高懷信

(寧夏消防總隊醫(yī)院 寧夏銀川 7 5 0 0 0 1)

近年來,筆者在基層巡診巡治,使用濕潤燒傷膏(MEBO)治療皮膚癰引起的繼發(fā)性潰瘍患者23例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本文作者敘述了自2006年1月至2009年1月共收治各種皮膚潰瘍23例門診病人,男20例,女3例;年齡最小16歲,最大62歲;潰瘍位于下肢者12例,頸背部者9例,頭部2例;面積最大3cm×3cm,最小0.5cm×0.5cm;潰瘍表現(xiàn)為化膿性炎,伴有組織壞死和膿液形成,周圍呈浸潤性水腫及色素沉著。患者伴有不同程度的疼痛,發(fā)熱,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大疼痛,白細胞計數(shù)及嗜中性粒細胞數(shù)增加。診斷均符合解放軍后勤部衛(wèi)生部編寫的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》。

2 治療方法

2.1 外敷方

對潰瘍面進行無菌清瘡,可用生理鹽水沖洗,但不可用酒精、過氧化氫溶液或洗必泰等防腐消毒液沖洗。將適量濕潤燒傷膏涂在一塊無菌壓舌板一端,均勻涂抹于潰瘍表面,厚度約為1mm。每隔2h換藥或包扎隔日換藥。換藥前先將分泌物清除干凈后再涂藥。待分泌物減少,創(chuàng)面近平皮后,涂一薄層藥膏,用無菌敷料覆蓋包扎。對形成肉芽水腫高出皮膚者,每日可用高滲鹽水(3%氯化鈉溶液)濕敷創(chuàng)面2～3h,待肉芽水腫減輕后,局部涂藥加壓包扎。對于多發(fā),散在,小而深的創(chuàng)面可制濕潤燒傷膏油紗,按外科換藥方法至痊愈。

2.2 中藥方

治療期間內(nèi)服六神丸,10粒/次,3次/d。

2.3 注意事項

(1)每次換藥前要先對潰瘍面進行認真清理,用無菌紗布及鑷子清除膿性分泌物及殘留膏劑,然后再涂抹新藥膏;(2)包扎時注意繃帶不可過緊,抬高患肢,以免影響血運。

3 治療結(jié)果

療效評價按照1994年國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。結(jié)果治愈(潰瘍面完全愈合,無瘢痕攣縮)21例,占91.3%,好轉(zhuǎn)(潰瘍面膿性分泌物消失,邊緣皮膚水腫減輕)2例,占8.7%?？傆行?00%。療程最短3d最長13d,平均8d。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為皮膚癰是鄰近多個毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染,金黃色葡萄球菌為主要致病菌。好發(fā)于頸項、背部等皮膚厚韌處,多見于免疫力低下的成年人。祖國醫(yī)學認為:癰的發(fā)生多因熱毒與氣血痰濕郁滯局部,聚結(jié)不散而成?！岸尽卑▋?nèi)生之毒,外來之毒,及內(nèi)外之毒及內(nèi)外因相影響所致之毒三部分。內(nèi)生之毒是因機體臟腑功能異常產(chǎn)生;而外來之毒則主要指病毒、細菌等致病微生物及其它有害物質(zhì);內(nèi)外因所致之毒則是因外來物質(zhì)使人體生理功能紊亂而產(chǎn)生。治法宜當清熱解毒、消腫止痛。六神丸的主要功能就是芳香走竄,清熱解毒,通絡(luò)消腫止痛,內(nèi)服可以調(diào)節(jié)人體血脈及營衛(wèi)之氣,進行全身治療效果較好。濕潤燒傷膏主要成分為β-谷甾醇,蜂蠟及中藥提煉而成,藥物對創(chuàng)面無任何刺激性,而且止痛效果好,使用方便。濕潤燒傷膏利用其特殊框架內(nèi)的油性物質(zhì)保護著創(chuàng)面避免受刺激,為新生組織的生長提供理想的濕潤環(huán)境,同時其內(nèi)含的氨基酸、游離脂肪酸及糖類等營養(yǎng)成分為新生組織提供養(yǎng)分,利于上皮細胞生長,滋養(yǎng)已愈合的創(chuàng)面,避免糜爛;濕潤燒傷膏能有效激活皮膚受損后殘留組織,在原位進行激活調(diào)控并使之變?yōu)楦杉毎?通過不斷激活,體內(nèi)原位培植以及與周圍組織的有機連接,使之形成良好的順應(yīng)性的生理性愈合。經(jīng)研究,濕潤燒傷膏外用具有良好的清熱解毒、止痛、化腐生肌及抗感染之作用,并能活血化瘀,改善創(chuàng)面及周圍組織的微循環(huán),增強局部組織的新陳代謝,從而促進創(chuàng)面愈合,適用于多種潰瘍的治療。所以,六神丸配合濕潤燒傷膏實現(xiàn)了藥物全身治療與局部治療相結(jié)合的良好功效。

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