古代休妻需以“七出”為憑，“無子”乃“七出”之一，現(xiàn)代科學(xué)的普及，大家不會(huì)把生不出孩子全都?xì)w結(jié)于女子。然而，現(xiàn)代研究統(tǒng)計(jì)“無子”的原因中女方因素占40％，男女共同因素占10％～20％，男方因素占30％～40％。

從卵子的順利排出，到與某個(gè)命中注定的精子相遇且結(jié)合，到結(jié)合的受精卵成功著床到宮腔正確的位置，這其中哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差池，都會(huì)造成不孕。

排卵障礙

案例再現(xiàn)：小朱是個(gè)樂觀的女孩兒，盡管她從初中開始就胖胖的，體毛很重，美麗女孩的忌諱她都犯了，甚至連月經(jīng)都一直不正常，但她仍然對(duì)生活充滿了熱情。她曾跟我說： “我啊。夢(mèng)想其實(shí)很小，只希望能找個(gè)愛著我、我也愛的人，永遠(yuǎn)生活在一起，養(yǎng)一只小狗，然后生一個(gè)可愛的孩子，一家人開開心心的

”多年后，她找到了那個(gè)她愛著，也深愛著她的男人，但不管他們多努力，一直懷不上寶寶。上個(gè)周末到醫(yī)院檢查，結(jié)果是個(gè)晴天霹靂：可能會(huì)伴她一生的多囊卵巢綜合征!

這是一個(gè)典型的會(huì)造成排卵障礙的卵巢病變，癥狀包括多毛、脫發(fā)、肥胖、胰島素抵抗等。

由于排卵功能紊亂而導(dǎo)致不排卵的不孕原因占不孕女性的25％～35％。主要包括以下原因：

(1)下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，包括下丘腦、垂體器質(zhì)性病變或功能障礙。

腦袋中的下丘腦和垂體與卵巢間有一個(gè)虛擬的軸，首先是下丘腦發(fā)送促性腺激素釋放激素(GnRH)給垂體，當(dāng)垂體接收到這個(gè)信號(hào)后。繼續(xù)發(fā)送促性腺激素和催乳激素給垂體。垂體再把所有的激素發(fā)送給卵巢，卵巢收到了刺激后，卵泡開始發(fā)育，熟了后自然就排出來了。一旦這個(gè)軸的其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，卵泡就可能無法正常發(fā)育。

(2)卵巢病變，如先天性卵巢發(fā)育不良、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、卵巢不敏感綜合征等。

顧名思義，卵巢是卵子出生成長的地方，它就像一個(gè)家一樣，卵子在這里出生長大繼而成熟，卵巢除了提供場所還會(huì)提供給卵子正常發(fā)育的養(yǎng)料——性激素，這些激素也不僅僅是給卵子的，還會(huì)分泌到身體各個(gè)部位發(fā)揮作用。卵巢要是出了什么問題。想要生寶寶當(dāng)然是非常困難的。

(3)腎上腺及甲狀腺功能異常

腎上腺有分泌激素的功能，包括雄性激素和少量雌性激素。一旦腎上腺功能異常，雄性激素分泌過多，便會(huì)對(duì)抗雌性激素的功能，使得卵巢無法正常排卵。

甲狀腺的功能異常對(duì)女性排卵有這四點(diǎn)影響：

阻止周期排卵，也就是無法排卵。

黃體期問題：月經(jīng)后半期時(shí)一個(gè)已受精的卵子不能被成功地輸送并且死亡離開身體，同時(shí)月經(jīng)會(huì)出現(xiàn)(可以稱為最早期的流產(chǎn))，而且有規(guī)律地重復(fù)這種現(xiàn)象。

過高的泌乳刺激素：由于過高的甲狀腺釋放激素水平和過低的甲狀腺素水平導(dǎo)致不規(guī)則排卵或不排卵。

其它激素的不平衡：性激素結(jié)合球蛋白、雌性激素過高、黃體酮缺乏，所有的這些都妨礙正常的生育激素的平衡。

輸卵管因素

案例再現(xiàn)：陳小姐，三十歲，四年前因下腹劇痛到某門診看病診斷為“急性盆腔炎”，常規(guī)的抗炎治療后沒有再下腹劇烈疼痛了，但是之后總時(shí)不時(shí)隱隱作痛，因?yàn)椴]有影響到生活和工作，而且疼的程度很輕，就沒有再理會(huì)。直到兩年前結(jié)婚后，開始想要懷孕卻總是沒有消息，這才開始懷疑是不是有問題，于是來就診。患者進(jìn)門的時(shí)候并沒有什么痛苦的樣子，只是臉色晦黃?？紤]到患者急性盆腔炎病史，我們懷疑是盆腔炎后遺癥的輸卵管阻塞或輸卵管增相。

輸卵管因素也就是輸卵管阻塞，使卵子無法正常與精子相遇。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約占女性不孕因素的1/2。慢性輸卵管炎(淋病奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌、沙眼衣原體等)會(huì)引起傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞，可使輸卵管完全阻塞而導(dǎo)致不孕。另外，輸卵管發(fā)育不全、盆腔炎性疾病后遺癥、子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)導(dǎo)致輸卵管性不孕。

子宮因素和宮頸因素

案例再現(xiàn)：張小姐，25歲，三個(gè)月前做了人工流產(chǎn)手術(shù)后，到目前為止還沒有來月經(jīng)，于是到門診看病。患者的臉色比較蒼白，除了每個(gè)月差不多月經(jīng)該來的時(shí)候下腹部隱隱作痛，其他沒什么不舒服的地方。常規(guī)做了婦科檢查和白帶常規(guī)檢查都沒有什么特殊發(fā)現(xiàn)，于是安排了婦科B超檢查，除了像普通腹部B超一樣在腹部的掃描外，還經(jīng)陰道做B超檢查，但是除了子宮內(nèi)膜厚了點(diǎn)，也沒有什么其他發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者的閉經(jīng)與人流術(shù)史有關(guān)，懷疑宮腔或?qū)m頸粘連，如果是這樣，B超一般也不會(huì)檢查的到。

子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等均能影響受精卵著床，受精卵可能會(huì)掉出來，導(dǎo)致不孕。宮頸黏液分泌異常、宮頸炎癥及宮頸黏液免疫環(huán)境異常。會(huì)影響精子通過宮頸而導(dǎo)致不孕。

免疫因素

案例再現(xiàn)：胡女士結(jié)婚七年了，和丈夫還像新婚那樣恩愛，真是羨煞旁人。在愛情和事業(yè)都穩(wěn)定了之后，他們開始考慮生一個(gè)寶寶來為二人世界增添更多的幸福。然而，試孕了一年竟然毫無成效。于是他們到醫(yī)院做了全面的身體檢查，一些常規(guī)檢查下來后，丈夫一切正常，她也一切正常。

我們常常用“八字不合”來形容這種情況的有孕癥，身體明明是健康的，和丈夫的歡愛也很正常，可偏偏就是懷不上寶寶。這就是由于生殖系統(tǒng)抗原的免疫而產(chǎn)生的不孕癥。有20％的不孕是免疫因素造成的，它包括：

(1)同種免疫：男人的精子、精漿或受精卵抗原物質(zhì)經(jīng)已破壞的天然屏障進(jìn)入循環(huán)，在女人的身體里產(chǎn)生抗體，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。

(2)自身免疫：某些不孕婦女血清中存在多種自身抗體，可能阻止精子與卵子結(jié)合而影響受孕。

性生活不能或不正常

案例再現(xiàn)：趙小姐，二十五歲，結(jié)婚四年。我們還能稱呼她為“小姐”，是因?yàn)樗€是處女。盡管努力了四年，但趙小姐仍然沒有懷孕，她的丈夫檢查一切正常，沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，到了她自己，醫(yī)生經(jīng)過詢問，她別別扭扭地說了他們之間的性生活，結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)她的處女膜根本就沒有破。

會(huì)有使精子與卵子無法結(jié)合的可能，像本案例中的趙小姐，處女膜都沒破，說明她和丈夫之間的性生活是不正常的。十幾年前，聽過這么一件案例，一個(gè)農(nóng)婦到醫(yī)院咨詢不孕不育的問題，經(jīng)過醫(yī)生的詢問后，才知道她和丈夫多年來的性生活一直是“后庭主義”，“門”都找錯(cuò)了，怎么可能會(huì)有孩子呢?