李淑娥 ,黃葉莉,胡海燕

門診輸液室?guī)Ы讨械膯栴}與對策

李淑娥 ,黃葉莉,胡海燕

目的 探討門診輸液室在帶教中的問題,找出對策不斷提高教學質(zhì)量。方法 針對146名實習護生在門診輸液室實習中存在的問題進行分析,提出改進措施。結(jié)果 在門診輸液室教學中發(fā)現(xiàn)護生方面普遍存在面對患者自信心不夠、膽怯心理,不能正確回答患者的問題,無菌觀念較差。帶教老師方面,部分年輕帶教老師缺乏帶教經(jīng)驗,教學方法欠妥。經(jīng)分析采取改進措施,門診輸液帶教問題得到明顯改善,教學水平有了較大提高。結(jié)論 在門診輸液室采取分層帶教,注重帶教老師的培養(yǎng),鼓勵和培養(yǎng)師生教與學的自信心,強化無菌觀念,做好師生教與學的雙向評估,可不斷提高門診輸液室的帶教質(zhì)量。

臨床實習;門診輸液室

門診輸液室是護生臨床實習的一個重要崗位,面對來自醫(yī)院各科室不同疾病、不同年齡的患者。門診輸液室是醫(yī)院的窗口單位之一,患者相對集中,要求護士技術(shù)水平高、無菌觀念強。為提高門診輸液室的帶教質(zhì)量,找出帶教工作中存在的問題進行分析,并提出改進措施,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年7月—2009年4月在門診輸液室實習護生146人,男性4人,女性142人;其中,本科31人,大專生115人,在門診輸液室實習時間均為4周。實習護生由在門診工作2年以上的護士帶教。

1.2 教學方法 由護士長指定一名主管護師為科室教學組長,負責科室?guī)Ы坦ぷ?為護生制定具體帶教計劃與目標,結(jié)合門診輸液室工作特點,分別給護生安排科內(nèi)理論學習與輸液技能操作,并將每一位護生具體分配到帶教老師。由護士長和帶教組長每年初對科內(nèi)護士進行帶教培訓,由高年資主管護師在科內(nèi)對年輕護士進行帶教理論授課,并指導(dǎo)年輕護士規(guī)范技術(shù)操作。在護生到科后由帶教組長對護生進行門診護理工作特點介紹,提出在門診實習的要求,每周固定帶教老師。每周科內(nèi)理論講課1次,周末在護理質(zhì)量講評會上小結(jié)1周帶教情況。每批護生實習結(jié)束時進行理論與輸液技能操作考核,并征求護生對門診帶教工作的意見與建議,最后護士長與帶教組長對本批護生的教與學情況進行講評。

2 門診輸液室?guī)Ы讨械膯栴}

2.1 護生

2.1.1 畏懼、膽怯心理 門診輸液室因工作環(huán)境特殊,是醫(yī)院的窗口之一,患者治療時相對集中在一個區(qū)域、一個時間段內(nèi),流動性大,且治療用藥種類繁多,對護士的技術(shù)水平要求高,稍有不慎便會引起患者對護生不信任的連鎖反應(yīng)。這些特點都會使剛到門診輸液室的護生自信心不足,不敢與患者交流,遇忙時因帶教老師忙于對患者的接待、查對、治療,沒有時間及時帶教護生,使護生感到自己是個旁觀者,且?guī)筒簧厦?極易導(dǎo)致護生心理脆弱[1-2]。

2.1.2 主動學習意識不夠 護生從學校來到醫(yī)院,感覺到事事都新鮮,部分學員有浮躁情緒,不善于將臨床技能操作與學校理論相結(jié)合,想主動做又不敢做,怕做的不對,讓帶教老師不敢放手。在實習中遇老師及患者提問時,不能準確回答,或回答不上。

2.1.3 無菌觀念差 一部分護生在實際操作過程中不能把所學無菌理論與臨床相結(jié)合,導(dǎo)致實際操作中無法掌握無菌操作,尤其是忙時帶教老師不放手讓護生去操作,影響護生的技能掌握及患者對護生的信任。

2.2 帶教老師

2.2.1 責任心不夠 在門診輸液室因患者流量大,對護士操作技能要求高,部分帶教老師擔心護生的操作會影響患者對醫(yī)院的信任,而不愿意讓護生多操作或講解,使護生更不敢多做。

2.2.2 對護生不夠尊重 在實際工作中帶教老師經(jīng)常以忙為理由支派護生做些雜事,也有的帶教老師不知道自己所帶護生姓名,遇事只是“同學”、“那位學生”等等,使護生感到不受尊重,影響學習的積極性。

2.2.3 經(jīng)驗不足 現(xiàn)臨床新護士多,缺乏足夠的與護生溝通及帶教的經(jīng)驗;有的帶教老師實際操作能力強但不善表達,也會影響對護生的帶教。

3 對策

3.1 帶教老師

3.1.1 培訓 每年年初由護士長與分管教學工作的主管護師對具備門診帶教能力的2年以上護士進行分層教學培訓,高年資護師承擔理論授課,同時與低年資護士一道負責實際操作帶教,每位負責理論授課的帶教老師先在科內(nèi)給護士試講,由大家提出意見,講課要求理論聯(lián)系實際。負責實習操作的帶教老師在科內(nèi)進行操作帶教演練,大家提出改進意見,力求扎實帶好一項基礎(chǔ)護理操作。

3.1.2 注重榜樣作用 帶教老師是護生的榜樣,在護生剛下科時老師的一言一行、一舉一動對護生有著潛移默化的影響[3]。帶教老師應(yīng)重視對護生的素質(zhì)培養(yǎng),熱情接待護生,在她們剛下科時給予適當?shù)男睦硎鑼?dǎo),使護生消除緊張感;同時,帶教老師還應(yīng)嚴格要求自己、規(guī)范示教,在實際帶教過程中應(yīng)注重幫助護生不斷總結(jié)實際操作中的優(yōu)點、指出不足,當護生有進步時應(yīng)及時給予充分肯定和表揚,注意不在患者面前批評護生,以免影響護生自信心。

3.1.3 定期召開帶教工作講評會 對帶教老師提問,如所帶護生姓名及護生優(yōu)缺點。對工作認真負責的帶教老師及時給予表揚,對實際帶教中存在的問題給予指出。增強帶教老師的責任心,做到尊重每一位護生,使其在良好的氛圍中學習。

3.2 護生

3.2.1 要求 在護生到科的當天,重點介紹門診輸液室的工作環(huán)境、工作特點,使護生盡快熟悉科室情況、護理安全風險特點及患者病情特點等,使護生在到科的第1天就能做到對所實習科室的工作環(huán)境和所治療患者的情況心中有數(shù),鼓勵護生與患者大膽溝通,逐步培養(yǎng)工作自信心。

3.2.2 注重培養(yǎng)護生的學習能力 對帶教老師的理論課要認真聽講并記錄,當天的操作示教要求護生下班后結(jié)合實際思考復(fù)習,找出當天實習的問題,及時請教帶教,做到實習結(jié)束時不帶著問題離開科室。

3.2.3 強化無菌觀念 對護生在工作中表現(xiàn)出的無菌觀念差的問題,應(yīng)及時指出。在每一步操作中應(yīng)對護生強調(diào)無菌操作的重要性,及時糾正不正確的習慣,使護生在實習期間不斷強化無菌觀念,做到理論聯(lián)系實際、規(guī)范操作,準確回答帶教老師關(guān)于無菌操作相關(guān)內(nèi)容的提問,培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

3.2.4 尊重他人、加強溝通技巧培養(yǎng) 要求護生在實習科室尊重帶教老師,養(yǎng)成傾聽的習慣。接待患者要用敬語,有禮貌的稱呼患者,與患者交流時應(yīng)熱情、語調(diào)柔和,讓患者感到被尊重和關(guān)心。

3.2.5 在準備技術(shù)操作時要做到心中有數(shù)、有的放矢 在帶教老師的指導(dǎo)下為患者實施靜脈輸液時,應(yīng)盡量選擇穿刺易成功的血管進行,增強護生的自信心和患者的信任感;如果穿刺不成功,應(yīng)馬上向患者道歉,并請帶教老師進行第2次穿刺。

門診是醫(yī)院的窗口單位,護理工作的好與差,直接影響到醫(yī)院的形象。護生是護理事業(yè)的未來,在實習過程中應(yīng)不斷培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德,以患者為中心,以護理事業(yè)的健康發(fā)展為目標,不斷培養(yǎng)自信心、扎實學好基礎(chǔ)操作本領(lǐng)。帶教老師在實際教學工作中,不斷總結(jié)帶教中的問題,分析問題、解決問題,提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)合格的護理人才。

[1]蔣珠芳.實習護生的心理特點分析及帶教對策[J].護理與康復(fù),2006,5(6):462-463.

[2]章亞兒.手術(shù)室臨床教學中的問題與對策[J].解放軍護理雜志,2009,26(3):65-66.

[3]呂艷玲.實習護生心理品質(zhì)的培養(yǎng)[J].中國誤診學雜志,2009,9(17):4237-4238.

R192

B

1009-3427(2010)03-0177-03

2010-06-13)

100048北京,海軍總醫(yī)院門診部(李淑娥,胡海燕),護理部(黃葉莉)