨莖突上方,尺側(cè)腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之間,布有前臂骨間背側(cè)動脈的末支,腕靜脈網(wǎng),有前臂背側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)[2]。沿尺橈骨之間向內(nèi)下斜刺60mm,很安全,不會傷及血管、神經(jīng)等組織。深刺養(yǎng)老穴能夠治療多種肌肉痙攣性疾病。

[1]北京中醫(yī)醫(yī)院,北京市中醫(yī)學校.實用中醫(yī)學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1975.

[2]邱茂良.針灸學.上海:上?？萍汲霭嫔?1998:59.