賀秀華

(黑龍江省富錦市第四醫(yī)院,156100)

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見癥。產(chǎn)后及時(shí)排尿利于子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,減輕病痛,利于康復(fù)?，F(xiàn)將產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因

第二產(chǎn)程延長,胎先露長時(shí)間壓迫膀胱肌,使膀胱極度擴(kuò)張,造成組織水腫和神經(jīng)功能障礙,而使膀胱麻痹。

精神因素,側(cè)切、產(chǎn)道裂傷時(shí)害怕疼痛的心理因素,不習(xí)慣臥位排尿或病房內(nèi)人員雜亂,造成排尿時(shí)心理障礙。

軟產(chǎn)道損傷,累積尿道外口,使之充血,收縮受限,腹內(nèi)壓較低,不能協(xié)助排尿。

產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防

剛結(jié)束分娩的產(chǎn)婦,極度疲勞。除加強(qiáng)生活護(hù)理、病情觀察外,還要囑其多飲水,鼓勵(lì)她們盡量多排尿。

經(jīng)常巡視病房,檢查產(chǎn)婦宮底高度,了解膀胱充盈情況。有助于早發(fā)現(xiàn)、早處理。

積極誘導(dǎo),減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān),促使其早排尿。①與產(chǎn)婦談心,介紹產(chǎn)后排尿的生理知識(shí),解除其緊張心理,爭(zhēng)取早排尿。②根據(jù)產(chǎn)前排尿習(xí)慣,適當(dāng)遮擋產(chǎn)婦并給予合適便器,必要時(shí)扶其至廁所排尿。

產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理

當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留時(shí),應(yīng)積極采取措施,促使產(chǎn)婦自行排尿。

使產(chǎn)婦臥位舒適,不習(xí)慣臥位排尿者在病情允許時(shí),協(xié)助其坐起排尿。

利用已形成的條件反射,讓產(chǎn)婦聽流水聲,并用溫水沖洗尿道外口和會(huì)陰,以引起排尿反射。

用熱水袋敷下腹部,并輕輕按摩下腹部,以刺激膀胱肌肉收縮而排尿。

因陰道水腫、傷口疼痛而不敢排尿者,用50%硫酸鎂濕敷或紅外線烤燈,以消除水腫,減輕疼痛。

配合其他治療護(hù)理,選用藥物或針灸治療產(chǎn)后尿潴留。

用開塞露20～30ml灌腸,保留5min后排便。灌腸局部刺激引起肛門、會(huì)陰部神經(jīng)產(chǎn)生沖動(dòng),導(dǎo)致反射性排便排尿。

當(dāng)上述方法均無效時(shí),行無菌導(dǎo)尿術(shù)。對(duì)滯產(chǎn)、膀胱受壓過久者,可保留導(dǎo)尿管24h,并定時(shí)放尿以鍛煉膀胱平滑肌收縮、舒張功能。

通過臨床實(shí)踐,我們認(rèn)為預(yù)防尿潴留要首先加強(qiáng)護(hù)理,減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)其盡早排尿。對(duì)各項(xiàng)措施均無效者,方可行導(dǎo)尿術(shù),要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),以防泌尿系統(tǒng)感染。