孫淑英 范雪春

臍部對新生兒而言是一個重要部位，是其接觸外界的傷口，處理是否得當直接影響新生兒健康。降低臍部出血率及感染率，縮短臍部愈合時間，增加住院期間臍部愈合率，是新生兒臍部護理的目標。我院采用二次剪臍法及甲殼素型新生兒臍帶結(jié)扎保護帶聯(lián)合應用，護理新生兒臍部，取得很好的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年6月～2009年6月，在我院分娩的正常新生兒240例，住院時間為4～8d，隨機分成A、B兩組。A組行二次剪臍，120例，B組為未行二次剪臍，120例，兩組新生兒性別、胎齡、出生體重、Apgar評分、分娩方式等差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床方法 將A組新生兒全部行二次剪臍法，B組未行二次剪臍法，兩組均用甲殼素型新生兒臍帶結(jié)扎保護帶包扎，觀察新生兒臍部愈合時間、新生兒住院期間臍部愈合率及新生兒臍部出血、臍部感染情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0軟件包分析，計量資料以±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，率的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組新生兒臍部愈合時間小于B組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1；A組新生兒住院期間臍部愈合率大于B組，兩組愈合率比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2；240例新生兒無臍部出血和感染發(fā)生。

3 護理

3.1 物品準備 無菌手套1付，無菌有齒止血鉗1把，無菌鈍頭剪刀1把，甲殼素型新生兒臍帶結(jié)扎保護帶1包，75％酒精1瓶。

3.2 剪臍方法及護理 ①二次剪臍前，應仔細觀察臍部及周圍皮膚有無異常，如臍孔粗大，臍明顯高于皮膚，不宜剪臍，待其自然脫落。②剪臍時機：在臍帶干燥呈黃褐色，質(zhì)地柔軟，新生兒沐浴后剪臍。③剪臍方法：每日新生兒沐浴后，用75％酒精嚴格消毒臍部及臍周圍皮膚，左手持有齒止血鉗鉗住臍部，右手持鈍頭剪刀，剪刀與腹部皮膚成15°～30°角，用剪刀尖部順時針沿臍根部呈淺圓錐形一點一點剪斷殘余臍帶，殘端再以75％酒精徹底消毒后，將甲殼素型臍帶粉撒于其上，再將臍帶保護帶松緊適宜地繞腹部1周固定。每日沐浴或尿濕后更換。④剪臍時應注意把握好深度，注意新生兒保暖，剪臍后應注意觀察有無出血發(fā)生。

表1 兩組新生兒臍部殘端愈合時間比較±s）

表1 兩組新生兒臍部殘端愈合時間比較±s）

組別 例數(shù) 臍部殘端愈合時間（d）A組 120 3.95±0.20 B組 120 6.96±0.68

表2 兩組新生兒住院期間臍部愈合率比較（n）

4 討論

羅琳雪等[1]報道新生兒臍帶感染率、臍部出血率為5％～6％，而張慧敏等[2]報道的新生兒臍部感染率為0.61％～8.22％。本文240例患兒無1例出血、感染發(fā)生，與楊德玉等[3]研究相同，筆者認為與應用臍門芯結(jié)扎臍帶及甲殼素型臍帶粉包扎有關。在我院出生的新生兒，出生時即用臍門芯結(jié)扎臍帶，用甲殼素型臍帶粉包扎，能有效止血、防感染。甲殼素型臍帶粉具有促進止血、抑菌、促進愈合、減輕疤痕，同時無刺激、無過敏、無毒、良好的生物相容性等優(yōu)點。二次剪臍法的應用，人為干擾臍帶壞死脫落過程，縮短臍帶愈合時間，減少臍炎的發(fā)生。臨床觀察，二次剪臍后臍部殘端愈合時間小于未行二次剪臍者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；二次剪臍后新生兒住院期間臍部愈合率大于未行二次剪臍新生兒，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，與文獻報道相似[2]。二次剪臍法及甲殼素型新生兒臍帶結(jié)扎保護帶聯(lián)合應用，加速了新生兒臍部殘端愈合，防止了新生兒臍部出血和感染的發(fā)生，是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟的方法，深受孕婦歡迎，值得臨床推廣。

[1]羅琳雪,李衛(wèi),馮琳珠,等.臍帶干燥期剪臍法在新生兒臍帶護理中的效果評價[J].中國醫(yī)藥導報,2007,14（4）：67.

[2]張慧敏,劉忠榮,孫萍.不同新生兒臍帶護理方法效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26（6）：152.

[3]張忠英.母嬰同室中新生兒臍帶護理工作新體會[J].中國實用醫(yī)學研究雜志,2003,2（5）：590-591.