徐瓅 江睿 褚仁遠(yuǎn)

1.下列關(guān)于視網(wǎng)膜發(fā)育的說法不正確的是:

A.胚胎第6周末，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層開始分化，形成外神經(jīng)生發(fā)層及內(nèi)神經(jīng)生發(fā)層;

B.外界膜和內(nèi)界膜在胚胎第9周前形成;

C.胚胎第2個月末，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)育到赤道部附近;

D.黃斑中心凹在胎兒第3個月時出現(xiàn)。

2.下列眼部組織發(fā)育來源不是神經(jīng)外胚葉的是:

A.視網(wǎng)膜;

B.晶狀體;

C.虹膜上皮;

D.玻璃體。

3.下列哪一項不是黃斑前膜的手術(shù)指征:

A.視力 ＜0.1;

B.有嚴(yán)重復(fù)視或視物變形;

C.年齡＞60歲;

D.熒光素眼底血管造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。

4.下列關(guān)于虹膜角膜內(nèi)皮(ICE)綜合征說法不正確的是:

A.通常雙眼發(fā)病;

B.女性更常見;

C.原發(fā)性虹膜萎縮?？尚纬赏鬃冃我莆?D.由角膜內(nèi)皮細(xì)胞層異常增生造成。

5.下列關(guān)于特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(PCV)的說法不正確的是:

A.吲哚青綠血管造影(ICGA)是確診該病的最有效手段;

B.可發(fā)生突然視力下降;

C.玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物通常有效;

D.可造成視網(wǎng)膜下大量出血。

6.下列關(guān)于前房積血的手術(shù)指征不正確的是:

A.眼壓＞60mm Hg合并前房完全積血超過48 h;

B.前房積血8 d內(nèi)減少的量＜50%;

C.視力嚴(yán)重惡化;

D.角膜基質(zhì)層血染。

7.下列哪一項不是急性視網(wǎng)膜壞死的特征性表現(xiàn)?

A.周邊視網(wǎng)膜局灶性、邊界清楚的視網(wǎng)膜白變區(qū)(壞死灶);

B.阻塞性血管炎;

C.孔源性視網(wǎng)膜脫離;

D.玻璃體及前房嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

8.下列關(guān)于真性小眼球的說法不正確的是:

A.是胎兒發(fā)育過程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發(fā)育，眼球體積較正常者小而無其他先天畸形的小眼球;

B.真性小眼球并發(fā)的青光眼使用縮瞳劑有效;

C.一般雙眼發(fā)病，多為散發(fā);

D.多為高度遠(yuǎn)視，可伴有斜視及眼球震顫。

9.下列關(guān)于眼球發(fā)育的說法不正確的是:

A.胎兒第4個月時，由睫狀體的神經(jīng)上皮細(xì)胞分化出細(xì)小原纖維，逐漸發(fā)育成晶狀體懸韌帶，出生時完成;

B.角膜緣于胚胎第3個月末形成;

C.鞏膜于胚胎第2個月末由視杯周圍的中胚葉開始形成;

D.胚胎第6周末，角膜基質(zhì)層前部細(xì)纖維形成前彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞分化形成后彈力層。

10.下列哪一條不是糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜光凝(PRP)的指征?

A.虹膜或房角新生血管;

B.視盤新生血管合并視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血;

C.出現(xiàn)新生血管超過一個象限;

D.視盤新生血管范圍大于1/4～1/3 PD。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案:D。胎兒3個月時，黃斑開始出現(xiàn)在視盤顳側(cè)視網(wǎng)膜中央部，在胎兒第7～8個月時開始迅速分化，中心凹出現(xiàn)。

試題2.答案:B。晶狀體來源于表皮外胚葉。

試題3.答案:C。黃斑前膜的手術(shù)指征是視力＜0.1或有嚴(yán)重復(fù)視、視物變形，熒光血管造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。

試題4.答案:A。ICE綜合征是由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞層異常增生，跨越前房角，引起原發(fā)性虹膜萎縮(虹膜顯著變薄，?？尚纬珊缒ち芽缀屯鬃冃我莆?、Chandler綜合征(角膜內(nèi)皮水腫)以及虹膜痣綜合征(Cogan－Reese綜合征)，通常單眼發(fā)病，見于20～50歲，女性更常見。

試題5.答案:C。PCV的治療以光動力學(xué)治療(PDT)為主，玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物通常無明顯效果。

試題6.答案:A。前房積血手術(shù)指征:角膜基質(zhì)層血染;視力嚴(yán)重惡化;前房積血8 d內(nèi)減少的量＜50%(目的:防止虹膜周邊前粘連);最大量藥物治療后眼壓＞60mm Hg持續(xù)40 h以上(目的:防止視神經(jīng)萎縮);眼壓＞25mm Hg合并前房完全積血＞5 d(目的:防止角膜血染)，眼壓24mm Hg＞24 h或眼壓一過性升高超過30mm Hg的鐮狀細(xì)胞病患者。

試題7.答案:C。70%急性視網(wǎng)膜壞死的患者晚期可出現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離，但孔源性視網(wǎng)膜脫離并不是急性視網(wǎng)膜壞死的特征性表現(xiàn)。

試題8.答案:B。真性小眼球并發(fā)青光眼較常見，這與眼前段小而晶狀體相對過大或虹膜角膜角存在胚胎組織等因素有關(guān)。多在中年發(fā)病，但也有兒童發(fā)病的報道。臨床特點為:沒有疼痛，眼壓進(jìn)行性緩慢升高;縮瞳藥物治療呈反象性反應(yīng);傳統(tǒng)的抗青光眼手術(shù)往往都失敗，且術(shù)后易發(fā)生眼后段的并發(fā)癥，如嚴(yán)重脈絡(luò)膜滲漏、玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離等。

試題9.答案:D。胚胎第6周末，前房裂隙后，前半中胚葉組織形成角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層，表皮外胚葉已形成角膜上皮層。胚胎3個月，角膜基質(zhì)層前部細(xì)纖維形成前彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞分化形成后彈力層。

試題10.答案:C。糖尿病視網(wǎng)膜病變PRP指征:虹膜或房角新生血管;視盤新生血管合并視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血;視盤新生血管范圍大于1/4～1/3 PD;其他部位新生血管范圍大于1/2 PD，并有視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血。