叢培強(qiáng)

（山東省文登市畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心，山東文登 264400）

皺胃的正常解剖學(xué)位置改變，稱為皺胃變位。皺胃通過瘤胃下方移到左側(cè)腹腔，置于瘤胃和左側(cè)腹壁之間，稱為皺胃左方變位；奶牛酮病又叫奶牛酮血癥，是泌乳母牛碳水化合物和脂肪代謝紊亂所引起的一種全身功能失調(diào)性代謝疾病，其實質(zhì)是葡萄糖前體物供給不足。該病是一種以產(chǎn)奶量下降、酮血、酮尿、酮乳、低血糖、消化機(jī)能紊亂、間有神經(jīng)癥狀為特征的疾病。主要發(fā)生于泌乳的最初30天內(nèi)營養(yǎng)良好的高產(chǎn)奶牛，一般多發(fā)生于第2～5胎的高產(chǎn)奶牛，第6胎以后的奶牛泌乳量逐漸下降，酮病發(fā)生率也很少。但是，產(chǎn)后由于種種原因?qū)е虏墒诚陆狄部梢砸鹜“l(fā)生。

近幾年，隨著奶牛飼養(yǎng)數(shù)量的增多，奶牛皺胃左方變位并發(fā)酮病的發(fā)病率大幅增加，給養(yǎng)牛業(yè)帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重影響了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。

1 發(fā)病原因

1.1 皺胃左方變位發(fā)生的原因

1.1.1 附紅細(xì)胞體病的發(fā)生：幾年來，附紅細(xì)胞體病的流行，奶牛體質(zhì)下降，皺胃左方變位發(fā)病率大幅增加。我們門診共手術(shù)治皺胃左方變位病牛200多頭，均不同程度患有附紅細(xì)胞體病。并且皺胃左方變位的發(fā)病率與附紅細(xì)胞體病感染程度呈正相關(guān)。

1.1.2 粗飼料太細(xì)，量太少，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以采食青干草、鍘草和青貯飼料為主的牛，很少發(fā)生皺胃左方變位，以采食草粉和粉碎的秸稈為主，為了追求高產(chǎn)奶量增加精料、減少粗飼料喂量的奶牛因瘤胃體積減小，分娩后腹腔空虛，皺胃很容易通過瘤胃下方移到左側(cè)腹腔發(fā)生左方變位。

1.1.3 精料飼喂過多，使瘤胃PH值降低，全身代謝機(jī)能發(fā)生紊亂，引起前胃弛緩，促使皺胃左方變位的發(fā)生。

1.1.4 缺乏運動：運動能促進(jìn)胃腸蠕動，增強(qiáng)奶牛體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生，運動場是每個牛場不可缺少的組成部分，而農(nóng)村散養(yǎng)戶不但沒有運動場，有的奶牛甚至一年365天都在牛舍中拴系飼養(yǎng)，從不牽遛，奶牛肢蹄病多發(fā)，體質(zhì)下降，嚴(yán)重影響奶牛的健康，產(chǎn)后前胃弛緩，子宮恢復(fù)比較慢，容易引起皺胃左方變位。

1.1.5 飼料品質(zhì)差，營養(yǎng)缺乏，奶牛異嗜，舔食泥沙；有的飼料含有大量泥沙，采食后沉積在胃腸內(nèi)引起胃腸蠕動緩慢，消化不良；維生素、礦物質(zhì)缺乏，特別是缺鈣，引起低血鈣癥，影響到體液調(diào)節(jié)機(jī)能，成為皺胃左方變位發(fā)生的主要原因之一。

1.1.6 一些代謝病或感染性疾?。喝缤?、胎衣不下、子宮內(nèi)膜炎、乳房炎和消化不良等一些代謝病引起胃腸弛緩或停滯，采食減少，瘤胃體積大小，促使皺胃左方變位的發(fā)生。

1.2 酮病發(fā)生的原因

1.2.1 由于母牛在產(chǎn)犢后的早期泌乳階段，比如高峰出現(xiàn)最快，約在產(chǎn)犢后40天就能達(dá)到最高峰，而食欲不良的恢復(fù)非常緩慢，直到產(chǎn)犢后70天左右才能恢復(fù)正常，因此在產(chǎn)犢后10周內(nèi)食欲較差，采食量少，能量和葡萄糖的攝取量不能滿足泌乳消耗的需要，如果飼料日糧中營養(yǎng)不平衡，也就是說碳水化合物攝食不足及蛋白質(zhì)和脂肪成份采食過多，或者三種營養(yǎng)物質(zhì)全部攝食不足，就能發(fā)生能量負(fù)平衡及生糖物質(zhì)缺乏，引起酮病發(fā)生。

1.2.2 產(chǎn)犢時體況超標(biāo)，影響產(chǎn)后食欲的恢復(fù)。此外，產(chǎn)前營養(yǎng)過剩可引起脂肪肝，而脂肪肝能導(dǎo)致肝臟代謝紊亂、糖元合成障礙，血中酮體含量升高，從而引發(fā)酮病。

1.2.3 產(chǎn)犢后發(fā)生皺胃左方變位、胎衣不下、子宮內(nèi)膜炎、乳房炎等疾病，嚴(yán)重影響母牛的食欲，采食量減少，加速酮病的發(fā)生。

閘壩混凝土施工質(zhì)量控制是減少工程安全隱患的重要內(nèi)容，通過技術(shù)控制、質(zhì)量管理手段，可從整體上把握混凝土工程質(zhì)量，使閘壩工程安全系數(shù)、應(yīng)用壽命均會有所提高，不會影響到閘壩的正常運行。水電站閘壩由引水系統(tǒng)、溢流壩段組成，在施工之前以科學(xué)的設(shè)計方案為基礎(chǔ)，結(jié)合招投標(biāo)編制的工程量清單，能夠為工程質(zhì)量控制提供保障。

2 臨床癥狀

一般在產(chǎn)犢后幾天至幾周發(fā)病，病牛表現(xiàn)食欲減退或廢絕，吃少許粗飼料不喜歡采食精料，個別嚴(yán)重者見到精料就跑，喜歡飲水，反芻不整，排糞粗糙、量少或有時排稀便等，體溫一般無變化，病牛很快消瘦，產(chǎn)奶量急劇下降。病牛呼出的氣體有爛蘋果味；尿呈淡黃水樣，易形成泡沫，有特異的丙酮氣味；乳汁易形成泡沫，類似初乳狀，有與呼吸、排尿相同的酮氣味，加熱更明顯。左側(cè)腹壁季肋部稍膨出，聽診有腸管流水音或氣泡爆裂音，叩診時出現(xiàn)“鋼管”音。

3 治療

3.1 手術(shù)治療皺胃左方變位

手術(shù)前，糾正水、電解質(zhì)失衡；瘤胃脹滿者先洗胃減壓或放氣，心衰或心律不齊者改善后再手術(shù)。

病牛全身麻醉結(jié)合手術(shù)部位局部麻醉。病牛取左側(cè)橫臥保定，前肢、后肢分別在系部捆綁并固定在一根2-3米長的木棍上。

手術(shù)切口在右側(cè)肷部前、距肋弓5～10cm平行肋弓做一向前下方傾斜20cm長的切口。手術(shù)部位剃毛消毒，局部麻醉，依次切開皮膚、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌，鈍性分離腹橫肌，切開腹膜，充分止血。手術(shù)者伸手于腹腔內(nèi)，在左側(cè)腹壁與瘤胃之間可以摸到變位的皺胃和相連的腸管，術(shù)者手抓住皺胃與十二脂腸結(jié)合部，保定助手抬起固定牛腿的橫木，使牛成仰位向右側(cè)偏轉(zhuǎn)，與地面轉(zhuǎn)100-150度角。術(shù)者借偏轉(zhuǎn)后皺胃重力作用，順勢將皺胃和相連的腸管拉回右腹腔，并使皺胃與十二脂腸結(jié)合部靠近切口部位。將牛恢復(fù)左側(cè)橫臥位，術(shù)者重新檢查腹腔臟器位置及形態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)瓣胃阻塞，用帶輸液管的針頭注入液體石蠟 500～1000ml，生理鹽水 500ml；子宮積液或蓄膿時，單手按摩子宮促使液頭排出，但是絕對不能穿刺子宮體。然后在皺胃與十二腸結(jié)合部距皺胃2-3cm處作2-3個皺褶縫合并分別固定在手術(shù)切口下沿腹壁肌肉上，用溫生理鹽水沖洗腹腔，放入抗生素，常規(guī)閉合腹腔，術(shù)部涂碘酊打結(jié)系繃帶。

3.2 術(shù)后護(hù)理的同時治療酮病

3.2.1 內(nèi)服補中益氣湯：炙黃芪60g，黨參60g，白術(shù)60g，當(dāng)歸 60g，陳皮 60g，炙甘草 30g，升麻 30g，柴胡30g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1日1劑，連服4劑，補脾益氣，提高采食量，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解酮病癥狀，升提中氣，促使大網(wǎng)膜復(fù)原，固定皺胃，防上皺胃左方變位復(fù)發(fā)。

3.2.3 靜脈注射10%氯化鈉500-1000ml、50%葡萄糖500-1000ml、復(fù)方氯化鈉500ml、氫化可的松100ml、10%維生素C20-40ml。一天一次，連用3-4天。

3.2.4 肌肉注射維生素B120ml，一天一次，連用3-4天，丙酸鈉100-200g，每天內(nèi)服2次，7天為一療程。

3.2.5 為了提高治療效果，首先應(yīng)精心護(hù)理病奶牛、改變飼料狀況、日糧中增加塊根飼料和優(yōu)質(zhì)干草的喂量。

4 診治體會

4.1 采取積極的預(yù)防措施，防止疾病發(fā)生。

4.1.1 做好奶牛附細(xì)胞體病的防治工作?？啥ㄆ谧⑸湄惸釥?、長效鹽酸土霉素、鹽酸多西環(huán)素等。

4.1.2 科學(xué)飼養(yǎng)，加強(qiáng)管理，讓奶牛多運動，增強(qiáng)體質(zhì)，改善飼料品質(zhì)，注意精料配比，適度控制精料喂量，適當(dāng)控制粗纖維長度，供應(yīng)充足的粗飼料，補充維生素和礦物質(zhì)，產(chǎn)后補糖、補鈣。

4.1.3 努力減少并及時治療代謝病和產(chǎn)后感染性疾病，尤其是子宮內(nèi)膜炎、乳房炎、胎衣不下和消化不良等，保證奶牛旺盛的食欲。

4.2 皺胃左方變位可以繼發(fā)酮病，酮病也能繼發(fā)皺胃左方變位。所以，要加強(qiáng)母牛的飼養(yǎng)管理，保持旺盛的食欲，不要喂的太肥或太瘦，產(chǎn)犢后要提供優(yōu)質(zhì)飼料來滿足母牛對營養(yǎng)的需要。如果發(fā)生酮病要及時對癥治療，防治繼發(fā)皺胃左方變位等其它疾??；如果發(fā)生皺胃左方變位，必須及時治療，最好的方法是進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行手術(shù)治療方法最好是采用左側(cè)臥保定法，這種手術(shù)方法的技術(shù)關(guān)鍵是臟器在無壓力的情況下進(jìn)行整復(fù)，避免了放氣放液、推拉擠壓等操作對內(nèi)臟器官的機(jī)械性損傷。由于無壓力，皺胃和相連的腸管即使用積液和氣體，腸管充氣，都可以不去做預(yù)處理，只要在仰位條件下整復(fù)到原位，這些氣體和液體內(nèi)容物反而成為消化道通暢后的動力，手術(shù)后3-5小時排出稀便或黑便是手術(shù)成功的特征之一。由于皺胃左方變位，母牛采食減少，繼發(fā)酮病。因為，皺胃左方變位手術(shù)治療后，在術(shù)后護(hù)理的同時要治療酮病，否則，即使手術(shù)再怎么成功，因為酮病引起的食欲不振，母牛營養(yǎng)不足，會加重酮病的病情，母牛也不會恢復(fù)健康。