王建梅

MRI檢查是目前臨床診斷中重要檢查手段之一。由于檢查環(huán)境的特殊性,檢查者置身于一個(gè)密閉的狹小空間,檢查時(shí)的射頻噪聲和檢查時(shí)間長(zhǎng)等因素,使受檢者易產(chǎn)生焦慮、抑郁,不能很好地配合檢查,甚至反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí),部分受檢者不能夠完成檢查[1]。而檢查當(dāng)中與患者進(jìn)行交流、溝通可以緩解患者的心理反應(yīng),提高其心理應(yīng)激,所以說健康教育在磁共振檢查中具有重要作用,它可以提高工作效率,保證患者順利、安全地完成檢查。現(xiàn)將本組240例在MRI檢查中應(yīng)用健康教育的體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年6月-2008年6月年我院特需病房與門診患者240例,男性195例,女性45例,年齡40～70歲,平均年齡55歲。其中,行MRI檢查頭顱及血管150例,頸椎腰50例,前列腺、盆腔15例,膝關(guān)節(jié)25例。

1.2 設(shè)備與方法 采用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的Signa 1.5T超導(dǎo)MR成像系統(tǒng)。根據(jù)部位不同選擇軸位,矢狀位、冠狀位掃描,掃描時(shí)間為10～20 min。

1.3 健康教育的具體內(nèi)容

1.3.1 檢查前 ①用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋磁共振的原理;②說明做檢查前需做的各種準(zhǔn)備;③解釋避免影響檢查因素的重要性;④讓患者熟悉環(huán)境,有充分的思想準(zhǔn)備;⑤介紹幾種避免緊張恐懼的方法,如引導(dǎo)患者將掃描時(shí)機(jī)器發(fā)出“噠噠”聲想象成火車聲音,避免產(chǎn)生恐懼心理;⑥鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心,如有幽閉恐懼癥者應(yīng)有人陪伴檢查。

1.3.2 檢查前的準(zhǔn)備 讓患者取下如硬幣、手機(jī)、磁卡、項(xiàng)鏈、假牙、耳環(huán)、義眼及眼鏡等物品,以免影響檢查。體內(nèi)有金屬動(dòng)脈夾或起搏器禁止做此項(xiàng)檢查。

1.3.3 檢查中與患者溝通 ①根據(jù)患者對(duì)檢查的接受及反應(yīng)程度,囑其放松心情、耐心檢查,告知患者此檢查是安全的、無(wú)放射損傷;②介紹檢查中可能會(huì)出現(xiàn)的聲音、感覺、檢查過程所需要的時(shí)間及配合要點(diǎn);③針對(duì)噪聲讓患者想象成火車聲,閉目休息;④如遇情緒緊張患者,根據(jù)病情可吃些鎮(zhèn)靜藥[2];⑤對(duì)幽閉恐懼癥等心理障礙的患者事先進(jìn)行交談,耐心解釋,讓其家屬全程陪同檢查[3],使其有安全感,順利完成檢查。

2 結(jié)果

240例中,221例無(wú)任何不適感覺,占總?cè)藬?shù)的93%。有各種不同心理緊張的12例,表現(xiàn)輕度緊張、心率稍快,但無(wú)憋氣缺氧的感覺;6例表現(xiàn)為不同程度的憋氣,手心出汗,自訴身體有壓迫感、孤獨(dú)感。1例有幽閉恐懼癥史,檢查前就緊張,經(jīng)觀察他人檢查,給予解釋,在其家屬和醫(yī)護(hù)人員的陪同下順利完成檢查。

3 討論

本組在MRI檢查中表現(xiàn)有心理癥狀的19例,發(fā)生緊張反應(yīng)與檢查的部位及臨床診斷結(jié)果無(wú)關(guān),對(duì)機(jī)器的噪聲也基本耐受。出現(xiàn)心理緊張的原因:①患者對(duì)核磁共振檢查的相關(guān)知識(shí)了解不夠;②患者獨(dú)自在封閉狹小的空間,產(chǎn)生壓抑感;③患者與醫(yī)務(wù)人員房間隔離,產(chǎn)生孤獨(dú)感。因而健康教育在磁共振檢查中具有重要作用,既可以提高工作效率,又能保證患者順利、安全地完成檢查。檢查前要全面了解患者情況,認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單,了解其病情、病史及申請(qǐng)檢查部位有無(wú)禁忌證,做到對(duì)每一位患者心中有數(shù)。檢查結(jié)束后,根據(jù)具體情況有針對(duì)性地做好解釋工作,對(duì)于患者提出的問題給予耐心解答和必要的指導(dǎo),同時(shí)告知取報(bào)告單的時(shí)間和地點(diǎn)。取結(jié)果時(shí),耐心細(xì)致地解釋檢查結(jié)果,并指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)一步診治。

[1]唐姍姍,程翠英,劉彥玲.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者圍手術(shù)心理護(hù)理研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(10):791-793.

[2]王貴美,聞頌蘇,張學(xué)軍,等.重視磁共振掃描前的準(zhǔn)備[J].1999,15(2):118.

[3]劉鳴勛.實(shí)用臨床心理學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1996:175.