何素芳

人們在悼念因患乳腺癌而病逝的陳曉旭和葉凡的各大網(wǎng)絡(luò)論壇里,提出最多的問題有三個:

一、年輕女性為什么是乳腺癌的高發(fā)人群?

專家分析,年輕女性易患乳腺癌是由下列原因造成的:

1. 激素水平的改變:現(xiàn)代社會,有很多化妝品、保健品和豐胸產(chǎn)品中都含有過量的雌激素。年輕女性若過多地使用這類產(chǎn)品,其體內(nèi)的雌激素水平就會受到影響,從而易患乳腺癌。

2. 晚婚、晚育、不哺乳:臨床研究發(fā)現(xiàn),女性若晚婚、晚育的話,其體內(nèi)的激素水平會處于極不穩(wěn)定的狀態(tài),這類女性就易患乳腺癌。另外,女性在生育之后,乳房會隨之增生,此時若不哺乳,就會導(dǎo)致乳房過度的增生,也容易誘發(fā)乳腺癌。

3. 吃得好、壓力大:隨著人們生活水平的不斷提高,女性對高脂肪、高蛋白食物的攝入量明顯增加。另外,現(xiàn)代人在激烈的社會競爭中面臨著太多的壓力,這種壓力會使女性體內(nèi)的激素平衡受到影響,從而增加女性患乳腺癌的風(fēng)險。

此外,有乳腺癌家族史(尤其是母親、姐妹等一級親屬)、未生育、月經(jīng)來得過早或患有經(jīng)病理檢查屬于非典型增生的乳腺增生(癌前病變)等也是年輕女性易患乳腺癌的主要原因。

二、為什么乳腺癌患者越年輕,存活下來的幾率就越小呢?

與其他癌癥相比,乳腺癌患者的死亡率并不是最高的,但葉凡年僅37歲就去世了,陳曉旭去世時也不過42歲,為什么乳腺癌患者越年輕,存活下來的幾率就越小呢?

專家分析,年輕人比中老年人新陳代謝的速度快。同時,年輕的癌癥患者體內(nèi)的癌細胞所受到的刺激也更大,這會加快癌細胞生長的速度,促使其發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此,同樣是癌癥患者,年輕患者的致死率更高。

三、將癌灶連同乳房一起切除后,為什么還阻止不了癌細胞的轉(zhuǎn)移呢?

葉凡在發(fā)現(xiàn)自己患了乳腺癌后,馬上做了切除癌瘤的保乳手術(shù)。但這并沒有阻止癌癥的轉(zhuǎn)移。這是為什么呢?專家分析,很多乳腺癌患者都認為治療乳腺癌只要將腫瘤或整個乳房都切除就沒什么事了。其實,這種觀點是錯誤的。乳腺癌患者在切除腫瘤或整個乳房后還要根據(jù)自己的病情進行放、化療及內(nèi)分泌調(diào)理等治療,否則是無法保證癌細胞不再擴散的。葉凡的病情在短時間內(nèi)發(fā)生惡化,除了與其治療的時間、方法有關(guān)外,還可能是由于她所患的乳腺癌的惡性程度高、出現(xiàn)了大面積的淋巴轉(zhuǎn)移,或是存在多個癌變隱患等原因造成的。

因此,面對乳腺癌,不要依仗著自己年輕,也不要把希望都放在手術(shù)治療上,最正確的辦法是:不僅要早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,而且在手術(shù)后要針對病因進行持續(xù)不斷的治療。那么,預(yù)防乳腺癌應(yīng)該從什么時候開始呢?有人說是40歲,有人說是30歲 —— 其實,女性從20歲起就應(yīng)該定期進行乳房檢查。

腫瘤學(xué)家認為,人體中的細胞從正常狀態(tài)下轉(zhuǎn)化為癌細胞,不是突然之間發(fā)生的,它需要一個由量變到質(zhì)變的過程。這個過程可能是5年,也可能是10年。而人們?nèi)绻茉诎┘毎幱诿妊繝顟B(tài)時就發(fā)現(xiàn)它,那么只需要動一個小手術(shù)就能將其完全消滅。據(jù)調(diào)查資料顯示,早期乳腺癌的治愈率達90%以上。而中晚期的乳腺癌患者,不僅可能會失去乳房,更有可能喪失生命。

因此,女性應(yīng)從20歲起就應(yīng)該每個月自查一次乳房,每3年到醫(yī)院做一次乳房檢查。40～50歲的女性應(yīng)每隔1～2年就去醫(yī)院檢查一次乳房。50歲至絕經(jīng)3年以內(nèi)的女性應(yīng)每年去醫(yī)院檢查一次乳房。

另外,以前臨床上將女性對乳房的自我檢查作為診斷早期乳腺癌的方法之一,然而在2005年,美國的專家們就否定了這種做法。這并不是否認女性進行自檢的重要性,而是因為大多數(shù)女性根本不掌握正確自檢乳房的手法,從而無法及時地查出腫瘤的存在,造成對病情的延誤。同時,在一般情況下,女性進行乳房自我檢查時,只能發(fā)現(xiàn)一些已經(jīng)生長到一定程度的腫瘤,而對于那些細小的,特別是處于萌芽狀態(tài)的腫瘤則無法察覺。因此,女性應(yīng)將乳房的自我檢查作為發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一個輔助手段,更重要的方法還是應(yīng)定期去醫(yī)院接受檢查。

目前,臨床上用于診斷乳腺癌的主要方法包括B超和X線照射檢查等。其中B超檢查適合40歲以下的年輕女性,這是因為年輕女性乳腺的腺體較為致密,當(dāng)她們接受X線照射時,其致密的乳腺腺體會遮擋部分的乳腺組織,這其中也可能包括腫瘤組織。此外,X線還有導(dǎo)致正常細胞發(fā)生癌變的可能。特別是20多歲的女性,其乳腺還處于發(fā)育中,若經(jīng)常照射X線,則容易導(dǎo)致乳腺細胞分裂,從而引發(fā)乳腺癌。因此,40歲以下的女性進行乳腺檢查時應(yīng)以做B超檢查為主。而40歲以上的女性其乳腺已經(jīng)停止發(fā)育,且乳腺腺體的密度較低,因此這個年齡的女性更適合做X線照射檢查。特別是一些易患乳腺癌的高危人群(如高齡初產(chǎn)婦、有乳腺良性病史和長時間服用雌激素的女性)也應(yīng)采用X線照射法進行檢查。

陳曉旭,一個觀眾心目中永遠的林妹妹,葉凡,一個在彌留之際依然唱著生命之歌的歌者,她們的離開給我們留下了無限的追思,也為我們敲響了警鐘。希望女性朋友能像葉凡的那首歌中所唱的那樣:“保重身體,千萬要在意,就算是為自己,就算是為家里……”

本欄編輯 / 秦國權(quán)

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1. 1/300:上海是我乳腺癌發(fā)病率最高的城市。在上海,平均每300個女性中就有1個是乳腺癌患者。

2. 20%:在中國,目前只有不足兩成的成年女性能夠遵照醫(yī)生的建議定期進行乳房檢查,而大多數(shù)女性對此并不重視。

3. 40%:職業(yè)女性如教師、辦公族、企業(yè)家是乳腺癌的高發(fā)人群,她們中的乳腺癌患者約占全部該病患者的40%。

4. 50%:每周運動時間超過5個小時的女性,其死于乳腺癌的幾率比每周運動不足1個小時或完全不運動的女性低50%。