鄧晶兒 吳小紅

(江西省撫州市婦幼保健院 江西 撫州 344000)

二八定律在提高危重患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用探討

鄧晶兒 吳小紅

(江西省撫州市婦幼保健院 江西 撫州 344000)

目的 二八定律應(yīng)用到危重患者護(hù)理管理中,提高護(hù)理質(zhì)量和滿意率。方法 危重患者護(hù)理過程中包含了諸多項(xiàng)目,運(yùn)用二八定律抓住項(xiàng)目中20%的重點(diǎn),用80%的時(shí)間和精力進(jìn)行解決。結(jié)果 將二八定律應(yīng)用在危重患者護(hù)理中,結(jié)果是護(hù)理質(zhì)量提高、患者生存率提高、并發(fā)癥減少、住院時(shí)間縮短、后遺癥減輕。結(jié)論 二八定律應(yīng)用在危重患者護(hù)理中是進(jìn)行有效護(hù)理的重要依據(jù),也是計(jì)劃安排科學(xué)護(hù)理的重要依據(jù),有很好的科學(xué)性、實(shí)用性,利于臨床應(yīng)用。

二八定律 危重患者 護(hù)理

二八定律是19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多觀察英國(guó)人的收益模式和財(cái)富所得出的結(jié)論。定律原理為:在任何一組事件中,最重要的只占其中的20%,其余80%盡管是多數(shù)卻是次要的,用80%的時(shí)間和精力,解決20%的主要問題收效顯著,因此又稱二八定律[1]。危重病人護(hù)理是一項(xiàng)由一組事件組成的護(hù)理任務(wù),適用該定律。本文將影響危重患者護(hù)理質(zhì)量的若干護(hù)理項(xiàng)目,應(yīng)用二八定律分出重要的20%,和次要的80%,用80%的時(shí)間和精力解決20%的問題,收到了良好的效果現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組33例,為2009年4～8月骨科和內(nèi)科住院病人,其中男22例,女11例,年齡20～80歲,平均(53.7±1.1)歲。對(duì)照組37例,為2008年4～10月骨科和內(nèi)科住院病人,其中男24例、女13例,年齡12～81歲,平均(54.3±1.1)歲。2組病人均為重癥,在年齡、疾病分類和病情程度及治療措施方面差異均無顯著性。

1.2 方法

(1)2組病人均按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí),從以下方面運(yùn)用二八定律選擇重點(diǎn)進(jìn)行管理:危急值、昏迷指數(shù)、生命體征、呼吸道、給氧、給藥、留置針、導(dǎo)尿、T管、膀胱沖洗、外周營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓、進(jìn)食、鼻飼、胸腔引流、皮膚護(hù)理、剪指甲、洗頭、護(hù)眼、口腔清潔、體位、翻身、排痰、交流、室溫、室內(nèi)濕度、墜床共27項(xiàng)。

(2)確定重要的20%:設(shè)制調(diào)查表,找出項(xiàng)目中重要6項(xiàng)分別是:危急值、生命體征、給藥、皮膚、口腔清潔,應(yīng)用二八定律原理進(jìn)行管理,方法如下:①急危值:平時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)會(huì)危重癥的危急值判斷,病人危急值接獲后及時(shí)記錄、立即判斷嚴(yán)重程度、盡快報(bào)告并配合處理;②神志和生命體征:定人、定時(shí)、定位、定方法觀察,設(shè)定急危值范圍內(nèi)的觀察值,超過上下限時(shí)及時(shí)報(bào)告并配合處理。③引流管護(hù)理:標(biāo)識(shí)清楚、定時(shí)觀察,表格記錄,準(zhǔn)確記錄量和顏色、性質(zhì),有異常及時(shí)報(bào)告并配合處理。④給藥:實(shí)行單人對(duì)接負(fù)責(zé),選擇靜脈由遠(yuǎn)而近,用熟練穿刺技術(shù)置管給藥,專人觀察用藥反應(yīng),重點(diǎn)交班,保障最佳給藥效果。⑤皮膚護(hù)理:病人裸體僅掩蓋會(huì)陰部,定翻身和背部按撫、揉捏,便后清潔,用氣墊床。⑥口腔清潔:每天2次口腔護(hù)理,設(shè)口護(hù)包,配專用藥液、專科護(hù)士操作,全部病人均設(shè)危重病人護(hù)理記錄單,記錄內(nèi)容均由注冊(cè)護(hù)士簽名。

(3)所有資料先進(jìn)行整理分類編碼,然后采用醫(yī)用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,率的比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.1時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

應(yīng)用二八定律前后相關(guān)數(shù)據(jù)情況:對(duì)照組平均住院時(shí)間29d、實(shí)驗(yàn)組21d;對(duì)照組患者生存率72.7%,實(shí)驗(yàn)組患者生存率81.8%對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率36.3%、實(shí)驗(yàn)組19.7%;對(duì)照組后遺癥發(fā)生率39.3%、實(shí)驗(yàn)組35.3%;對(duì)照組家屬滿意率66.3%、實(shí)驗(yàn)組91.2%。

3 討論

應(yīng)用二八定律后,實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間從29d縮短到21d,患者生存率由72.7%上升到81.8%,并發(fā)癥發(fā)生率由36.3%下降到19.7%,后遺癥發(fā)生率由39.3%下降到35.3%,家屬滿意率由66.3%上升到91.2%,統(tǒng)計(jì)顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ25.21,P＜0.1、P＜0.05)。護(hù)理品質(zhì)明顯提高。

危重病人是指病情嚴(yán)重,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人[2]。危重病人病情變化快,護(hù)理過程復(fù)雜、病死率高,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。在危重病人護(hù)理中應(yīng)用二八定律主要是運(yùn)用了抓主要矛盾的原理,定律告訴我們主要與次要的比例在二與八之間,明確了重點(diǎn)范圍。危急值的處理是否及時(shí),與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān);引流管護(hù)理是否得當(dāng)與后遺癥發(fā)生率密切相關(guān),給藥是否及時(shí)準(zhǔn)確,有無靜脈炎、皮下血腫、液體外漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓形成等并發(fā)癥與縮短住時(shí)間相關(guān);皮膚和口腔是否清潔則直接關(guān)系到病人的康復(fù)及滿意度,將以上內(nèi)容重點(diǎn)管理,收到事半功倍的效果是應(yīng)用二八定律的結(jié)果。在以往工作中對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容的項(xiàng)目量常把握不當(dāng),常事倍功半。二八定律應(yīng)用在危重患者護(hù)理中是進(jìn)行有效護(hù)理的重要依據(jù),也是計(jì)劃安排科學(xué)護(hù)理的重要依據(jù),有很好的科學(xué)性、實(shí)用性,利于臨床應(yīng)用。

4 結(jié)語

應(yīng)用二八定律可指導(dǎo)臨床護(hù)理人員和管理者對(duì)危重病人護(hù)理進(jìn)行有效的處理和管理,告訴管理者對(duì)待問題的態(tài)度著眼于必進(jìn)系統(tǒng)[3]。同時(shí)在人員的培訓(xùn),工作程序的安排,護(hù)理技能的培訓(xùn)等工作程序中都都可應(yīng)用該項(xiàng)定律,是危重病人護(hù)理的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床應(yīng) 用可提高工作效率值得推廣應(yīng)用。

[1]陳一放.領(lǐng)導(dǎo)文萃[M].福州:領(lǐng)導(dǎo)文萃雜志社,2006:153.

[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:396.

[3]丁力.護(hù)理安全管理新思路［J］.護(hù)理管理雜志,2006,6(11):18～19.

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1674-0742(2010)07(b)-0170-01

2010-05-18