楊金菊 楊樹德

山西鋁廠職工醫(yī)院,山西河津 043300

中西醫(yī)如何結(jié)合,是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟待解決的重大課題。經(jīng)過長期實踐,我們深刻認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合是一個全方位、多層次、多靶點的綜合性結(jié)合,是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。應(yīng)從思想認(rèn)識、方法、理論與實踐等方面相結(jié)合,并要與時俱進地引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),才能不斷地完善和發(fā)展。

1 中西醫(yī)學(xué)思想認(rèn)識的結(jié)合

要做到真正的中西醫(yī)結(jié)合,首先要對中西醫(yī)學(xué)有正確的認(rèn)識,要使中醫(yī)、西醫(yī),尤其是中西醫(yī)結(jié)合工作者在思想上真正認(rèn)識到,西醫(yī)科學(xué),中醫(yī)同樣科學(xué)。中西醫(yī)學(xué)是在不同歷史文化背景下形成的兩門不同理論體系的醫(yī)學(xué)科學(xué),只有兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補,才能形成人們所渴望的獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合理論體系。因為歷史的原故,中西醫(yī)學(xué)形成了各自的優(yōu)勢和特長,如中醫(yī)注重宏觀整體,而西醫(yī)側(cè)重微觀局部,它們之間存在著極強的天然互補性,這正是中西醫(yī)能夠結(jié)合的客觀原因。

在中西醫(yī)結(jié)合實踐過程中,我們對兩種醫(yī)學(xué)反復(fù)比較,也深感中西醫(yī)各有所長和不足,在診治上都有局限性和片面性,因而兩種醫(yī)學(xué)存在著相互補充、相互學(xué)習(xí)和共同發(fā)展的問題,中西醫(yī)結(jié)合就是兩種醫(yī)學(xué)互補、共存、共同發(fā)展的過程[1]。在中西醫(yī)結(jié)合過程中,由于雙方都具有各自的精華和特長,也都存在著缺點和不足,任何一方都完全不必?fù)?dān)心被對方替代或吃掉。在這個問題上,無休止的爭論是沒有意義的,只有兩種醫(yī)學(xué)交叉融合、優(yōu)勢互補、有機結(jié)合才是正確的途徑?！爸嗅t(yī)西化”和“西醫(yī)中化”是中西醫(yī)結(jié)合理論體系形成及發(fā)展的必然過程。這和所謂“全盤西化”有著本質(zhì)的區(qū)別,其含義大相徑庭,半個世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合實踐也有力地證明了這點。中西醫(yī)結(jié)合既拓寬了中醫(yī),又豐富了西醫(yī),并大大縮短了我國醫(yī)學(xué)和世界先進醫(yī)學(xué)的差距。這是一項前無古人的創(chuàng)新事業(yè),也是史無前例的、具有深遠(yuǎn)意義的科學(xué)探索與實踐。它代表著我國和世界未來醫(yī)學(xué)(整體醫(yī)學(xué))的發(fā)展方向。

那種“中醫(yī)不科學(xué)”、“西醫(yī)只治標(biāo)”的說法是人云亦云,是沒有科學(xué)根據(jù)的。出現(xiàn)這些不正確的認(rèn)識,是由于沒有深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真實踐兩門醫(yī)學(xué)科學(xué)。我們要堅定信心,只爭朝夕,以正確的思想認(rèn)識不斷把中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)推向前進,為實現(xiàn)我國新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)努力奮斗。

2 中西醫(yī)學(xué)方法的結(jié)合

中西醫(yī)學(xué)在研究方法上也各有所長和不足。中醫(yī)學(xué)側(cè)重于用系統(tǒng)綜合的方法研究對象,而西醫(yī)學(xué)則是用分析還原的方法研究對象。但需要明確的是,還原與系統(tǒng)、分析與綜合,絕非彼此排斥,互不相容。由此看來,只有兩種方法有機整合才是中西醫(yī)結(jié)合的最佳途徑?，F(xiàn)代科學(xué)方法論由還原分析轉(zhuǎn)向系統(tǒng)綜合,但還原論認(rèn)識的重點在部分,忽略了整體性;系統(tǒng)論認(rèn)識的重點在整體,而對局部認(rèn)識不足?，F(xiàn)代科學(xué)系統(tǒng)方法是將還原分析與系統(tǒng)綜合相結(jié)合,系統(tǒng)綜合是以還原分析為基礎(chǔ)。沒有還原分析對組成整體各要素正確細(xì)致的認(rèn)識,就不可能真正認(rèn)識整體,系統(tǒng)綜合也就無從談起[2]。

還原分析的方法開辟了認(rèn)識微觀物質(zhì)世界的途徑。正是由于還原分析的應(yīng)用,才有近代科學(xué)的發(fā)展,才有近代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生。而系統(tǒng)綜合是認(rèn)識宏觀物質(zhì)世界的方法,古代用樸素自發(fā)的系統(tǒng)綜合概念考察自然現(xiàn)象,從整體角度說明局部與整體的關(guān)系[3]。中醫(yī)診治是“調(diào)節(jié)整體、改善局部”和“司外揣內(nèi)”,而西醫(yī)則是“治療局部、改善整體”和“察內(nèi)知外”[4],這就是兩種醫(yī)學(xué)在診治上的最大區(qū)別。中西醫(yī)能在整體和局部觀念上互補,也就是把還原論和系統(tǒng)論結(jié)合起來。即用現(xiàn)代科學(xué)系統(tǒng)方法論,立足于“宏觀與微觀”結(jié)合、“整體與局部”并重[4],并通過多學(xué)科的滲透,引入現(xiàn)代新科技和循證醫(yī)學(xué)。這才是中西醫(yī)結(jié)合的正確方法。只有這樣,中西醫(yī)結(jié)合才能較快地完善和發(fā)展。

3 中西醫(yī)學(xué)理論與實踐的結(jié)合

要實現(xiàn)中西醫(yī)理論與實踐的有機結(jié)合,首先要培養(yǎng)和造就全面系統(tǒng)掌握兩套理論體系的中西醫(yī)結(jié)合人才,這是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)和前提,否則中西醫(yī)結(jié)合就無從談起。只有精通中醫(yī)和西醫(yī)理論體系,才能在實踐中找到它們的結(jié)合點,才能自覺地把兩者優(yōu)勢和特長有機結(jié)合,融為一體。同時還要不斷地引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)新成果,不斷地完善和提高。繼承是為了創(chuàng)新,沒有高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才,就不可能有高水平的中西醫(yī)結(jié)合。如我國著名的中西結(jié)合醫(yī)學(xué)家、中科院院士陳可冀、吳咸中、沈自尹等,他們既有扎實的西醫(yī)基礎(chǔ),又有很高的中醫(yī)造詣[5],矢志不渝地在中西醫(yī)結(jié)合道路上奮斗不息,做出了杰出貢獻。他們不愧為中西醫(yī)結(jié)合的楷模,是引領(lǐng)我國中西醫(yī)結(jié)合的中流砥柱。

在中西醫(yī)結(jié)合實踐中,應(yīng)把中西醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥有機結(jié)合,即基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐、宏觀與微觀、局部與整體、扶正與祛邪、辨證與辨病、隱性與顯性等全面結(jié)合[6],不斷地把中西結(jié)合向微觀辨證和辨證微觀化的深層次推進,并通過微觀變化來了解宏觀表現(xiàn),通過宏觀表現(xiàn)來尋找微觀變化,這就是宏觀與微觀優(yōu)勢互補的辨證關(guān)系。

一名醫(yī)務(wù)工作者只有掌握了高水平的中西醫(yī)理論和實踐,才可能有高水平的中西醫(yī)結(jié)合。只要在臨床實踐中腳踏實地,一步一個腳印,一種病一種病,一個證一個證地去認(rèn)真結(jié)合,就必然會產(chǎn)生感性認(rèn)識和理性認(rèn)識,這就是理論來源于實踐和實踐出真知。只有這樣,才能創(chuàng)建我國的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)——中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。

反思中西醫(yī)結(jié)合的歷程,是奮進的、艱辛的和坎坷的,同時也是不斷探索與提高的,是由低級到高級、由現(xiàn)象到本質(zhì)、由宏觀向微觀、由感性到理性、由點滴到系統(tǒng)、由量變到質(zhì)變、由經(jīng)驗到循證不斷完善和發(fā)展的過程。半個世紀(jì)以來,中西醫(yī)結(jié)合取得了舉世矚目的成就(如青蒿素治療瘧疾、三氧化二砷治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病和針刺鎮(zhèn)痛原理等),初步形成了中西醫(yī)結(jié)合的新理論,同時大大拓寬了人們的思維空間、醫(yī)學(xué)理念和診治范疇,把常見病和疑難病的診治提高到一個新水平。實踐表明,中西醫(yī)學(xué)理論與實踐有機結(jié)合,就會產(chǎn)生中西醫(yī)結(jié)合的新理論和新療法——中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。

4 中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合要和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合

中醫(yī)要現(xiàn)代化已達成共識,那么西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合要不要現(xiàn)代化?我們的回答是肯定的,也是明確的。因為它們都存在著不斷完善和提高的問題,只不過中醫(yī)現(xiàn)代化的任務(wù)更艱巨、更迫切。同時,因為歷史總是向前的,科學(xué)總是不斷發(fā)展的,當(dāng)然醫(yī)學(xué)這門學(xué)科也要隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,也就是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合都要與時俱進地和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,要不斷地現(xiàn)代化。

有人提出“中西醫(yī)結(jié)合什么時候才是個頭”[7],我們的回答是永無盡頭,永遠(yuǎn)不會完結(jié)。我們堅信,經(jīng)過一代又一代的中西醫(yī)結(jié)合工作者不懈努力和畢生奮斗,一定會把中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)不斷地推向前進,一定會形成新的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論體系。

綜上所述,在“中西醫(yī)并重”和“中西醫(yī)結(jié)合”方針的指引下,只要用正確的理論作指導(dǎo),用正確的方法去實踐,就能使中西醫(yī)結(jié)合迅猛前進。中西醫(yī)結(jié)合是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是全方位、綜合性的結(jié)合,絕不是一個單純結(jié)合點的問題。只有在中西醫(yī)結(jié)合實踐中勇于探索,才能真正回答中西醫(yī)如何結(jié)合這個帶有根本性的大問題,才能使中西醫(yī)結(jié)合這門新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷地完善和提高。

短短半個世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合實踐,已經(jīng)顯示出它的強大潛在力、創(chuàng)新力和生命力,并使醫(yī)林同仁達成了“中醫(yī)好,西醫(yī)好,中西醫(yī)結(jié)合更好”的共識。通過不斷地實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識,中西醫(yī)結(jié)合一定會由低層次走向高層次,一定會由物理上的“混合”走向化學(xué)上的“化合”,一定會產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。到那時,一個全新的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論體系就一定會展現(xiàn)在世人面前!

[1] 王大增.50年中西醫(yī)結(jié)合工作回顧[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(9):846-847.

[2] 謝竹藩.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合方法論的思考[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(3):197-198.

[3] 沈自尹.中醫(yī)藥的一大特色——調(diào)節(jié)整體 改善局部[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(12):1122-1125.

[4] 陳志強,呂立國.整體辨證、局部辨證與微觀辨證——對現(xiàn)代中醫(yī)辨證論治體系的思考[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(12):1126-1127.

[5] 沈自尹,王文健.實踐證明了中西醫(yī)結(jié)合的重要性[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(12):1062-1063.

[6] 楊樹德,楊金菊.展望我國醫(yī)學(xué)的騰飛與革命[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12(7):436-437.

[7] 陳可冀.團結(jié)合作 共存共建——大力推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(12):1061-1062.